甲状腺功能检验临床意义
甲状腺功能检验临床意义
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢, 调节生长发育, 提高组织的耗氧量, 促进能量代谢, 增加产热和提高基础代谢. 当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
甲状腺功能五项：FT3、FT4、TSH 、Amti-TG 、Amti-MP
甲功三项：FT3、FT4、TSH
1. 促甲状腺素：TSH
TSH 在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放TSH 是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。TSH 检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺激素浓度的微小变化说会带来TSH 浓度向反方向的显著调整。因此，TSH 是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱。
2. 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3
总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是三碘甲状腺原 氨酸（T3）的生理活性形式。FT3对甲亢诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白
浓度和结合力改变的影响。
3. 游离甲状腺素 FT4
FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。FT4
测定的优点是不受结合蛋白 浓度和结合特性变化的影响。 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH 联合测定。此外FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的 监测。
4. 三碘甲状腺原氨酸 T3 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外 ，大部分在肝脏由T4经 脱碘生成。因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状
腺的分泌状态。T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标。
5. 甲状腺素 T4 T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺调节系统不可缺少的成分。T4与 甲状腺球蛋白结
合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH 的调节下分泌释放。 T4测定可用于：甲状腺机能亢进的诊断、原发性和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH 抑 制治疗的监测。
6. 抗甲状腺球蛋白抗体 Anti-TG 甲状腺球蛋白是一
种潜在的自身抗原，当进行血液后可刺激机体产生Anti-TG 抗体。 Anti-TG 测定有助于诊断自身免疫疾病。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG 抗体浓 度升高，出现\频率大约是70-80%。Graves 病：Anti-TG 抗体的阳性率约60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，甲亢病人测得Anti-TG 阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。
7. 抗甲状腺过氧化物酶抗体 Anti-TPO 甲状腺过氧化物酶（TPO ）存在于甲状腺细胞的微粒体中，是微粒体的主要成分。 TPO 是一种潜在的自身抗原，当从细胞内向细胞外泄露后，可刺激机体产生Anti-TPO 抗体。Anti-TPO 测定有助于诊断自身免疫甲状腺疾病。90%以上的慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）患者具有
高Anti-TPO 滴度，70%的Graves 疾病患者其Anti-TPO 滴度升高。