中医适宜技术推广汇报
“十一五”国家科技支撑计划课题
中期执行情况报告
项目名称 :农村卫生适宜技术及产品研究与应用
课题编号: 2007BAI07A11
课题组承担单位: 河南省医学科学院
课题承担人: 联系电话: E-mail:
二OO九 年 三 月 五 日
编 报 目 录
一、课题总体进展情况概述
(包括课题总体进度、本年度参加支撑全时人数等)
二、本年度所开展的工作及计划执行情况
三、已取得的成果情况(包括已鉴定成果、已取得专利、已发表论文、已建立中试线等的简要描述)
四、组织管理经验、存在问题及建议
五、国家科技支撑计划课题年度执行情况表
国家科技支撑计划课题信息表
河南省农村卫生适宜技术及产品研究与应用
中期工作报告
一、课题总体进展情况概述
“十一五”国家科技支撑计划项目“河南省农村卫生适宜技术及产品研究与应用”由河南省医学科学院承担,郑州大学公共卫生学院、河南省人口和计划生育科学技术研究院、河南现代医学研究院及孟州市、长葛市等五个示范县多家单位共同参与,课题实施年限从2008年1月到2010年12月。各方面研究工作目前已全面启动实施,项目按照课题计划进展顺利,主要开展了示范项目县筛选、示范县推广技术项目筛选、基线调查、示范推广等研究工作。
(一)项目研究内容
该项目紧紧围绕当前河南省农村卫生工作的实际需求,针对农村地区健康危害较大、疾病负担较重、适宜技术缺乏的重点技术问题,研究筛选一批安全、有效、经济、适用的农村卫生适宜技术,进行技术示范推广和评估,最终提出河南省农村卫生适宜技术推广可资借鉴的模式及机制,改善农村卫生服务的可及性,提高我省农村整体健康水平,促进卫生事业的整体发展。
(二)项目研究预期目标
由政府多部门联合,系统地在较大范围内组织开展农村卫生适宜技术示范研究,探索不同经济状况、不同区域适宜技术推广应用模式
和运行机制,为完善政府主持推广模式提供参考。总体目标有五个方面:
(1)推广20项适宜技术,提高当地医疗卫生技术水平;
(2)形成20项适宜技术绩效研究评估报告;
(3)建成5个适宜技术推广示范机构;
(4)完善农村卫生适宜技术筛选和推广应用的评估系统;
(5)基本建立卫生适宜技术推广的长效机制。
(三)项目组织管理
加强项目的组织管理是课题总体进展顺利的基本保证。本项项目在管理和技术推广示范方面涉及面广,协调工作任务重,从上到下形成了畅通、完善项目实施渠道。
(1)项目实施领导小组 由河南省医科院牵头,组织省内有关科研院所、高等院校、医疗机构、妇幼保健机构以及示范县卫生管理部门和农村卫生机构成立了项目实施领导小组,负责制订计划,组织协调和监督课题的实施与课题经费的使用。
(2) 质量监督评估小组 组织相应学科知名专家成立了质量监督评估小组,在项目实施领导小组的领导下,参与需求调研、技术评估和质量监控。
(四)项目总体进展
课题实施期限从2008年1月到2010年12月。河南省医学科学院、郑州大学公共卫生学院、河南省人口和计划生育科学技术研究院和河南省现代医学研究院等11家研究单位的26位人员参与了课题攻
关研究。根据课题计划目标,从加强项目的组织管理入手,确定了孟州市、长葛市、南阳宛城区、临颖县、新密市五个示范县(县级市),组建了各级项目领导小组及专家咨询小组。2008年1月份北京项目启动会后,省课题组按照课题计划书设定的阶段目标,主要开展了示范项目县筛选、基线调查、示范县推广技术项目筛选、技术项目示范推广等研究工作,完成了阶段性目标。
目前项目培训工作已完成50%。到今年4月份完成总体培训计划的80%。中医项目培训工作完成了中医总体项目的100%,西医培训完成了西医总体项目的40%。
(五)项目开展基础
1、项目承担单位和省级协作部门在农村适宜技术的推广过程中有着广泛的工作基础并积累了一定的经验
河南省医学科学院主要承担卫生软科学研究课题,同时还承担全省卫生科技管理职能,拥有全省各学科的专家队伍,有利于本研究完成。近几年积累了农村乡镇卫生院建设与发展研究的经验,承担并完成了“农村医疗保障制度适宜模式的建立与试验研究”、“河南省农村居民健康状况及医疗费用的调查”、“河南省农村卫生人力开发项目可行性研究”等课题,并获省部级科技进步奖。2005年组织调研并完成河南省100所乡镇卫生院建设绩效评估报告。近两年承担“十五”国家科技攻关计划项目“河南省农村卫生适宜技术推广示范研究”。
多年来,河南省卫生厅、中医管理局、人口与计划生育委员会十分重视面向农村和基层推广医药卫生适宜技术,开展了多项相关工
作与研究,并积累了许多经验。项目承担单位河南省医学科学院每年承担卫生部面向农村和基层“十年百项”适宜技术推广任务,中医管理局实施的“农村中医药适宜技术推广”、“百项中医适宜诊疗技术的推广项目”等项目的开展探索了中医药适宜技术推广的新机制,许多技术解决了河南农村和基层卫生工作中的重大问题,取得了一定的社会效益和经济效益。在实践中逐步形成了政府出面(政策、组织协调)、专家出力(评价、咨询、培训等)、社会参与(推广与接受单位共同出资)的适宜技术推广机制。
2、河南省突出的农村卫生工作业绩、专业的科研单位和优秀的专家队伍为项目的实施提供了坚实基础条件
近年来,我省农村卫生工作成效显著,农村卫生基础设施有了明显的改善,农村三级卫生服务网和卫生服务队伍以及新型农村合作医疗制度基本建立并正在完善。新型农村合作医疗制度的实施,使农民对其基本健康需求有了明显提高,对卫生服务的经济支付能力增强。农村医疗卫生技术水平亟待提高,一批能满足农村居民基本卫生服务需求的适宜技术亟待研发和推广应用。农村现有卫生工作良好的基础以及新型农村合作医疗制度的建立为适宜技术的推广注入了生命力,反过来,适宜技术的推广为新农合的合理适宜和长期运行添加了动力。
地方各级政府行政主管部门都有科技成果推广的职能,并长期从事这方面的工作,取得了显著的成绩;郑州大学、河南科技大学等科研单位积极参与;拥有并组织了流行病、临床、中医药、计划生育、
管理等区域的一大批专家进行项目设计与科学论证。
3、已选择的河南省孟州市、长葛市、南阳宛城区、临颖县、新密市5个示范县(市)的经济、社会发展条件及卫生服务需求状况在河南省有一定代表性,总体上说,5个示范地区卫生事业发展较快,有比较完整的三级卫生、计划生育服务机构和医疗卫生及计划生育技术人员队伍,具有引进技术的开展的必要条件。当地政府高度重视并积极承诺将从组织、财力、人力及资源等诸多方面全力支持该项目的示范与推广研究。
因此,在国家有关部门的全面领导、组织、协调下,河南省科技厅、卫生厅、中医药管理局及人口和计划生育委员会,根据本部门的职能,各负其责,分工合作,有能力在充分利用各自现有资源的基础上,全面完成本项目的任务。
二、年度所开展的工作及计划执行情况
(一)构建项目组织体系
2008年2月29日,河南省卫生厅科技办公室、河南省中医管理局业务处、河南省人口与计划生育委员会科技处以及来自孟州、长葛、新密、临颍、南阳宛城区五个示范县区的卫生、计生系统领导,共同组织召开了“十一五”国家科技支撑计划《农村卫生适宜技术及产品研究与应用》项目河南省启动会。组建了项目组织体系,明确在项目的实施过程中,既要强调个体的职责,又要强调团队之间的协调配合。分层次进一步明确分工如下:
(1)省项目协调小组 负责项目的具体组织实施、技术筛选评估、协调监督、绩效评价等。由来自省医学科学院、河南职工医学院、郑大公共卫生学院、省人口和计划生育科学技术研究院等单位的领导和有关人员联合组成。
(2)省项目专家组 负责项目的技术咨询、指导,调研、技术筛选评估、项目效果评价等。由来自于医学科研院所、高等院校、临床医疗机构、妇幼保健计划生育机构等领域的知名专家组成。
(3)示范县项目协调小组。负责制定具体实施方案并执行落实。提出项目县的技术需求,组织基层技术人员参加技术培训,制定具体实施方案并执行落实;参与实施过程的监督、检查、评估和验收工作。由5个示范县的相关机构,包括县级科技、卫生部门组成。
县级医疗机构、乡(镇)卫生院、村(社区)卫生服务站的医疗机构及其技术人员是项目实施的载体,负责执行技术的推广和应用。通过对其进行有针对性和有效的专业技术培训,提高应用农村适宜技术的能力和水平。建立制度,并调动其积极性,保证其对技术的持续推广和应用,实现项目目标。
组织管理体系示意图
(二)完成示范县抽选工作
在示范县抽选上,综合考虑其地理位臵、经济状况,常见病、多发病就诊率情况,结合三级医疗保健网建立健全情况,还要兼顾医疗机构和人口分布、医务人员技术结构状况,选择有一定的科技卫生工作和计生工作基础的,有代表性的5个县(市)为研究现场。
(1)新密市卫生概况 新密市卫生局下辖市第一人民医院、中医院、卫生防疫站、妇幼保健院、卫生中等专业学校、健康教育所、新型农村合作医疗管理办公室、紧急医疗救援中心、红十字中心医院、眼科医院等14个局直医疗卫生单位和13家乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心,卫生专业技术人员1985名,病床1621余张,全年门诊量99.7854万人次,住院患者61846人次,出院61701人次。2007年,新密市卫生局获得“郑州市卫生系统目标管理优胜单位”;“新密市委、市政府公仆杯铜杯”;新密市第一人民医院获得“郑州市新型农村合作医疗先进集体”;新密市中医院获得“河南省中医管理局医院管理年活动先进单位”和“郑州市五一巾帼奖”;新密市防疫站获得“郑州市文明单位”;新密市妇幼保健院被中国癌症基金会、中国妇女发展联合会授予“社会公益奖”;新密市眼科医院获得“郑州市助残先进集体”。
(2)长葛市卫生概况 长葛市位于河南省中部,平原地貌,以农业为主,总面积648平方公里,辖12个乡镇、4个办事处、360个行政村,766个自然村,总人口70.3万人,其中农业人口54.5万人。2007年全市国民生产总值188.3亿元,完成财政一般预算收入5.1亿元,财政支出92634万元,农民人均纯收入5506元。全市村村通公路、通电话,是全省十八个改革发展试点县(市)之一,国家优秀旅游城市,省级卫生城市。
长葛市现有医疗机构21家,其中,市直医疗机构10家,乡镇卫生院11家,设有县、乡两级计生服务站13个,2007年市财政补助
卫生事业648.8万元,上级补助34.61万元,卫生事业费支出427.1万元。长葛市是河南省新型农村合作医疗首批试点县(市),所辖12个乡镇、4个办事处的360个行政村农民全部参加新型农村合作医疗。2007年,全市参加新型农村合作医疗的农民544992人,全年补助参合农民446260人次,补助金额2527.47万元。
(3)孟州市卫生概况 孟州市位于河南省西北部,南临黄河,北依太行,全市辖7乡镇4个办事处,273个行政村,全市总人口37.3万, 总面积541.6平方公里。1996年撤县建市,是唐宋八大家之首韩愈的故里。河南省首批35个扩权县(市)之一。2007年经济实力位居河南省12位。2007年全市国内生产总值达到113.32亿元,财政收入达到5.06亿元,居民人均可支配收入10126元,农民人均纯收入7275元。
近年来,孟州市强力推进“工业强市、开放活市、和谐安市、环境立市、文化名市、科教兴市”战略,经济和各项社会事业都得到了迅猛发展。先后荣获“全国最具投资潜力中小城市百强”、“外商眼中的河南最佳投资城市”、中部地区唯一的“国家可持续发展实验区”、 “全国农村中医工作先进县(市)”、“全国生态农业示范市”、“全国科技进步先进市”、“全国科普工作先进市”、“全国文化先进市” 、“河南省改革改革开放发展特别试点市”、 “河南省卫生城市”、 “河南省文明城市”等300多项荣誉称号。
孟州市现有医疗卫生机构24个,其中中医院1个,妇幼保健院1个,生殖保健院1个,结防所1个,疾病控制中心1个,卫生监督
所1个,私立医院6个,乡镇卫生院10个。现有在职医务人员1147人,其中专业技术人员888人;医药类人员占448人,全市村卫生所(室)247个,有乡村医生434名。
(4)南阳宛城区卫生概况 南阳市宛城区设臵于1994年,位于南阳市政治、经济、科技、文化、交通中心。全区辖2办、5镇7乡,总人口82.5万人,农村人口56万人,国土面积927平方公里。
近年来,经济和社会发展较快,国内生产总值、固定资产投资、财政收入、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入连续以两位数的速度增长,2007年区财政收入1.76亿,农民年人均收入4398元,卫生事业费支出381万元。
全区有区直医疗机构6家,乡镇卫生院11家,在全区卫生事业发展中发挥着巨大作用。承担着艾滋病救治项目、中医药治疗艾滋病项目,以及卫生适宜技术推广项目成绩显著,受到了上级领导肯定和广大群众好评。
(5)临颍县卫生概况 临颍县地处河南省中部北隅,因滨临颍河而得名,属国家内陆特区,107国道、京广铁路、京珠高速公路三条交通大动脉穿境而过。总面积821平方公里,总人口73万,全县辖15个乡镇,363个行政村。改革开放以来,临颍县经济和社会得到快速发展,是全国食品工业强县、科技进步先进县、依法治理百强县、河南省经济管理扩权县、对外开放重点县。
临颍县卫生系统共有公立医疗卫生机构24所,包括6家县直综合医院、1家防疫机构、1家卫生监督机构、1所卫校、15所乡镇卫
生院;拥有在职职工2739人,包括初级以上技术人员1172人,高级职称19人,中级职称252人,初级职称901人;执业医师和助理执业医师656人;共设床位1000张,平均床位使用率60%左右;万元以上医疗大型设备120台件。近几年来,全县卫生事业有了飞速发展,医疗救治体系步伐加快,公共卫生体系建设取得较大进展,农村卫生工作得到有力加强。临颍县先后被评为全省以病人为中心,优质服务先进县、结核病防治项目县、消灭脊灰工作先进县、疾控工作先进县、先进基层党委等称号。
(三)完成示范县基线调查
由河南省医学科学院带队,省级课题组专家小组郑大公卫学院杨海燕教授、肿瘤研究所陆建邦教授、计生科研院韩献琴主任医师一行13人于2008年3月7号到17号分别到河南省长葛、临颍两个示范县进行现场调查。完成了对示范县的社会、经济和卫生资源基本状况;卫生服务需要与需求现状;示范县疾病负担现状和拟推广项目的现场调查。并建立了基线数据库。
临颍:
(四)完成适宜技术筛选工作
适宜技术的筛选是项目实施的关键环节,本着科学、适用、经济的原则,在参照国家推荐的基础上,充分听取专家意见、建议和补充,结合对示范县需求的调查结果,2008年4月6日,在河南省卫生厅科技办公室组织下,课题承担单位河南省医学科学院和示范县卫生局主管科研工作的领导、部分省直医疗卫生单位的专家,进行了研究探讨,最后确定农村适宜技术示范项目20项,其中,西医医疗技术10项,中医医疗技术6项,计划生育技术4项。
西医项目:
XY 盐酸戊乙奎醚取代阿托品救治有机磷农药中毒技术 XY 分娩阵痛技术 XY 冠心病血脂干预技术 XY 慢性心力衰竭规范治疗技术 XY 颅内血肿微创清除术 XY 气囊仿生助产术的临床应用 XY 叶酸对神经管畸形干预技术 Hnxy1 前列腺注射疗法 Hnxy2 乳腺基地部注射疗法 Hnxy3 地方性碘缺乏疾病的防治
中医项目:
ZY 冉氏“益气通经”指针法治疗腰椎间盘突出症
ZY 经络三联法治疗寻常型银屑病技术 ZY 牵弹三步法治疗腰椎间盘突出症技术 ZY 塑性弹力夹板治疗桡骨远端骨折技术 ZY 邵氏“五针法”治疗肺脾亏虚型哮病 ZY 经皮钳治疗胫腓骨不稳定型骨折技术
计生项目:
JS15. 吉妮IUD JS14. 宫颈炎康栓 JS05. 活性γIUD
JS07. 葆妇欣宫环养血颗粒
说明:XY、ZY—为部委推荐技术,Hn—为本省自选技术
(五)扎实有序地推进培训推广工作
2008年5月至2009年2月份,总体培训工作已完成50%,西医培训完成了西医总体项目的40%,中医项目培训完成了中医总体项目的100%。共进行了4个西医项目、6个中医项目、共10个省级及部分县级技术培训。按照计划到2009年4月份完成总体培训计划的80%。西医项目也将达到100%完成培训工作。
培训采取分级培训的方式,由省级课题组邀请省内外专家采取培训各示范县技术骨干,由示范县组织培训村级医生。根据考核指标,要求示范县70%以上县、乡级卫生机构的不同专业医务人员应接受培训。实际适宜技术推广培训率县级医疗机构达到100%、乡级机构新技术推广培训率达到90%,培训合格率100%。培训具体做法:
1、注重推广覆盖面与点的结合,注重推广应用和模式的探讨。每次培训都以卫生厅或着省中医管理局发文的形式,以示范点带动,
组织了全省各级医疗卫生机构的相关专业的技术培训,每期培训示范县卫生局等有关科技负责人亲自带队,有组织的参加培训,除示范县以外的机构人员采取了食宿统一安排,费用自理的形式。年内共培训了2332人次。西医专业医技人员1651人次,中医技术人员681人次。
2、按照课题进展,根据项目技术内容不同,联系培训专家,分期制作多种教材,根据课题组的安排完成培训工作,认真做好每一次的培训计划。在培训中,注意探讨不同的培训模式和培训实效,目前采取的多是集中培训,分级培训等互动式多媒体教学。以面授多媒体教学为主,提问答疑、试卷调查、现场演示为辅的教学模式,达到了教学互动、学用结合、交流讨论的预期目的。专家制作的多媒体内容形象、生动,加上临床案例分析讨论,使教学内容典型、生动、科学、实用。受到学员的热烈欢迎。各位老师以风趣的语言、形象的比喻,将自己多年积累的临床经验毫不保留的传授给学员,其教学效果受到了学员们的一致好评。
由于组织得力,在培训会过程中,秩序良好,气氛活跃。参加培训的学员听讲认真,笔记主动,在填写适宜技术被培训人员登记表的意见和建议栏中,纷纷表示:“很好”、“很满意”、“很实用”、“非常感谢专家传授的技术”、“希望今后多举行这样的培训”等等。
3、 认真做好信息填表工作。为及时了解培训效果,每期培训班同时进行了《农村卫生适宜技术培训登记表》填写工作,及时收回每个项目培训的填报资料,整理归档。确保信息真实准确有效,为今后的研究工作打好基础。
通过以上方式的培训,使得一些技术项目通过示范推广,已在我省其它地区得到了广泛的应用并取得了良好的效果。
(六)加强信息交流及上报
本次“十一五”国家科技支撑计划项目的开展,由国家课题组负责单位提供了网络信息平台,使各项目省份能够相互学习借鉴、交流。我们省课题组充分利用网络资源,从项目的启动到基线调查、技术培训、研究进展等以6期简报形式及时上报有关信息和数据,同时省级课题组组织和示范县经验交流,汇编专刊。
2008年10月份,组织省内专家及项目县等一行20余人,参加了国家科技部、卫生部、计生委、中医药管理局共同召开的卫生适宜技术推广应用长效机制建设论坛,课题负责人王宇明院长作为全国14个省份发言之首进行了交流,为我省争得了荣誉,推动了我省项目的研究进展。
三、已取得的成果情况
河南为我国农业人口大省,基层卫生人才及卫生技术相对匮乏,农村卫生适宜技术推广面临着新的机遇和挑战,总结近期的研究工作,通过培训资料整理分析,讨论现阶段存在的主要问题,初步阐述了适宜技术推广对策及措施,发表研究论文五篇。
四、组织管理经验、存在问题及建议
(一)成效与经验
项目实施至今,取得了良好成效。不仅为农村基层卫生机构培养了一批适宜技术推广应用的医疗卫生技术队伍,提高了农村卫生技术
人员的服务水平和业务素质;而且对缓解农民看病难、看病贵的问题起到了有效的作用,受到广大农民群众的欢迎。同时,也为适宜技术推广模式和机制的建立积累了实践经验。
(1)政策支持、政府主导是适宜技术推广的保障
河南省卫生厅高度重视农村适宜技术的推广。医科院建议并起草了《河南省卫生适宜技术推广办法》,已为卫生厅采纳,并正式颁布实行。该《办法》为河南省农村适宜技术推广和长效机制的建设提供了方向性和指导性意见。依照卫生部面向农村和基层社区推广“十年百项”计划要求,河南省卫生厅每年都制定卫生适宜技术推广计划。政府和各主管部门还加大了资金投入,卫生厅通过课题立项形式追加经费50万、省中医管理局追加经费30万、省计生委追加经费10万,用于支持适宜技术推广工作。
(2)技术筛选、严格培训是适宜技术推广的关键
适宜技术的选择直接影响到推广应用工作的结果。在具体筛选过程中,采用自上而下和自下而上的程序和途径,进行细致调查研究、充分论证和综合评价:一是要有明确的治疗效果;二是符合当地卫生服务需求;三是与单位人力、设备和技术水平相匹配;四是能有效提高农村技术水平和服务质量;五是有较好的社会效益和经济价值前景。
在科学筛选适宜技术的基础上,认真制定培训计划和方案,组织专家编写教材和多媒体资料。在示范县积极配合下,对县、乡、村卫生技术人员进行分级培训。严格“双考核制度”,把握培训质量,保
证学员学会、掌握并能应用于实际工作中。
通过培训,正在建立起一支农村卫生适宜技术骨干队伍,使他们的技术水平和整体素质得到快速提高,成为适宜技术推广应用的中坚力量,不断推进这项工作的持续进行。
(3)三级卫生服务网和新农合的实施是基础
县、乡、村三级卫生服务网,在农村防病治病,保障农民身体健康方面发挥着重要作用。适宜技术的推广应用必须依靠这一网络组织来执行和实现。乡镇卫生院尤其是村卫生室处于最基层,最靠近农民,是提供卫生服务的最前沿。但他们的技术力量还很薄弱,医疗水平低下。直接影响适宜技术的掌握和应用。如何加强对他们的培训,是需要重点解决的问题。我们正在探索切实可行的乡村医生培训计划和建立一种乡村医生培训长效管理机制。使乡村医生掌握更多的适宜技术。将适宜技术的推广应用配臵于农村三级卫生服务网的运行中。
新型农村合作医疗的在河南农村已覆盖90%以上的人口。政府出资80元/每人/每年,个人出资20元/每人/每年,这种医疗保障体系在河南农村的全面建立,极大提升了农民卫生服务的需求和健康意识。一方面要管好用好这笔钱,另一方面又要真正解决农民防病治病所需,适宜技术的推广应用就显得尤为重要。新农合的建立为适宜技术的推广注入了生命力,反过来,适宜技术的推广为新农合的合理适宜和长期运行添加了动力。两者相得益彰,起到相互促进的作用。
(4)上下联动、社会参与是适宜技术推广的条件
农村适宜技术推广是一项重大工作,涉及多个部门和层次。既要
靠政府的主导作用,也要靠科研院所、高校的合作指导,还要靠地方政府和农村卫生机构的全力配合和积极参与。为此,需要及时沟通信息,注重各方利益,上下结合,同心协力,共同努力使这项工作真正落到实处。
农村卫生适宜技术的培训与推广工作离不开各级政府的支持, 离不开医疗卫生机构积极参与和配合,离不开卫生技术人员对技术的熟练掌握和使用,也离不开广大农民群众的充分理解、信任和接受。 为此,通过当地政府和农村卫生机构开展了多种形式的宣传活动,不断加强动员、引导,引起社会各方关注。并通过适宜技术的实效性,使农民群众知晓、认同和接受这项工作,有效促进了适宜技术的推广应用。
(5)激励与约束机制是适宜技术推广的有效手段
农村卫生适宜技术推广工作是一项长期的任务,要确保这项工作持续、有效地进行,必须建立相应的约束制度和激励机制。为支持适宜技术的推广应用,激发卫生科技人员在适宜技术推广工作中的积极性,河南省卫生厅发文规定,从2008年起,每年卫生厅的科研立项,都要给予适宜技术推广项目一定比例的立项资助。还规定,对在适宜技术研发、推广、应用工作中取得显著成效者,可申报河南省卫生厅科技成果奖。
建立管理与督导检查机制,定期或不定期进行推广工作的检查。与推广应用单位签订责任合同书,明确工作内容与责任,奖优罚劣。对于推广好的单位和个人,将给予一定的奖励或表彰,并把项目推广
任务与单位和个人年度考核挂钩,确保项目推广落到实处。
此外,还将适宜技术培训纳入省继续医学教育工作中,赋予每一技术项目以一定的学分,以调动农村卫生技术人员学习的积极性和主动性。
(二) 问题与建议
在项目实施中,还存在着一些问题,直接影响适宜技术的推广应用及其可持续发展。
一是部分农村卫生机构领导不够重视。
二是适宜技术的科学筛选机制尚需进一步完善。
三是适宜技术培训质量的把握和技术应用的规范化操作有待进一步提高并加强督导。
四是畅通的交流平台需要建立。
五是适宜技术的低价性有可能会影响医疗卫生机构和人员应用的积极性和主动性。
六是存在个别短视性和短效性现象,即把适宜技术的推广应用仅作为一项科研项目来完成,缺乏对该项目长效机制的研究探索。
有鉴于此,在今后的实施和推广中应着力做好以下几方面的工作。
(1) 进一步提高认识、加强领导
领导重视是技术推广应用工作的重要内容和前提,因此,必须进一步提高基层卫生部门主管领导和各医疗卫生机构领导的认识,从思想上真正理解这项工作推行的真正涵义和意义,并给予高度重视。充
分发挥在这项工作中应有的作用,切实加强领导,践行责任。动员义务人员积极参,接受培训,掌握技能,并将对适宜技术的推广应用转化为一种自觉的行为。
(2)确保适宜技术的规范化应用
医疗技术掌握的熟练度和技术操作的准确性、规范性是保证治疗效果的关键。而医疗的质量和效果又是决定适宜技术可持续推广的生命线。因此,在对医疗卫生人员适宜技术的培训中,必须按照标准化、规范化的要求,使之正确和熟练掌握相关技术并应用于临床服务。在今后的工作中,有必要进一步强化适宜技术推广和应用的监管力度,发挥适宜技术的最佳效果,保证医疗质量和效果,促进其长期可持续发展。
(3)关注经济因素对适宜技术推广的影响
适宜技术的优势是经济有效、操作简单、适用性强、方便可及。适用于经济发展水平较低的农村地区,有利于满足广大农民群众的基本医疗卫生服务需求。但是,当今农村医疗卫生机构政府财政投入不足,其运营机制还不可避免地受着市场经济的调节和制约。适宜技术的低价性有可能会影响医疗卫生机构和个人的经济收入,势必会导致其应用适宜技术的积极性和主动性降低,这是适宜技术长效机制建设必须关注并应加以解决的一个重要问题。在今后的研究中,应注重实践依据,以便提供政策建议,制定倾斜政策,建立激励机制,促进适宜技术的良性运转。
(4)畅通农村医疗机构适宜技术信息渠道
许多农村基层卫生机构和人员有着学习的意愿,希望得到专家的指导和培训,获得更多相关信息。但由于信息传递不畅,交流渠道过少,障碍了他们的发展。如何畅通信息渠道,为农村基层医疗卫生机构和人员搭建平台,以利其及时获取信息,得到指导和扩大交流,提高其技术能力和综合素质,是建立长效机制必须考虑的一个重要问题。
(5)提高疾病预防在适宜技术中的地位与作用
预防为主是我国卫生工作方针的首要内容。加强预防工作对于提高国民的整体健康水平,有效降低卫生费用起着极其重要的作用。在我们本次的研究中,还没有预防控制方面的适宜技术。今后我们将加强与CDC的合作,加大疾病防控适宜技术的研发、推广和应用。
(6)强化适宜技术推广应用长效机制建设的科学研究
卫生适宜技术推广应用工作是一项长期任务和系统工程,需要建立一个长效的机制,形成良性互动,机制的建立是要解决实际问题,优化推广环境。
要调动各种力量,加大适宜技术推广的政策和资金的支撑,以较小的投入,实现较大的收益。要明确农村医疗卫生机构的科技活动以适宜技术推广工作为主,把适宜技术推广工作纳入科技管理考核目标。要发挥各级医疗卫生机构的主观能动性,指导其科学地研发、引进、使用和推广与当地卫生服务需求和经济发展水平相适应的医疗卫生技术,建立并完善筛选评价机制,避免随意性、浪费现象和社会负效应。加强各环节的监督和评估,以确保推广工作的有序高效运行。
(三)下一步研究计划
按照课题要求,结合目前示范推广的工作,进一步落实研究内容。
1、逐步完成示范推广项目,提出经济、有效、可行的适宜技术的推广模式和方式。通过对现有的技术推广模式(政府主持推广、政策导向推广、市场主导推广、自然扩散等)、推广的方式(集中培训、分级培训等)、客观环境等方面的优势及存在问题进行调查研究与分析,进行相关文献研究。总结、评估、优化适宜技术的推广模式。
2、建立适宜技术推广网络和长效推广机制
借助现有的农村三级医疗卫生服务网络,建立多部门联合的适宜技术推广网络和长效推广机制。
3、建立评价推广效果的指标体系
评价效果的指标体系包括直接效果、居民健康状况、推广成本-效益、卫生服务等指标体系。
4、总结培训资料,进一步完善技术培训基础工作。
5、推广绩效研究评估报告。在项目完成时,以新技术应用前的基线数据为基础,对示范县的卫生服务需要量和利用率进行对比研究,卫生服务利用率应有明显改善,并形成单项及全部适宜技术的推广绩效研究评估报告。
五、国家科技支撑计划课题年度执行情况表
国家科技支撑计划课题年度执行情况表