肾上腺节细胞神经纤维瘤CT影像表现
08-09
病例来源及编缉:病例来源：广州军区武汉总医院 阳昱恒
编辑：张庆锋
病史资料:女，33岁，因“体检发现左肾上腺占位性病变一周”入院。
（详细病史见正文）
影像表现及分析:影像表现：CT平扫左侧肾上腺区见等密度肿块影，密度较均匀，增强早期轻度强化，延迟呈渐进性强化，肿块包膜完整，周围结构无侵犯，胆囊内见高密度结石影，腹膜后未见肿大淋巴结影。
分析：左侧肾上腺肿块，密度均匀，包膜完整，增强呈轻度渐进性强化，考虑肾上腺节细胞神经瘤，腺瘤待除外。
鉴别诊断:1、肾上腺腺瘤：一般较小，直径约2-3cm，动态增强扫描早期轻度的强化，然后迅速减低。
2、肾上腺神经母细胞瘤：年龄小，轮廓不光整呈侵袭性生长，80%肿块内有不规则的钙化，增强后肿瘤实质明显强化。
3、嗜铬细胞瘤：血供丰富，肿块实性部分明显强化，瘤内坏死、液化区不强化。
4、肾上腺囊肿：均匀水样密度，境界清，假性囊肿可有条状钙化，增强无强化。
确诊依据:游离腹膜后脂肪，见左侧肾上腺位置有一巨大肿块，质韧，有包膜，表面光滑，沿包膜完整分离病灶
检查所见：
（左）肾上腺肿物一个12x7.5x5cm，表面似有包膜，并覆有少量肾上腺组织，切面灰红灰白色，结节状，实性，质中。
印象：
（左肾上腺）节细胞神经纤维瘤
建议：
S-100（+），NF（+），Ki-67阳性细胞数＜1%，Vim（+）
疾病总结:肾上腺节细胞神经纤维瘤是一种罕见的良性肿瘤，又名节细胞神经瘤、节细胞瘤、神经节瘤，多见于青年女性。
CT表现：平扫为等或低密度，增强后早期轻度强化、延迟后进行性增强，肿瘤可有漩涡征及包绕血管、但不侵犯血管等征象，边界清，有包膜，少数情况可有小点状钙化。
来源：华夏影像诊断中心