护理研究-13
第十一章 质性研究
四川大学华西护理学院 方进博
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学习目标
1．掌握质性研究的概念、特征。
2. 掌握质性研究资料收集的方法 3. 掌握质性研究资料的分析步骤
4．掌握现象学研究法的基本概念 5．熟悉扎根理论研究法的特点 6．了解人种学研究的概念 7. 了解质性研究论文的写作。
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第一节 概 述
一、质性研究的概念
n 质性研究 (qualitative research)
对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义 进行观察、记录、分析、解释的过程。
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二、质性研究的哲学基础
质性研究与量性研究的本质区别是建立在 不同的哲学观和专业范式基础上。
范式:一种世界观、一种综合的视角、一种分解真实世界复杂性的方式 范式
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量性研究
n 实证主义(positivist paradigm) 实证主义
n 遵循客观、有效、实用的原则
n 19世纪法国哲学家孔德
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质性研究
n 诠释主义(interpretive paradigm)或批判主义(critical paradigm)
n 认为理解一个过程的最佳途径是去经历和体验这一过程
n 换个角度看问题会有新的发现
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《论语.乡党》
厩焚子退朝曰伤人乎不问马
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三、质性研究的特征
n 研究步骤具有灵活性 n 采用多种资料收集方法 n 在自然情形下，非干预性研究 n 研究人员深入研究情境，与研究对象
互动
n 往往采用目的选样
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三、质性研究的特征
n 一般不设计资料收集的结构，研究者即研究
工具
n 研究人员往往以主观的态度描述研究过程 n 资料收集与分析同步进行 n 构建知识、发展理论、指导实践
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质性研究与量性研究的区别
量性研究
n演绎 n 强调客观性 n归纳 n注重主观性
质性研究
n研究目的是证实普遍情况、 n 研究目的是发现，描述和
预测和寻求共识
n研究方法为测量 n 研究者与研究现象分离
理解
n 研究方法为诠释 n 研究者是研究过程的一部
分
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质性研究与量性研究的区别
量性研究 质性研究
n研究过程预先设定和机械性的 n研究过程是变化，重叠交
叉和有机的 n所研究的人群称为“研究对象” n所研究的人群称为“参与 者”
n 排除情景因素，是一个封闭 n依赖情景因素，是一个开
系统
n 结果依靠统计学分析
放系统
n结果报告以丰富的文字描
述
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四、质性研究的方法学分类 （一）现象学研究法的基本概念
现象学研究法（phenomenological research）是一种观 是一种 察特定的现象，分析该现象中的内在成分和外在成分， 把其中的重要要素（essence）提炼出来，并探讨各要 素之间及各要素与周围情景之间的关系的一种质性研 究方法。
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n 现象学研究一Husserl 和Heidegger的哲
学观为基础的
n 现象学研究的研究问题：研究对象所经历
的这些现象的本质是什么？
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（二）扎根理论研究法的基本概念
n 扎根理论（grounded theory research）
是一种研究的方法，其主要宗旨是从经验资料的 基础上建立理论。该方法以社会学中的符号互动 论为基础。
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扎根理论研究法的基本概念
n 资料从事实中来，理论从资料中形成。概念
构架来自于资料而不是先前的研究
n 自下而上构建理论的方法，特点在于从实践
中抽象出新的理论和思想
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扎根理论研究的基本特征
n 研究者努力去发现社会情景中的主要进展而不是描
述调查单位
n 持续比较法（constant comparative method）：在资
料和资料之间，理论与理论之间不断的进行对比
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（三）人种学研究的概念
人种学研究法（ethnographic research）
n 对人们在某种文化形态下的行为的描述和解释 n 目的是从所研究的文化群体中学习，以理解他
们的价值观念、行为特征和习俗等
n 与护理的联系
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人种学研究的特点
n 适用于研究全然无知的现象 n 适于研究整体的生活方式 适于研究整体的生活方式 n 适于探讨蕴藏于周围情形种的涵义 n 适于护理现象及相关的人类文化 n 可以收集到别的方法无法得到的详细深入的文
化相关情景资料
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质性研究方法在护理研究中的应用
n 护理中的很多现象需要用质性的方法去解决 n 质性一般是量性的前提---护理概念、语言 n 质性研究方法和量性研究方法的结合使用
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第二节 质性研究问题和研究对象的确立 质性研究问题的确立
n 研究初期的研究问题可能很宽泛 n 在文献查阅、资料收集和分析的过程中
逐渐具体到某个特定的地点或人群
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第二节 质性研究问题和研究对象的确立 质性研究对象的确立
（一）质性研究的选样特点
n 研究对象的选择非随机 n 样本量一般比较小 n 研究对象不是预定的 n 样本的选择是趋于概念化的需要而非为了代表性
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第二节 质性研究问题和研究对象的确立
（二）主要的选样方法
n 方便选样（convenient sampling ） n 滚雪球选样(snowball sampling) n 目的性选样(purposive sampling) n 理论选样(theoretical sampling)
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第二节 质性研究问题和研究对象的确立
（三）质性研究的样本量 样本量没有固定的标准，样本量的多少基于信息 获得的多少。
n 研究问题的范围 n 资料质量 n 研究现象的敏感性 n 研究者能力、阴影资料等
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第三节 质性资料的收集方法
（一）访谈法 1.步骤： 问候、 解释、 提问 、 专注 鼓励、重复/澄清、结束语 2.方法：非结构式访谈、半结构式访谈、 小组焦点访谈
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第三节 质性资料的收集方法
（二）观察法 1.观察前的准备 2.观察的方法和内容 3. 观察的记录
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第四节 质性资料的整理分析
n 将各种
资料转化为书面文字资料 n 为收集到的资料建档 n 仔细阅读原始资料 n 设计分类纲要 n 编码 n 归类 n 详细描述
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举例：低收入家庭的食物不安全性和饥饿
A. 利用提供食物的各项服务
C. 避免饥饿的策略
B. 食物不足的经历
D.
特别事件
设计分类纲要
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n 编码：是整合资料以提取主题，观点和分类的过程。
在此过程中对文本内含义相似的段落或句子标以同一 编码标签，以便在后一阶段进行进一步的比较和分析 中能容易的查询.
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举例：低收入家庭的食物不安全性和饥饿
家庭喂养 困难 n
受食的 尴尬
母亲让食
没有食物，孩子喂养出现问题，这真是我心 底的痛。我不需要现金，而是食物票，食物 食物票 票对我来讲帮助更大。我日复一日的为我的 孩子寻求食物。我不得不打电话求助救济所， 救济所 让他们给我食物。其实我很不愿意这么做， 这让我感到尴尬，但是我必须要活下去，我 必须要这么做这样我的孩子才能获得食物， 我倒是不担心自己，我一天不吃也可以，但 是我的孩子不行。但是我也不很担心孩子会 从亲戚处 获食 挨饿，因为我有亲戚朋友。总之，是有办法 的。 编 码
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举例：低收入家庭的食物不安全性和饥饿
A. 1. 2. 3. 利用提供食物的各项服务 食物票 救济所 免费的学校午餐项目 C. 避免饥饿的策略 1. 从其他家人，如亲戚朋友处获得食物 2. 买食物时讨价还价 3. 借钱 4. 吃陈的或不安全的食物
B. 食物不足的经历 1. 家庭出现喂养问题 2. 不得不吃不想吃的食物 3. 饥饿
D. 1. 2. 3.
特别事件 母亲让食给孩子 受食的尴尬 福利改革对饥饿的影响
设计分类纲要
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1.主题（Theme）来源于资料 2.分类内部产生/或 3.分类之间产生
第一个例子： A 和C分类，并考虑到资料中的含义提炼出一个主题: “对自己获取食物的足智多谋而骄傲” B 分类内部并考虑提炼出一另个主题： “缺乏食物的不舒适感”
提炼主题
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第五节 提高质性研究结果可信度和 真实程度的方法 质性研究遭质疑之处
n n
结果真实性（资料的收集和分析具有主观性） 结果推广性（样本来源）
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质性研究中关于“严谨”的定义
n
对哲学基础深刻的理解 深入的资料收集 进入研究现场的程度和持续时间 资料分析过程中对资料整体考虑 推理过程的逻辑性
n
n
n
n
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提高质性研究结果可信度和真实程度 的方法
n 可信性（ Credibility ） n 可靠性（Dependability） n 实证性 ( Confirmability) n 概括性 (generalization)
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提高质性研究结果可信度和真实程度的方法
§ 可信性（ Credibility ）: 指对资料的真实性的信任度
n
提高可信性（即提高资料真实性）的方法： －持续观察和
参与：减少霍桑效应 －在研究过程中采用合众法（triangulation） －同行讨论（peer debriefing）
－分析结果返回研究对象处，核对真实性
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提高质性研究结果可信度和真实程度的方法
§ 可靠性（Dependability）：资料在不同时间和
不同情境下的稳定性。
§ 提高可靠性的方法：
－逐步复制（stepwise replication）
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三、提高质性研究结果可信度和 真实程度的方法
n 实证性(Confirmability)：资料的客观和中立 n 提高证实性的方法：
－审查（Audit Trial）:系统收集在资料收集，整 理，以及分析过程中的各种文件，清晰准确地报告研 理，以及分析过程中的各种文件， 究过程，以进行过程审核。
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提高质性研究结果可信度和 真实程度的方法
n 概括性(generalization)：指研究结果能否应用其他
人群或环境
n 提高概括性的方法：
－详细描述(thick description)：研究背景、环境；研 究过程；参与者
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第六节 质性研究论文的撰写
一、质性研究论文的格式和内容 前言、 文献回顾 、研究方法 研究对象和场所、资料收 集的方法 、资料的分析 、人权的保护、研究结果 讨论、对研究的反思、结论或建议、附录
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小 结
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质性研究方法的特征
n 质性研究的设计具有灵活性，可在资料收集过程中随
时调整
n 质性研究一般综合多种资料收集的方法 n 质性研究具有整体性，深入探索事务的内涵和实质
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质性研究方法的特征
n 质性研究通常为非干预性研究 n 质性研究要求研究人员深入研究情景，并在此情境
中生活或工作相当长时间
n 质性研究一般不设计资料收集格式，质性研究常采
用目的取样的方法
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质性研究方法的特征
n 质性研究的资料收集与资料分析同步进 行 质性研究的资料收集与资料分析 n 质性研究最终形成的是适合于 所研究的现象和情 质性研究最终形成的是
形的模式或理论 形的
n 研究人员往往以主观的态度描述研究过程、自己
的角色以及可能的偏差
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