三基考试题及答案

中医临床三基综合模拟试题及答案（一）

【A型题】（每题0．5分，共10分） 1．按五行生克规律脾的“所不胜”是 A．心 B．肺 C．肝 D．肾 E．胃 2．足少阳胆经接交的经脉为 A．接肺经交大肠经 B．接三焦经交肝经 C．接胃经交脾经 D．接肝经交肺经 E．接肝经交三焦经 3．病人神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，是 A． 谵语 B．郑声 C．独语 D．错语 E．狂言 4．既能平肝阳又能清肝热的药物是 A． 石决明 B．牡蛎 C．夏枯草 D．龙胆草 E．刺蒺藜 5．《灵枢•百病始生》“两虚相得，乃客其形”的“两虚”是指 A．正气虚与虚邪 B．胃气虚与虚邪 C．表里两虚 D．阴阳两虚 E．气血两虚 6．苓桂术甘汤证的证候特点是 A．微热、口渴、小便不利、脉浮 B．脐下悸、欲作奔豚 C．心下悸，口不渴，小便自利 D．心下满微痛、小便不利 E．心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧 7．胸痹病，心痛彻背，背痛彻心者宜选用下列何方治疗 A．栝蒌薤白白酒汤 B．栝蒌薤白半夏汤 C．薏苡附子散 D．乌头汤 E．乌头赤石脂丸 8．生脉散的功效是 A．益气生津，敛阴止汗 B．益气固表，敛肺止咳 C．益气生津，养血复脉 D．益气温阳，滋阴复脉 E．益气固表，敛阴止汗 9．受体激动剂的特点为 A．对受体有亲和力，有内在活性 B．对受体有亲和力，无内在活性 C．对受体无亲和力，有内在活性 D．对受体无亲和力，无内在活性 E．对受体有亲和力，有较弱内在活性 10．异丙肾上腺素适于治疗 A．早期神经源性休克 B．过敏性休克 c．心收力弱，尿少的休克 D．感染性休克 E．血容量已补足，心收力弱，外周阻力高的休克 11．对硫磷中毒时，最不宜用下列哪种洗胃液 A．温水 B．高锰酸钾 C．茶叶水 D．食盐水 E．碳酸氢钠 12．大叶性肺炎的典型x线表现是 A．呈大叶样实变阴影 B．呈段样实变阴影 C．呈块状状实变阴影 D．两下肺心缘旁斑片状阴影 E．以上都是 13．关于参加医师资格考试的条件，下列哪项不正确 A．具本科以上学历，在医疗机构试用期满1年 B．具有专科学历，在医疗机构工作满2年

C．取得执业助理医师证书后，具有中专学历，在保健机构中工作满5年

D．以师承方式学习传统医学满3年，须经县级卫生行政部门确定的机构推荐

14．典型的I期临床试验是指

A．临床药理学试验 B．是对新药的安全性的评价

C．是对新药有效性的评价 D．是对生产过程的监督

E．是新药上市后的监测

15．身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。辨证为

A．初期 B．极期 C．成痈期 D．溃脓期 E．恢复期

16．胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质暗，苔薄腻，脉小滑。辨证为

A．痰浊壅肺证 B．痰热郁肺证 C．阳虚水泛证 D．肺肾气虚证 E．痰蒙神窍证

17．咳吐浊唾涎沫，其质较清稀，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。诊断为

A．咳嗽肺阴虚证 B．肺痿虚寒证 C．肺痈恢复期 D．肺痿虚热证 E．以上都不是

18．引起急性气管一支气管炎最常见的细菌是

A．葡萄球菌、溶血型链球菌 B．肺炎球菌、奈瑟球菌

C．克雷白杆菌、流感嗜血杆菌 D．流感嗜血杆菌、肺炎球菌

E．绿脓杆菌

19．慢性阻塞性肺气肿的体征有

A．叩诊为浊音 B．叩诊为鼓音 C．叩诊为实音 D．叩诊为过清音 E．叩诊为清音

20．男性，55岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，既往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，x线见左上肺大片致密阴影。下列哪一诊断最可能是

A．左上肺干酪性肺炎 B．慢性纤维空洞型肺结核

C．慢性肺脓肿 D．左上胸膜增厚 E．左上支气管肺癌

【B型题】（每题0．5分。共5分）

A．舌苔的有无 B．舌苔的润燥 C．舌苔的厚薄

D．舌苔的颜色 E．舌苔有根无根

1．观察舌苔辨别病邪的性质主要是依据

2．观察舌苔辨别病位的浅深主要是依据

A．助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪 B．温中阳而祛虚寒 C．温经散寒，养血通脉 D．解太阳之表，内助膀胱气化 E．温通血脉，行滞消瘀 3．五苓散中桂枝的作用是 4．小建中汤中桂枝的作用是 A．锁骨中线第2肋间 B．腋前线第5肋间 C．胸骨中线第2肋间 D．锁骨中线第5肋间 E．腋前线第2肋间 5．胸骨骨髓穿刺的部位是 6．胸腔穿刺抽液的部位是 A．血性脑脊液 B．脓性脑脊液 C．毛玻璃样脑脊液 D．清亮脑脊液

E．黄色脑脊液

7．化脓性脑膜炎

8．结核性脑膜炎 A．身面皮肤呈萎黄不华，但双目与小便均不黄，常伴眩晕、气短、心悸 B．汗出色黄，染黄衣服 C．面部肿胖而色黄，黄中带白，但双目与小便不黄，常好吃生米茶叶土炭 D．局部皮肤色黄，面色、小便与双目均不黄 E．目黄、身黄、尿黄 9．黄疸的主症 10．黄胖的主症 【X型题】（每题1分，共5分） 1．以下用药体现“散收配伍”的方剂有 A．桂枝汤 B．定喘汤 C．酸枣仁汤 D．血府逐瘀汤 E．当归四逆汤 2．阿托品的临床应用有 A．窦房阻滞 B．膀胱刺激症 C．盗汗 D．感染性休克 E．有机磷酸酯中毒 3．有关气管切开术，下列哪项是正确的 A．患者取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直 B．皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方 C．根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管 D．自2～3环正中切开气管壁 E．下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开 4．肺痈的主要治法有 A．清热 B．化瘀 C．解毒 D．攻下 E．解毒 5．以下对脑血栓形成的描述不正确的是 A．活动中发病较多 B．发病年龄多在60岁以上 C．脑脊液无色透明 D．颅内压增高明显，死亡率极高 E．因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重 【填空题】（每空0．5分，共5分） 1．太阳伤寒证的病机特点是________，__________。 2．《金匮要略》是我国东汉时期著名医家_________撰著的，后经_____等人校订而成。 3．人身有“四海”，其中_________为髓海，_________为气海。 4．痛泻要方中用量最重的药物是_________，方中散肝舒脾的药物是________。 5．上半身肿甚，以________为主；下半身肿甚者，须________为主。 【是非判断题】（每题0．5分，共5分） 1．根据五轮学说，黑睛属肝，称“风轮”。 （ ） 2．“泻南补北法”即是根据五行相生规律而确立的治疗方法。 （ ） 3．羚羊角功能平肝息风，清肝明目，散血解毒。 （ ） 4．败毒散与小柴胡汤组成内均配伍人参、甘草，故二方均有扶正以助祛邪的作用。（ ） 5．经行先期的月经不调症，推拿宜用调经治本，温经散寒法。 （ ） 6．根据证据的性质可将其分为A级、B级、C级、D级、E级五个等级。 （ ） 7．肺胀早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。 （ ）

8．胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。 （ ）

9．气胸抽气减压一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4～5肋间。 （ ）

l0．崩为漏之渐，漏为崩之甚。 （ ） 【名词解释题】（每题2分，共10分） 1．春夏养阳，秋冬养阴 2．五行制化 3．肌肤甲错4．滋水涵木 5．弥散性血管内凝血（DIC） 【问答题】（每题6分。共30分） 1．何谓同病异治与异病同治? 2．临床常见的寒热类型有哪些? 3．怎样理解“形与神俱”?怎样才能做到“形与神俱”？ 4．如何鉴别咳嗽的主症特点?

5．试述结核病的临床分型及治疗原则和常用的化疗方案。

【病例分析题】（每题15分。共30分）

1．通科病案

患者刘某，女性，49岁。眩晕反复发作9年，复作1天。现眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

要求回答：辨证、治法、主方、用药。

2．专科病案

赵某，女，27岁，已婚。初诊日期：1996年6月18日。主诉：检查发现盆腔包块半年。患者于半年前单位组织体检时，发现附件区有包块。B超检查提示：左附件区见一4．6x 4．4x 5．1crn3大小囊肿，现无腹痛，自觉小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经周期或提前，或延后，经量多少不一，经期5～6天。舌淡红，苔薄，脉沉弦脉。妇检：子宫左侧可们及一核桃大小包块，质软，活动度好，无明显压痛。

（注：本综合试题为妇科样卷，其他各科可参照此样卷）

参考答案 【A型题】 1．C 2．B 3．B 4．A 5．A 6．E 7．E 8．A 9．A 10．E 11．B 12．A 13．C 14．A 15．C 16．A 17．D 18．C 19．D 20．E 【B型题】 1．D 2．C 3．D 4．A 5．C 6．B 7．B 8．E 10．C 【x型题】 1．ABC 2．ABCDE 3．ABCD 4．ABCE 5．ADE 【填空题】 1．风寒束表；卫闭营郁 2．张仲景；林亿 3．脑；胸中 4．白术：防风 5．发汗；利小便 【是非判断题】 1．√ 2．× 3．× 4．√ 5．× 6．× 7．√ 8．√ 9．√ 10．× 【名词解释题】

1．是指春夏顺应生长之气以养阳、秋冬顺应收藏之气以养阴。是指导顺时养生及顺时用药的重要理论。

2．五行制化，是指五行中相生与相克是不可分离的两个方面，即生中有克（化中有制），克中有生（制中有化），从而维持和促进事物的相对平衡和发展变化。五行之间这种生克互用关系，谓之五行制化。

3．指皮肤粗糙如鳞，抚之涩手，是血虚挟瘀所致。

4．滋水涵木是根据五行相生规律确立的治法之一，即滋养肾阴以养肝阴，又称滋肾养肝法，乙癸同源法。适用于肝肾阴虚证。

5．为多种病因所致的血液由高凝到消耗性低凝，进而继发纤溶亢进的复杂病理过程。临床表现为出血、微循环衰竭及栓塞等症候群。

【问答题】

1．同病异治，是指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，反映出的证候不同，因而治疗也就有异。如感冒病可因其病因病机和病人体质的不同而有风寒、风热、风湿、风燥、气虚等不同的证候，因而有辛温解表、辛凉解表、辛润解表、益气解表等相应的治法。

异病同治，是指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不同的病变，在其发展变化过程中，可能出现大致相同的“中气下陷”的病理机制，表现为大致相同的证候，均可用补益中气的方法来治疗。

2．（1）恶寒发热：即恶寒与发热并见。其原因是由于外邪袭表，卫阳抗邪，正邪相争于肌表，致卫阳之气不得宣发，肌表失却温煦则恶寒，卫阳郁遏则发热。寒与热并见有轻重的区别。恶寒重发热轻者，主表寒证，是外感寒邪所致。发热重恶寒轻者，主表热证，是外感热邪所致。发热轻而恶风者，主太阳中风证，是外感风邪所致。

（2）但寒不热：疾病过程中，病人只觉怕冷而不感到发热，即为但寒不热。

新病恶寒，多属外感表证；久病畏寒，多属阳气亏虚证。

（3）但热不寒：病人但感发热而不怕冷。根据热势的轻重、时间、特点，主要可区分为以下几种热型。

①壮热：热势壮盛，持续不退，但恶热而不恶寒。多是外邪化热入里，正盛邪实，邪正剧争，阳盛于内，蒸达于外，故热势鸱张。属里热实证，多见于外热病极期阶段。

②潮热：指按时发热或按时热更甚，如潮水之来而有定时，称为潮热。

日晡潮热：以日晡（下午3－5时）热甚，腹胀便秘为特征。是邪热入里与胃肠燥热内结所致。属里热实证。又称阳明潮热。

湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。是湿热邪气困遏中焦所致。因午后阳气入内与湿热相合，致热甚于午后，湿邪重着，热难透达，致湿遏热伏，故身热不扬，属湿温病。

阴虚潮热：以午后或入夜低热，五心烦热为特征。是阴液亏损，虚阳偏亢所致。因午后阳气入内，蒸于阴分之故，属里虚热证。若阴虚潮热有热气自骨内向外透发的感觉，则称骨蒸潮热。

3）微热：即轻度发热。常见于某些内伤病或温热病的后期，为阴液亏虚，脾气虚损或气阴不足所致，多见于阴虚发热，气虚发热和气郁发热。

（4）寒热往来：指恶寒与发热交替而作。寒热往来无定时者，主半表半里证，是正邪交争，相持在半表半里之间，正胜则发热，邪胜则恶寒所致。寒热往来有定时者，常见于疟疾病，是由疟邪入与阴争则寒，出与阳争则热之故。

3．（1）是指形体与精神健全而协调；

（2）重视养生，注意保全形体和调养精神两个方面，保持生理健康和心理健康。

4．咳嗽主症的鉴别包括咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。

咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥引起。若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥；病势缓而病程长者，为阴虚或气虚。咳声粗浊者，多为风热或痰热伤津所致。早晨咳嗽，阵发加剧，咳声连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或燥热咳嗽。午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚。夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。咳而声低气怯者，属虚；洪亮有力者，属实；饮食肥甘、生冷加重者，多属痰湿；情志郁怒加重者，因于气火；劳累、受凉后加重者，多为痰湿、虚寒。

5．临床分型：我国将结核病统一分为5型。I型：原发性肺结核，包括原发综合征及支气管淋巴结结核。Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括急性粟粒型肺结核及亚急性血行播散型肺结核。III型：浸润型肺结核，是临床上最常见的一种类型。Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核。V型：结核性胸膜炎，包括干性胸膜炎及渗出性胸膜炎。

治疗原则：早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物，其中以联合用药和规则用药最为重要，同时应参考全身状况，初治或复治，痰结核菌及有无并发症等制订相应的治疗原则。

化疗方法：

（1）“标准”化疗和短程化疗：过去常规使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠12～18个月治疗结核病，习惯称为“标准”化疗。现在联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，将疗程缩短至6～9个月，而疗效与复发率均与“标准化疗”同样满意。

（2）间歇用药与两阶段用药：实验证明结核菌与药物接触数小时后可延缓数天生长。临床上有规律的每周3次联合用药（间歇用药），能达到每天用药同样的效果。在开始化疗的l～3个月内，每天用药（强化阶段），其后每周3次间歇用药（巩固阶段），如此有利于督导用药，保证全程化疗。

【病案分析题】

1．辨证：痰湿中阻证。

治法：化痰祛湿，健脾和胃。

主方：半夏白术天麻汤加减。

用药：法半夏、天麻、白术、陈皮、旋覆花、蔓荆子、泽泻、葛根、甘草。 2．①诊断：瘕；气滞血瘀型。 ②证候分析：（略） ⑨治法：行气活血，化瘀消。 ④方药：香棱丸。木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香。