乳腺癌的化疗方案
乳腺癌术后化 疗 方 案
二期乳腺癌的辅助化疗
方案一:CMF方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者(4周方案)
方案三:AC方案—受体阴性,腋窝淋巴结阳性
方案五:FAC、CAF方案——腋窝淋巴结3个以上阳性者,较CMF强
方案六:AC-T方案——ER阴性,腋窝淋巴结大于3个者
可切除性乳腺癌的新辅助化疗
方案一:FAC或CAF方案
转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案
方案一:FAC或CAF方案 以前未接受过化疗的病人
方案四:DA方案
注:在联合化疗中泰素帝35mg/ m,每周一次、连续三周、休息一周,比较安全。可连续几个周期。
方案六:GC方案
HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗
方案一:AC*+Trastuzumab(Herceptin)
*:适合过去从未用过蒽环类药物者
Stevenson算式:体表面积(m2)=0.061*身高+0.0128*体重(kg)-0.1529
*:适合过去用过蒽环类药物者
乳腺癌的内分泌治疗
方案一:三苯氧胺方案
方案五:Letrozole(Femara)单药方案
方案六: Goserelin depot (Zoladex)单药方案
ET方案(1) 化疗药物
(1)地塞米松 7.5mg po 第1-3天 (2)NS 40ml iv 第1、2天
表阿霉素 50mg iv第1、2天
(3)非那根 25mg im 艾素 前15分钟 第1天 (4)5%GS250ml ivdrip 第1天
艾素 40mg ivdrip 第1天 5%GS250ml ivdrip 第1天 艾素 60mg ivdrip 第1天 (1)5%GNS 250ml ivdrip qd第1-3天
阿拓莫兰 1.8 ivdrip qd第1-3天(保肝) (2)5%GS 250ml ivdrip qd第1-3天
VitB6 0.2 ivdrip qd第1-3天 肌苷 0.2 ivdrip qd第1-3天
辅酶A 2支ivdrip qd第1-3天(保肝) (3)5%GS 250ml ivdrip qd第1-3天
信法丁 40mg ivdrip qd第1-3天(保胃) (4)欧贝 8mg iv bid 第1-3天(止吐)
从化疗第1天算起,每21天为1疗程,共6疗程。
ET方案(2) 化疗药物
(1)地塞米松 7.5mg po 第1-3天 (2)NS 40ml iv 第1天
吡柔比星 80mg iv第1天
(3)非那根 25mg im 艾素 前15分钟 第2天 (4)5%GS250ml ivdrip 第2天
艾素 40mg ivdrip 第2天 5%GS250ml ivdrip 第2天 艾素 60mg ivdrip 第2天 保肝保胃液体(同ET方案(1))
从化疗第1天算起,每21天为1疗程,共6疗程。
ET方案(3) 化疗药物
(1)地塞米松 7.5mg po 第1-3天 (2)NS 40ml iv 第1天
吡柔比星 80mg iv第1天
(3)非那根 25mg im 力扑素 前15分钟 第2天 (4)5%GS250ml ivdrip 第2天
力扑素 90mg ivdrip 第2天
5%GS250ml ivdrip 第2天 力扑素 120mg ivdrip 第2天 保肝保胃液体(同ET方案(1))
从化疗第1天算起,每21天为1疗程,共6疗程。
CET方案
即在ET方案中加入“环磷酰胺”
(NS 40ml+环磷酰胺800mg或1000mg iv d1) AC方案 化疗药品:
(1)NS 40ml iv d1,2
表阿霉素 50mg iv d1,2 (2)NS 40ml iv d1
环磷酰胺 1000mg iv d1 保肝保胃液体:(同AE方案)
从第1天开始,每21天为1疗程,共4疗程。
CEF方案
化疗药品:
(1)NS 40ml iv d1,8
环磷酰胺 1000mg iv d1,8 (2)NS 40ml iv d1,2
表阿霉素 50mg iv d1,2 (3)5%GS 500ml ivdrip d1,8
方克 1000mg ivdrip d1,8 保肝保胃液体:
(1)GNS 250ml ivdrip qd d1-8
阿拓莫兰 1.8 ivdrip qd d1-8 (2)5%GS 250ml vdrip qd d1-8
Vit B6 0.2 ivdrip qd d1-8 肌苷 0.2 vdrip qd d1-8 辅酶A 2支 ivdrip qd d1-8 (3)5%GS 250ml ivdrip qd d1-8
信法丁 40mg ivdrip qd d1-8 (4)欧贝 8mg iv bid d1,2,8
从第8天算起,每21天为1疗程,共6疗程。
NP方案 化疗药物:
(1)NS 40ml iv d1,8
盖诺 40mg iv d1,8
(2)NS 500 ml ivdrip d1-3
DDP 40mg ivdrip d1-3 保肝保胃液体:
(1)GNS 250ml ivdrip qd d1-8
阿拓莫兰 1.8 ivdrip qd d1-8 (2)5%GS 250ml vdrip qd d1-8
Vit B6 0.2 ivdrip qd d1-8 肌苷 0.2 vdrip qd d1-8 辅酶A 2支 ivdrip qd d1-8 (3)5%GS 250ml ivdrip qd d1-8
信法丁 40mg ivdrip qd d1-8 (4)欧贝 8mg iv bid d1,2,3,8
从第8天算起,每21天为1疗程,共6疗程。
ACT方案
化疗药品:
(1)地塞米松 7.5mg po bid第1-3天 (2)NS 40ml iv d1,2
表阿霉素 50mg iv d1,2 (3)NS 40ml iv d1
环磷酰胺 1000mg iv d1
(4)非那根 25mg im 艾素前15分钟 (5)5%GS 250ml ivdrip d1
艾素 40mg ivdrip d1 (6)5%GS 250ml ivdrip d1
艾素 60mg ivdrip d1
保肝保胃液体:(同AE方案)
从化疗第1天算起,每21天为1疗程,共6疗程。 注:(1)方案中的“d”为“第···天”。
(2)每次化疗前复查血常规、肝功生化及心电图。 (3)保肝保胃液体可自行调换,但一定要用止吐药物。
(4)ET方案常用(2)、(3)。 (5)“信法丁”为“法莫替丁”。
(6)升白药物 瑞白200μg ih 化疗的第4、5、6天。
(5)化疗药物参考价格(山东省立医院) 艾素(多西他赛) 712元/20mg/瓶
力扑素(注射用紫杉醇脂质体)1180元/30mg/支 表阿霉素(表柔比星注射剂) 189元/10mg/支 环磷酰胺 6元/200mg/支 盖诺 247.9元/10mg/瓶 方克(替加氟注射液) 33.8元/200mg/瓶 DDP(顺铂) 32.5元/20mg/支 欧贝 86.25元/8mg/支 (6)对免疫组化ER(+)、PR(+)的病人化疗结束后可以应用
1.特莫芬(三苯氧胺) 10mg bid或20mg qd(绝经前用)
10mg×100#/瓶(65.11元/瓶) 口服5年 2.速莱(依美西坦)25mg qd(绝经后用) 25mg×14#/盒(189.75元/盒) 口服5年 3.弗隆(来曲唑片) 2.5mg qd(绝经后用) 2.5mg×30#/盒(1500元/盒) 口服5年
不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:
呋塞米 析出结晶 布美他尼 析出结晶
苯妥英钠 pH
碘解磷定 葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰 基,增加有机磷中毒的症状 肝素钠 在pH
依托泊苷 不稳定,可形成细微沉淀 羟喜树碱 出现沉淀 氨力农 产生沉淀 腺苷钴胺
维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。 替加氟 忌与酸性药物配伍。 奈达铂 不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。 替尼泊苷 易产生沉淀
多柔比星 用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。 柔红霉素 与酸性或碱性溶液配伍易失效。
泮托拉唑 注射剂 只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释,禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。 伊曲康唑 严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释
抗人淋巴细胞免疫球蛋白 忌与酸性溶液配伍,不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能
甲磺酸培氟沙星 产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化,甲磺酸培氟沙星 会形成游离培氟沙星,在水中溶解度变小,产生结晶。因此不宜配伍。 乳酸红霉素 产生沉淀
奥沙利铂 不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。 洛铂 氯化钠可使本药降解。
安吖啶 不能与含氯离子的溶液配伍,否则易产生沉淀。 雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀释本药。
氟罗沙星 与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。氟罗沙星注射液是利用氟
罗沙星 结构中既有酸性基团,又有碱性基团,能与氨基酸生成可溶性盐而制成的,在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小,致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
曲伐沙星 不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药,可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀,可用5%
葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。
胺碘酮 使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液,禁用生理盐水稀释。
去甲肾上腺素 本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释,而不宜用氯化钠注射液稀释。 多烯磷脂酰胆碱 严禁用电解质溶液稀释。
甘露醇 避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍,以免引起甘露醇结晶析出。 促皮质素 不宜与中性及偏碱性的注射液配伍,如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等,以免产生混浊。(急性痛风
发作,本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。)
硫酸普拉睾酮 不可用生理盐水溶解,可产生混浊。