乳腺癌的围手术期护理
乳腺癌的围手术期护理
作者:李孝梅
来源:《维吾尔医药》2013年第07期
摘要:目的 总结乳腺癌围手术期的护理措施,通过对112 例乳腺癌的围手术期间的护理工作,总结出一套护理常规,通过护理人员细心、周到,专业的服务,来体现“三分治疗,七分护理”。
关键词:乳腺癌;围手术期;护理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿癌之一,在中国占全身各科恶性肿癌的7%—10%[1],近年来乳腺癌是危害女性健康的恶性肿癌之一。现将本人护理体会与大家分享。
1 临床资料
我科自2006年—2011年6年中接收112名乳腺癌手术患者,其中最小的年龄为23岁,最大年龄为69岁,平均年龄为46岁,均为女性,无一例感染,均治愈出院。
2 术前护理
2.1 心理护理,多了解和关心病人 向患者及家属耐心解释手术的必要性及重要性,鼓励病人述说对癌症手术,乳房缺失的心理感受,给予心理支持,有针对性的对病人进行心理护理,鼓励其树立战胜疾病的信心,以良好的心态面对疾病,积极治疗。
2.2 取得其丈夫及家人的理解和支持 鼓励夫妇坦诚相待,彼此交流,让丈夫认识其手术的必要性和重要性,并取得理解,支持和关心,因为丈夫的支持是妻子的重要心理支柱,与家人沟通,使其得到更多的关心和支持。
2.3 妊娠及哺乳期发生乳腺癌的病人,要立即终止或哺乳,并做好思想工作。
2.4 了解其家庭经济状况及是否参加医疗保险等情况,给予相应的指导和帮助,了却后顾之忧。
2.5 做好术前宣教和常规检查及改善病人的营养以增强体质,根据术式做好手术区的备皮;配合手术室人员做好术前宣教工作,以利于成功手术。
3 术后护理
3.1 体位和预防肺部并发症 术后麻醉清醒,血压平稳后取半卧位,以利于呼吸及引流管的引流。术后早期病人常因切口疼痛而不敢咳嗽和咳痰,鼓励病人作有效咳嗽,咳痰,并保护好切口,以预防肺炎,肺不张的发生。
3.2 加强病情观察,严密观察生命体征的变化 观察切口敷料渗血,渗液情况及引流管是否通畅,若发现病人有胸闷,呼吸困难,应及时报告医生,以便早期发现和处理。
3.3 饮食护理 肠功能恢复后先给予半流饮食,逐渐过渡至正常饮食,应注意加强营养,给高热量,高蛋白,高维生素饮食,以利于病人恢复。
3.4 心理护理 术后继续给予病人及其家属心理上的支持,鼓励夫妇双方,让其理解失去乳房与失去生命相比代价是很小的,以促进身心两方面的康复。
3.5 加强伤口护理
3.5.1 保持皮瓣血供良好,
(1) 手术部位因弹力绷带加包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指,能维持正常血供,不影响病人呼吸为宜。
(2) 观察皮瓣颜色及创面愈后情况,正常皮瓣的温度较健侧略低,颜色红润,并与胸壁紧贴,若皮瓣颜色暗红;则提示血循环欠佳,有可能坏死,应报告医生及时处理。
(3) 观察患者上肢远端血循环情况,若手指发麻,皮肤发绀,皮温下降,动脉搏动不能扪及,提示腋窝部血管受压,应及时调整绷带的松紧度。
(4) 绷带加压包扎,一般维持7—10日,包扎期间告知病人不能自行松解绷带,痒时不能用手指伸入敷料下抓搔,若绷带松脱,应及时重新回压包扎。
3.5.2 维持有效引流,乳腺癌根治术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引,以便及时有效地吸出残腔内的积液,积血,使皮肤紧贴胸壁从而有利于皮瓣愈合。
(1) 保持有效的负压吸引,负压吸引的压力大小要适宜,若负压过高可致引流管腔瘪陷,致此流不畅,过低则不能达到有效引流目的,易致皮下积液,积血。
(2) 妥善固定引流管,引流管的长度要适宜,卧床时将其固定于床旁,起床时可固定于上衣。
(3) 保持引流通畅,防止引流管受压及扭曲,确保引流管通畅。