分析腹部手术后肠粘连的临床原因及治疗预防方法

　　摘要：目的：调查分析促成肠粘连形成的各种临床原因，分析和评价治疗和预防的方法要针对不同的原因选择适当的方法。 　　方法：主要采用统计的方法，并对临床应用资料进行实证分析。 　　结果：腹部手术后出现肠粘连的症状是比较常见的，可以根据症状的不同，采取可行性的措施。 　　结论：腹部手术后出现肠粘连的病症，既要重视中医药的作用，同时更要遵循常规的预防方法。 　　关键词：腹部手术 肠粘连 预防 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.218 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0199-01 　　腹部手术术后往往会出现一些常见的并发症，肠粘连就是其中的一种。当腹部的大中型手术后，发生肠粘连并发症的几率会更高。一旦出现这种症状，就会导致慢性腹痛，甚至于肠梗阻，给患者带来了不便。到目前为止，对于腹部手术之后，发生肠粘连的临床原因还没有更为明确的认识，而在临床医学上，对于肠粘连预防的方法却有很多。本文通过案例，分析手术后反生肠粘连的临床原因以及治疗预防的方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。本组针对200例肠粘连患者进行了调查，其中，先天性的肠粘连患者是9人，191人的肠粘连症状都是由于手术或者是腹腔病变所引起的。在后天引起肠粘连症状的者中，有12人是腹腔病变引起的肠粘连，而179人则是腹腔手术之后，继发了肠粘连症状[1]。 　　在1年之内，由于腹腔手术的缘故而继发肠粘连而导致住院的，是36人；在10年之内，因为肠梗阻需要再次手术的患者，是2人。 　　在10年之内，由于腹腔手术的缘故而继发肠粘连而导致两次以上住院的，53人。 　　1.2 资料统计。 　　1.2.1 肠粘连。针对手术后出现肠粘连症状的调查数据进行统计，结果显示：在腹腔手术之后，很容易继发肠粘连症状，其发生率最低也要高于50%，严重者，肠粘连的发生率竟然可以高达95%以上[2]。 　　这种术后继发症不仅可以在腹腔手术之后的短时期内发作，多数有过腹腔手术历史的人，经过了几年之后，也会有症状出现。 　　从发生的几率来看，在腹腔手术后一年之内继发肠粘连症状的患者一般会达到约1/5，因为肠梗阻而需要再次手术的患者，数量可以到达5%。 　　那么，按照10年期来统计，在所有的腹腔手术患者中，痊愈出院后，在10年之内发生与肠粘连有关的病症超过两次的，超过了30%。 　　在所有的腹部手术中，导致肠粘连病症概率最高的尚属大肠癌手术。当有肠粘连发生后还会继发肠梗阻。 　　在妇科手术中，发生肠粘连患者最多的手术室卵巢手术，其发生的概率可以达到8%。 　　1.2.2 小肠梗阻。由于肠粘连症状而引起的小肠梗阻，对于其发生的具体原因以及复发的概率，还没有在临床上有所定论。但是这样的病症对于任何一个国家来讲，无论其经济发展状况如何，都成为了被医学界所关注的严重的健康问题。 　　根据研究者的调查，在腹腔手术患者中，出现肠梗阻继发病症的人数已经超过了3%，占有接诊患者数目的1%。由于肠粘连而引起的肠梗阻并发症概率可以达到4.2%以上。 　　目前来看，发生肠粘连以致肠梗阻的病症的重要因素是手术[3]。 　　1.3 预防和治疗方法。肠粘连，是指因为先天的或者是后天的某些因素，而导致的肠管与腹腔内脏器之间，或者是肠管与腹膜之间以及肠管相互之间发生意外的粘连。先天的肠粘连病症一般是由于先天发育异常所造成的；后天的肠粘连病症则是因为腹腔内出现了某些病症，如异物刺激、肿瘤等而出现了腹腔内感染，导致了肠粘连病症。在后天的肠粘连病例中，有超过70%是由于手术后所产生的继发性粘连[4]。 　　1.3.1 开腹手术预防感染。使用腹腔手术，很容易导致继发性病症。要避免由于腹腔手术而导致的肠粘连以及肠梗阻，在手术操作的时候，就要注意避免各种诱发因素。 　　在进入腹腔之前，可以将手术手套上的滑石粉用生理盐水清洗干净，尽量采用无菌操作技术。 　　手术操作的时候，要尽量动作轻而细微。 　　手术的器具要注意消毒，并且注意不可以钝性剥离。 　　在手术的时候，腹腔内的肠管会暴露于空气中。此时，一定要注意不可以使其暴露的时间过长而引起干燥。 　　对于术后腔内的残积物一定要清理干净，以避免次发感染[4]。 　　腹腔手术之后，要进行常规的护理也是积极预防感染的基本措施。 　　1.3.2 腹腔穿刺孔具有局限性。采用腹腔穿刺技术具有一定的局限性。如果这种手术方法不适用于病症的治疗，必要的时候，还是要转为开腹手术的方法。腹腔穿刺孔虽然可以降低肠梗阻的发生率，但是会引起其他的并发症，如腹腔脓肿、肠穿孔等等。 　　1.3.3 中医预防肠粘连。使用中医的方法预防术后肠粘连具有较好的临床效果。但是，由于其所采用的主要是在手术后灌肠或者是口服，所以一些腹腔手术后，是不适宜使用这种方法的。特别是直肠手术后，一些中药不能直接在腹腔内应用，如果使用中医灌肠的方法还会带来负效应。 　　在中医中，没有肠粘连这个病症的名称。一般都是使用所配置的中草药，主要是活血化瘀、行气止痛的作用[5]。 　　在中医学理论中，对于肠粘连的预防来临床观察报告还是很多的。根据每个患者所表现出来的症状进行对症下药，可以较为有效地缓解患者的病情。 　　使用理气活血化瘀的重要进行治疗，对30例治疗肠粘连患进行观察，其中有效患者是6人，占人数的22%，而显效的患者是24人，占总人数的78%。 　　2 结果 　　在医学中，肠粘连属于是一种顽固性的疾病，所以，要注意对这种疾病的预防保健。 　　首先，要具有自我保护意识。一旦出现由于肠粘连所引起的症状，如果症状不是很明显，最好是采用保守的疗法会更为可靠。由于肠粘连主要是由于手术所造成的，所以，尽量不要手术，以防止新的粘连。 　　其次，在饮食方面也要多加注意。肠粘连主要是由于肠管的功能异常所造成的，所以，要注意饮食。为了避免病情加重，患者在饮食后，最好是采取俯卧的姿势，这样做可以避免肠管发生扭转或者是倾倒，实现肠管内的压力维持平衡状态。 　　再次，在饮食上要有所选择，一些容易导致病情加重食物一定要避免，并且少食多餐，有利于肠胃对食物的消化吸收。 　　3 讨论 　　腹腔手术之后继发肠粘连的病症，并不是由于某一种因素所导致的。确定其病症形成的原因，主要还是在手术治疗当中，由于操作方法或者操作技术的问题所造成的各种创伤而导致了肠粘连，乃至肠梗阻病症继发。 　　那么，通过调查的方式对案例进行统计分析以及医学原理上的解释，可以从中总结出肠粘连病症发生的各种因素，并提出了腹腔手术后，需要采取的各种预防肠粘连症状的措施。但是，基于每一种治疗方法都各有利弊，在使用的时候，也要根据病人的自身健康素质以及手术状况选择适合于自己的预防与治疗方法。 　　参考文献 　　[1] 孔令源，李俊生.肠粘连的形成机制及其预防[J].医学综述，2013.19（03）：407-410 　　[2] 李英民，徐世新，佟刚.预防腹部手术后肠粘连的现状与进展[J].中国当代医药，2009.16（24）：137-138 　　[3] 田易军，胡森.腹腔粘连机制和防治研究进展[J].感染、炎症、修复，2008（09）：126-128 　　[4] 李英民，徐世新，佟刚，等.预防腹部手术后肠粘连的现状与进展[J].中国当代医药，2009，16（24）：137-139 　　[5] 具昆，包崇云，袁明龙.可生物降解凝胶膜预防腹腔术后粘连的实验研究[J].四川大学学报（医学版），2007（38）：660-662