10年07级中医妇科学试题B

《中医妇科学》课程试卷(B卷)

一、单项选择题（在每小题的备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案 填在答题卡。每小题1分，共30分。）

（一）. Ａ1、Ａ2型题：在四个备选答案中选择一个最佳答案，填在题末的括号内。（每题1分，共25分）

1. 月经病的治疗原则是：（ ）

Ａ 治本以调经 Ｂ 调理气血以调经

Ｃ 补肾以调经 Ｄ 健脾以调经

2. 确诊已破损期异位妊娠，哪一项检查最关键？（ ）

Ａ 妇科检查 Ｂ Ｂ超检查

Ｃ 尿HCG检查 Ｄ 后穹窿穿刺或腹腔穿刺

3. 现存最早的治疗妇科疾病的专方为：（ ）

Ａ 桂枝茯苓丸 Ｂ 举元煎

Ｃ 少腹逐瘀汤 Ｄ 四乌贼骨一芦茹丸

4. 下列哪项症状不能诊断为经行乳房胀痛？（ ）

Ａ 经前1-2天乳房胀痛

Ｂ 经前乳房胀痛，按之有块，经后自消

Ｃ 经期乳房胀痛

Ｄ 乳房结块，胀痒作痛，经后不消

5．中医妇科学中的“玉门”是指：（ ）

Ａ 子宫 Ｂ 卵巢

Ｃ 阴道口 Ｄ 胞宫

6．妇科检查的方法，除了以下哪一项：（ ）

Ａ 腹部叩诊 Ｂ 窥器检查

Ｃ 三合诊 Ｄ 双合诊

7．正常产后恶露持续的时间为：（ ）

Ａ 一周内 Ｂ 2-3周

Ｃ 3-4周内 Ｄ 4-6周内

8．小产是指：（ ）

Ａ 妊娠6周～12周内堕胎者 Ｂ 妊娠10周～20周内堕胎

Ｃ 妊娠12周～28周内堕胎 Ｄ 妊娠28周～36周内而胎下者

9. 取出宫内节育器的最佳时间是：（ ）

Ａ 月经来潮前３～７天

Ｂ 月经来潮的３～７天

Ｃ 月经干净后３～７天

Ｄ 月经干净后７～１０天

10．治疗子宫脱垂应遵循以下哪项原则：（ ）

Ａ 益气升提 •• Ｂ 补肾固脱

Ｃ 益气升提、补肾固脱 ••

Ｄ 虚者补之、陷者举之、脱者固之

11．子宫的功能和特点除了：（ ）

Ａ 排出月经 •• Ｂ 孕育胎儿

Ｃ 排出月经和娩出胎儿的关口•• Ｄ 亦泻亦藏

12．天癸的生理与作用中除了：（ ）

Ａ 源于先天••

Ｂ 肾气旺盛、肾阴充实时、天癸逐渐成熟

Ｃ 能促进人体生长、发育和生殖

Ｄ 作用于脏腑

13．关于女性外生殖器，下列哪项是错误的？（ ）

Ａ 青春期阴阜开始长出阴毛，其分布呈倒置三角形

Ｂ 两侧小阴唇之间的菱形区称为阴道前庭

Ｃ 尿道口位于阴道前庭的后半部

Ｄ 前庭大腺位于大阴唇后下方

14．哪项不是月经先期虚热证的表现？（ ）

Ａ 经期提前，色鲜红质稠 Ｂ 颧潮热红

Ｃ 月经量多 •• Ｄ 手足心热、咽干口燥

15．妊娠腹痛的症状，哪─项除外？（ ）

Ａ 妊娠期出现小腹部疼痛•• Ｂ 小腹绵绵作痛

Ｃ 腰酸腹痛 •• Ｄ 小腹连及胁肋胀痛

16．下列哪项不是妊娠期母体变化？（ ）

Ａ 子宫增大变软 •• Ｂ 乳房增大变硬

Ｃ 乳房增大、乳头及乳晕着色 Ｄ 妊娠纹

17．产后三冲：（ ）

Ａ 冲心、冲肺、冲胃 Ｂ冲心、冲肺、冲肝

Ｃ冲心、冲肺、冲脾 Ｄ冲脾、冲肺、冲肝

18．下列哪项不是人工流产术的禁忌症？（ ）

Ａ 急性生殖器官炎症

Ｂ 全身性疾病的急性期

Ｃ 慢性肝炎

Ｄ 妊娠剧吐酸中毒未纠正者

19．关于产后腹痛的描述，哪项除外？（ ）

Ａ 发生于产褥期内 Ｂ 恶露可有异常变化

Ｃ 常伴有寒热 Ｄ 治疗重在调养气血

20．下列哪项不是血瘀型癥瘕的主症？（ ）

Ａ 小腹有包块 Ｂ 积块不坚、推之可移

Ｃ 疼痛拒按 Ｄ 月经量多或淋漓不断

21．阴痒患者的阴道分泌物镜检、不可能出现的是：（ ）

Ａ 清洁度Ⅲ Ｂ 清洁度Ⅱ

Ｃ 念珠菌 Ｄ 滴虫

（二） Ａ3型题（病例组的最佳选择题）：

某妇，分娩时出血过多，突然昏晕，面色苍白，心悸愦闷，昏不知人，眼闭口开，四肢厥冷，冷汗淋漓；舌淡苔少，脉微欲绝。

22. 正确的诊断为：（ ）

Ａ 产后子痫 Ｂ 产后血晕

Ｃ 痫病 Ｄ 产后“三病”

23. 其证型是：（ ）

Ａ 气虚型 Ｂ 血虚型

Ｃ 血瘀型 Ｄ 血虚气脱型

24. 治疗的代表方：（ ）

Ａ 夺命散 Ｂ 参附汤

Ｃ 加味当归汤 Ｄ 八珍汤

某妇，32岁，婚后五年同居不孕，月经不调，量少色淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长；舌淡苔薄，脉沉细。妇科检查正常，输卵管通畅，男方精液正常。

25 此病例的证型属：（ ）

Ａ 肾阳虚 Ｂ 肾气虚 Ｃ 气虚 Ｄ 血虚

26. 常用的代表方是：（ ）

Ａ 温冲汤 Ｂ 养精种玉汤

Ｃ 举元煎 Ｄ 滋血汤

27. 目前首选的辅助检查是：（ ）

Ａ 输卵管通液术 Ｂ 宫颈刮片检查

Ｃ 基础体温测定 Ｄ 白带常规检查

（三） Ｂ1型题：在每组备选答案下有3个问题，每个问题选1个最佳答案，填在题末的括号内。每个答案可选用一次或几次，或一次也不选用。

Ａ 气不摄血•• Ｂ 血海空虚

Ｃ 热迫血妄行 •• Ｄ 瘀阻冲任

Ｅ 精亏血少

下列各病例最可能的机理是：

28．月经先期，量多，色淡红，质清稀，其机理是：（ ）

29． 月经先期，量多，色深红，质稠粘，其机理是：（ ）

30． 月经量多或过期不止，色紫黯，有血块，其机理是：（ ）

二、多项选择题（在每小题的备选答案中选出二个或二个以上正确的答案，并将正确答案的代表字母填在答题卡上,正确答案未选全或有选错的，该小题无分。每小题1分，共10分。）

31．月经的产生和调节与什么有关：（ ）

Ａ 脏腑 Ｂ 经络

Ｃ 冲任督带 Ｄ 子宫

Ｅ 天癸

32．女性的内生殖器官包括：（ ）

Ａ 阴道 Ｂ 子宫•• Ｃ 输卵管

Ｄ 卵巢 •• Ｅ 膀胱

33．月经不调主要是指：（ ）

Ａ 月经先期 Ｂ 月经过多

Ｃ 月经先后无定期 Ｄ 经期延长

Ｅ 月经后期

34．月经前后诸证有：（ ）

Ａ 经行乳房胀痛 Ｂ 经行头痛

Ｃ 经行口糜 Ｄ 经行泄泻

Ｅ 经行吐衄

35．完带汤的药物组成是：（ ）

Ａ 人参、白术、淮山、甘草••

Ｂ 苍术

Ｃ 柴胡、陈皮、白芍、黑荆芥

Ｄ 车前子

Ｅ 茯苓、生薏仁

35. 肾阳失固型带下病的带下特点是：（ ）

Ａ 量多 Ｂ 质稠

Ｃ 质稀如水 Ｄ 色赤白相挟

Ｅ 臭秽

36．女性外生殖器包括：（ ）

Ａ 阴阜 Ｂ 阴蒂

Ｃ 阴道前庭 Ｄ 前庭大腺

Ｅ 会阴

37．先兆临产的症状有：（ ）

Ａ 不规则宫缩 Ｂ 胎儿下降感

Ｃ 阴道大量出血 Ｄ 见红

Ｅ 羊水流出

38．产后发热的常见证型有：（ ）

Ａ 气虚型 Ｂ 血虚型

Ｃ 感染邪毒型 Ｄ 血瘀型

Ｅ 外感型

39．癥瘕的病因病机有：（ ）

Ａ 毒热•••• • Ｂ 痰湿

Ｃ 血瘀 Ｄ 气滞

Ｅ 脾肾两虚

40．胎萎不长要与以下哪些疾病作鉴别：（ ）

Ａ 子死腹中 Ｂ 羊水过少

Ｃ 早产儿 Ｄ 小产

Ｅ 堕胎

三、简答题（每小题5分，共20分。）

1、简述月经周期中不同阶段的生理变化。

2、简述产后三审。

3、如何划分三个产程，初产妇经产妇各个产程需多长时间？

4、使用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些？

四、论述题（每题10分，共20分）

1、傅青主说：“夫带下俱是湿症”，请你根据所学谈谈对此句话的理解。

2、一位28岁未婚有性史的初诊的女性，以“不规则阴道出血3天”为主诉来诊。请你根据你学到的知识，分析其可能的疾病，并说明需要哪些临床证据来支持你的判断。（暂限妇科系统病变）。

五、病例分析题（每小题10分，共20分。）

1、詹某，女，34岁，英国籍英语教师。1989年2月8日初诊。

主诉：经行小腹疼痛10余年，以经行首日为甚。

现病史：患者15岁月经初潮，每次月经来潮均有小腹疼痛，尤以经行第1日为甚，绞痛难忍，热敷稍舒，常需口服或注射止痛药。月经周期尚准，经量多，色黯，有血块，持续７-８天，末次月经１月18日。平素胃纳欠佳，四肢不温，经前小腹及肛门下坠，大便溏薄。

经带胎产史：月经初潮15岁，7-8/28-33，量多，色黯，有血块，末次月经1月18日。已婚４年，夫妇同居，性生活正常，未孕。

既往史：两年前在英国诊为“子宫内膜异位症”，手术切除左侧卵巢巧克力囊肿。术后痛经减轻，近期又逐渐加重。

体检：神清，形体消瘦，面色苍白，舌淡黯，苔白，脉沉细迟缓。

盆腔检查：外阴正常；阴道通畅；宫颈光滑；子宫后倾，正常大小，质中，活动欠佳，子宫后壁扪及黄豆大结节，有轻微触痛；双附件正常。

实验室检查：未检。

（1）该患者为何病何证。

（2）请写出辨病与辨证依据

（3）确立治法

（4）写出选方及用药（要求具体剂量与服用方法）

2、梁某，女，34岁。入院日期：2004年10月22日。住院号:179646

主诉：停经39天，阴道少量出血9天。

现病史：缘患者于今年10月1日在某医院做体外受精-胚胎植入（IVF-ET），术后一直注射HCG、黄体酮、口服滋肾育胎丸等治疗。于10月13日无明显诱因出现阴道少量出血，色淡，无腰酸腹痛，无恶心呕吐，少气懒言，纳差，睡眠可，二便调。10月18日在门诊以“先兆流产”收入院治疗。

经带胎产史：初潮12岁，平素月经规则，5/26-28天，量中，血块（＋），痛经（＋），lmp13/9，5天净。G1P0A0.

既往史：否认结核病史及高血压、糖尿病等病史。今年2月因不孕在某医院行腹腔镜下右侧卵巢囊肿摘除＋双侧输卵管造口术，术后检查示输卵管不通。

体检：神清，精神倦怠，舌淡，苔薄白，脉细。

盆腔检查：未做。

实验室检查：10月20日血清HCG定量：2316 IU/L。

（1）该患者为何病何证。

（2）请写出辨病与辨证依据

（3）确立治法

（4）写出选方及用药（要求具体剂量与服用方法）

1、（A ） 2、（D ） 3、（ D） 4、（D ） 5、（C ）

6、（ A ） 7、（D ） 8、（ C ） 9、（C ） 10、（D ）

11、（C ） 12、（D ） 13、（C ） 14、（C ） 15、（C ）

16、（ D ） 17、（A ） 18、（C ） 19、（C ） 20、（B ）

21、（B ） 22、（B ） 23、（D ） 24、（B ） 25、（A ）

26、（A ） 27、（A ） 28、（A ） 29、（C ） 30、（D ）

二、多项选择题（本题共10题，每小题1分，共 10分）

31、（ABCDE ） 32、（ABCD ） 33、（ABCDE ） 34、（ABCDE ） 35、（ABCD ）

36、（ABCDE ） 37、（AD ） 38、（BCDE ） 39、（BCD ） 40、（ABC ）

三、简答题（每小题5分，共25分。）

1、答：月经周期划分为4个阶段，即月经期、经后期、经间期和经前期。在不同的阶段，阴阳气血的消长有如潮水之涨落，月相之盈亏，呈现其月节律。

（1）行经期（1～4天）:血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄。

（2）经后期（5～13天）:子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。阴长期，子宫藏而不泻，阴长。

（3）经间期（14 ～15天）:重阴必阳，在肾中阳气的鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼之候。

（4）经前期（15 ～28天）:阳气渐长，达到“重阳”状态。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈。

2、答：产后病的诊断除运用四诊八纲外，还要注意三审。先审小腹痛与不痛，以辨恶露有无停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰，三审乳汁行与不行，及饮食的多少，以察胃气的强弱。

3、答： （1）第一产程（宫颈扩张期）从出现规律宫缩开始，到子宫颈口开全为止。初产妇约需11～12小时；经产妇约需6～8小时。（2分）

（2）第二产程（胎儿娩出期）从子宫颈口开全到胎儿娩出为止。初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。（2分）

（3）第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出为止。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。（1分）

4、

定时检测膝反射

呼吸大于16次/分

尿量大于25ml/h，或大于600nl/24h

准备10%葡萄糖酸钙10ml。

有条件监测镁离子浓度。

四、论述题（20分）

一、（大纲）

1、带下的产生机理。

2、带下病的病因病机。

3、带下病的辨证分型用药等。

二、区分妊娠与非妊娠。月经病、妊娠病、杂病等。。

五、病例分析题（每小题10分，共20分。）

一、1、痛经，寒凝血瘀型

2、

（1）主病分析

患者主要表现为经行小腹疼痛，以经行第1日为甚，绞痛难忍，热敷稍舒，当属痛经。痛经的诊断以经期或行经前后小腹疼痛为主要依据。平时则无腹痛之虞。若平素经常小腹疼痛，经期加重者，则不可诊断为痛经。

（2）证型分析

患者病程较长，经行腹痛较剧，并伴有月经量多，经色暗、有血块，经期较长，证属血瘀。舌淡，脉沉迟则属寒象。英国地处寒带，且较潮湿，久被寒湿所侵，血为寒凝，瘀阻胞脉，“不通则痛”，故痛经日甚，且渐成癥结，胞脉、胞络阻滞，艰于孕育。综合分析，此为寒凝血瘀之证。

3、立法

证属寒凝血瘀，治宜温经散寒，活血化瘀。

4、处方

方用少腹逐瘀汤（《医林改错》）化裁。

小茴香10g 桂枝12g 干姜5g 蒲黄9g 五灵脂10g 当归12g 川芎10g 白芍15g 延胡索15g 苍术9g 鸡内金10g 谷芽30g。每日一剂，水煎2次，温服。另加服田七痛经胶囊，每日3次，每次3粒。并戒生冷寒凉之饮食。

二、

1、胎漏 气血虚弱

2、

（1）辨病：该患者行IVF-ET后20天时检测血清HCG定量达到2316 IU/L，可诊断为妊娠。现有阴道少量出血，并无小腹痛、腰痛等症状，因此，可诊为胎漏。

（2）辨证：患者行体外受精-胚胎植入后一直用中、西药保胎，仍出现阴道出血，量少，色淡，并有少气懒言，精神倦怠，纳差等症状，是气血虚弱，胎失系养之征。舌淡，苔薄白，脉细亦为气血不足之象。

3、立法治宜补气养血，固肾安胎

4、处方方用胎元饮（《景岳全书·妇人规》）化裁。

党参20g 白术15g 杜仲15g 白芍15g 熟地15g炙甘草6g陈皮6g +阿胶10g（另溶）黄芪15g。