[口腔科普]牙医为什么跟智齿过不去,用临床病例来告诉你们原因!
'普洁培训'
智齿这个磨人的小妖精，简单的说就是人类演化过程的弃儿。观察古人类和其他灵长类的颌骨，会很容易发现，他们的颌骨与现代人相比更大，颊舌面宽度更宽，近远中向长度更长。颌骨空间充足，智齿的生长方向和咬合关系一般都比较正常，很少出现现代人智齿阻生的情况，说明颌骨提供的空间跟智齿的萌出状态有直接的关系。
所以，简单的说智齿实际上是人类演化过程中被放弃的生物学性状，由于个体遗传基因的不同，在这个性状的表达上存在差异，是否萌出智齿以及萌出数量都因人而异，有人是4颗全部萌出，有人只萌出1颗，也有人1颗智齿也不长的。
一般来说， 完全萌出、形态位置正常、与旁边牙齿的邻接关系正常、且与颌智齿的咬合关系正常的智齿是不需要拔除。但是，其他一些复杂的情况，如阻生智齿，龋齿智齿等，还是需要拔除的。
下面我们以口腔临床为例，看看阻生智齿可能引发的几种危害：
1智齿冠周炎
因萌出空间不足，导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分露出牙龈，部分被牙龈覆盖。
这种智齿的牙体与牙龈之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易嵌入并积存食物碎屑和细菌，刷牙时难以清净到这个部位，加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，就可能引起牙冠周围组织炎症，出现明显的疼痛、牙冠周围软组织发炎红肿、龈瓣边缘糜烂、张口困难等症状。
2造成邻牙病变
阻生智齿中典型的“秀恩爱，死得快”型，智齿因为萌出空间不足，造成倾斜阻生，斜靠在旁边的牙齿上，把旁边好好的邻牙给直接顶坏掉。
阻生智齿的几种常见类型
口说无凭，上病例。来看下面这例
这种情况就因为没及时拔除智齿，最终的结果就是把邻牙也拖下水，两颗牙齿一起报销，旁边的第二恒磨牙本来就容易因为清洁不彻底龋坏的，还要无端被拖着陪葬，真是生存不易。更惨的是，邻牙拔除之后，还必需要装上一颗种植牙补上（我会告诉你装一颗种植牙花费上万是很正常的么），得不偿失啊！！
下面这例又是一个悲伤的故事：
需要特别注意的是，邻牙病变具有一定的隐蔽性，通常的情况是可能旁边牙齿已经被顶坏了，患者还没有任何感觉，这就需要拍一张口腔 X 光片才能进行准确的诊断。
3局部清洁死角引发龋齿
智齿萌出位置不正，即使没有顶坏邻牙，也可能与邻牙形成间隙，产生局部的“卫生死角”，食物残渣和细菌堆积在这些部位，我们日常刷牙很难清洁到，久而久之就容易引发龋齿。
4无对颌咬牙，造成智齿“野蛮生长”
如果智齿的对面没有对颌牙，有时就会发生智齿过度萌发伸长的现象。 智齿野蛮生长、过度萌发，甚至咬合时直接咬到对面牙龈上，造成咬合疼，进而影响正常咬合。
看完上面，是不是有人在庆幸，自己智齿好像完全萌出，又长得正没有形成盲袋、也没有顶到隔牙，是不是就不用拔了？
来看下面这张，从X光片上看，两颗智齿对颌萌出，位置看似也很正是吧。然而，拔下来之后是这样的：
已经烂掉了，有木有！
“智齿不痛、长得好像也还整齐，为什么医生还要建议拔掉？”
上图就是一个很典型的例子：看似好像长得还不错的两颗智齿，其实因为位置关系，不能很好的清洁、也缺乏正常的咬合关系，往往会有食物嵌塞、龋齿的发生，等到自己有症状的时候通常都很严重了。
所以，最稳妥的方式是：至少去拍一张牙片，让牙医用专业的眼光来帮你做出正确的判断（也就一顿麦当当的钱好么）
最后，说下关于拔牙。很多人都对拔牙心存恐惧，所以拖着一直不敢去看牙医。在他们的想象中，拔牙还是这样的场面.....
或者这样
NO！NO！NO！
别闹了，已经是21世纪了好么，我们早就不用锤子敲敲打打，野蛮施工了。
现在我们都提倡微创拔牙，用拔牙挺，配合精准的麻醉技术，整个拔牙过程都可以保证是无痛的。
具体原理是：先进行局部麻醉，然后用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿，然后用拔牙钳取下牙齿。