来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
中国学医创
新２１
０２年 １ 月 第 ９卷 第 ３期
Ｍｅ
ｌｉ ｎｏ ａｉ ｆ ｈａＪｎａ２ ｙ ， １ｏ． ｏ ３ ｄ Ｉｎｖｔａ ｎ Ｃｏｉ ， ｕｒ．ａ ０ ２ Ｖ９Ｎ１ ．ｃ ｏ
ｎ临 床研 究
毒
、感 病毒流、 副流 感病 毒 、病 毒 等 。患儿 除…发 热、腺 卡 他症 外 状 ，局因部 炎症 导 致不 而适 现出拒食 、闹等 临 常 哭 表床 现， 有 效 的 抗病 毒 对症 治和疗是 治疗 小 上 呼儿吸道 故感 染关的键 。甲 咪 胍氰 具 有明确 抗的病 毒作 用 ， Ｄ Ａ对 Ｎ 和 ＲＡ毒病 有 均 制作抑 ， 用阻止 毒病 复制 短 ， 程病 ， Ｎ能 缩 还 能增强或 复恢机 体的 免疫 功 能 ， 进感 染 的恢 复 ，临 促 在床上
泛 应用广 病于毒 染感性 病 的治 疗 。疾 咪西替 丁 可
病胞 变 ；刺角可 肿消 毒 、 皂、脱 排脓 。因此 ， 口腔 炎喷雾 剂 具有 热清解 毒 ， 炎 止痛 ，腐 生 肌 ， 进 炎症早 期 消退 消 促 的作去 用 经。过 床临 察 ， 观用 氰 甲咪 胍联 １ 腔 合炎 喷 ： ３应
剂 疗 治小 儿 性急 病毒 上性 吸 呼道 感染 ，疗 效 有确切 、 具 方
便
单 、简全有 的效点 特 安， 别特 合适 广在大基 层医院应 。用
参 考文献
］胡［亚 美， １ 载江 ， 芳福棠诸 实用儿．学科 ［．７ 版 Ｍ］ 第． 京 ： 民北卫
．
人竞
争 性断阻 氢 睾 丸 双 受酮 体 ， 进 双氢睾 丸 酮 血 度浓增 加， 反促 馈 制 其 抑 合成 ，前列 腺 素 释 受 放到抑 制 而， 减使进 少 发反热 的应 中 介 质枢 ，到 接退 热间的作 用 Ｊ 起。同时 ， 甲 氰胍咪是 Ｈ 受体 拮 剂 ， 抗竞争 性 拮 组 胺 抗等 性介炎 能 ，质 碍妨其 进 一 步发 挥 作 用 ，炎 症 部位渗 出减 少 ， 肿 水
减轻使； 同时 能 阻滞 周外中枢 神 经 又可 与，大 脑痛觉 关相的 啡 内肽 相作 互用 而 缓解 局因部炎 症 导 致 疼 的痛 和 不 等适
生
版 社出 ０ ２：，０ ．０２ ８ ７
［］２ 树刘 ，刚 羚 甲氰，咪胍佐 治 行流性腮腺 ３炎 马 ． 等例疗４效 观 察 ［ 中］国用儿科杂志 ，实 ， （０２ ：９ Ｊ ． ２ ２１ １ ） ７ ． ０ ７４ ［］ ３汤光 ． 现药代学 物［． 京 ： Ｍ ］北中 医药科技国出 版 社 ９， ： ．０ ６１８５ ９ ［ ４］ 祝宏． 甲杰眯胍氰治疗复反吸呼道染 ［感 ］用儿实 临床科志杂 Ｊ，．
２０ ９１ ８： ０ ，（５ ４ ．
感）觉 Ｊ 腔口炎 喷 剂 系采 用蒲公 英、 角 中药等提 取 。 精
制皂而 成 的 种 纯一 天然
治 疗 口 腔 的炎中药制剂 ，直 接 到 喷能
［］
郑５麟 蕃 张，震 ．康 实 口用腔 科学 ［ ．京： 民卫生 出 版社 ， Ｍ］ 北 人
１９ １０ ９ ３ ８：．
收稿 （期 ：０ １—日１ — １） ２１１ １ （ 本文辑编 ：宇 王）
口 腔 任内 何 患处 ， 吸收 ， 效 ， 明快显毒 副 作 用 。其 易 见 无 中 ，蒲公 具英 有较 强 的 清热、 毒 作 用， 能延缓 病 毒 细 解 并
来 氟
米特 治疗类 风 湿 关节炎 的临 床疗 效 察观 陈
转
【运摘 】要 目 的究来氟米特 （ 研Ｅ） Ｌ Ｆ 疗 治风湿类节 炎关的效 疗安全性和， 与 甲氨 蝶 呤 （Ｔ进 行 对。方法 照 Ｍ并Ｘ） 选 ８取
６
活动例类风湿关节性炎患者 ， 随机分治疗为和对照组。治组组疗 每服用 Ｌ天 Ｆ ｇ对２照组 每 １ 口服周Ｍ Ｘ１ ｇ 疗 程 ２Ｅ ０ｍ 次 Ｔ ，５ｍ ， 周４ 在。 ｌ４ 、２２ 时对周药两疗的效及察指观标行进估评 结。果 疗 治 １ 、周 后 ２２， ４治疗有组率分别为 ８． 效和％ 。８ ％，１ ４ ６ 对照组Ｏ为
７ ．％ ７和． ％ Ｅ ２， １ ４４Ｌ Ｆ 类风对关节湿炎 的疗效与ＭＴ Ｘ相近（Ｐ＞ ０ ）０ 组两临及实验室床标均 指治疗比前有 显明改善 治，疗 组 ５．， 但 不 良反 应减 少。结论 Ｆ治Ｌ疗风类关湿炎有效 节 Ｅ ，较且安全 。
【
关 键词】关 炎节 ；类风湿； 来米特氟 ；甲蝶氨 呤ｄ
ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ７ １ｏ： ３ ６ ／．ｓ ．６ ０—４ ８４． ０２ ０ ．２ ｓ ９ ２ ５． １３０２
风类湿 节关炎 （ｈ ｕａ ｉ ａｔｒｉ ，Ｒ 是 一种 对以称 ｒｅｍ ｄ ｒ ｔｓｉＡ ） ｏｈ
ｔ活动 病。情 活 的判动断指标为 ： １节关 胀肿 ６≥ 个； ２ 关 （） ）
（性
多关 节炎主要为表 现 的慢性 、行进 、性侵 蚀 性 疾病 基 。础 及
临床 究研示 显 ，细免疫 胞异 常在Ｒ Ａ的发 病制机 起中着重 要作 用。氟米来特 （ ） Ｅ Ｆ 是Ｌ一种 新 型免疫的 调节 ， 通过 它 剂抑免疫 制炎性症 反应 ， 骨止破 坏， 防善改 患者 的 生活质量。 笔者 所 医院在用Ｌ Ｆ治 Ｒ 疗Ｅ Ａ患 ， 并者 甲与蝶氨 呤 Ｘ）（Ｍ 进Ｔ
压节 ｉ６痛个 ３ ；晨僵持续 时 间Ｉ４ ／ｉ；４ 血 （沉 氏 ＞ （ ） ＞５ ｎｍｄ （ 魏）法
）２ ｈｍ和 ｃ／ 应反 蛋白（ Ｒ） ０ ｇ ｍ ８。 Ｉ ＞８ ／ｍ或 Ｃ ≥２ Ｐ／ ｌ６
患例 者随机 分为组 ， 两疗治 组４ ， ３ 其例中 ７例男， ３ 女６ 例， 平 均（７ ±３ ．１ ）；４ ． ２ ６岁对照组 ４ 例３， 男中８
例 ， ３其 女５例 ， 均平
（８ １ ． ）２。两 患 组者 性别在、 龄 等面方 异差 均无 ．４ ± １． 岁 ９ 统计学意年 （义 ＞Ｐ００）具 可有比 。性 ５ ． ，
行双盲对照 ， 比 了两药 的疗 较效和安性 全 报， 如下告 现 。
１资 与料法方
１
２治疗方法 ． 选取８ ６例 患 ，者 男 １ 中其５ ，例 性女７ １ 例，
治疗组 给 Ｌ予 Ｆ２ Ｅ（ ｍｇ ０苏长州征 凯制 一欣
１ １
一般 料资 ．
药有
公 限司， ２ ００ ２０， 片２ ） １次 ／ Ｈ００５ １９ 每ｍｇ０， 口ｄ服 照 。 对组给予 ＭＸ １ （ Ｔ ５ｇｍ 海上医 药集团有 限 公 司 １Ｈ２ ４， ２ ３０ ０ ４片 每２ ５ｇ ， ｍ． ）每 １周 服口。试 疗验 程 ２为。两组 在 疗治开 ４周次
均符
美 国合 湿风病会学１８ 年 ９Ｒ７ 分类Ａ 标 ， 筛准时查病 情
且始时
合 使 用 一 种并 非甾体 类 抗 炎 药 氯（芬 酸 钠 肠 溶 片
双者作单位： ５００郑 市第州 人 民医 一院 ４０ ０通作者 ： 讯陈运转
一
２ ｇ 次３ ／ 服 ）４— 周后６ 停 。用试验期 间不加 用 其 ５他ｍ， ｄ１ ：３ ，
３— ９
临
床 究 中 医研 创 ２２月 国学 新 ０年１ 第 ９第３ Ｍｄａ ｎｉｖ ｉ， ｒ２１ｎＶ Ｎ ３．１ 卷 期ｅｃ ｎａ ｎｈａｆａ． ａ２ｏ９ ｉｌ ｏｔ ｏ ｎｏ Ｊｙｕ ，０１ ． Ｉ ｏＣ
风抗湿及药皮质糖素激。 者患第在 １次药用在及此后第 ｌ 、２ ２ ４周到医院接受访 ， 随访期随 接 间受体 、 验室检检 和 其查 实
他规定检查的 。 间 、采措施与取局 、结是 终止治疗否。
５ １统计 学理处．
应用
ＰＭ Ｓ３ １医统计 学学软件 数 对 Ｅ 据．
进行理处 疗效 比较，采 用ｄｔ Ｒｉｉ分析； 良 应反发生 率和计数 治不疗前第 及１ 、周对下列４指标行评估进： ２２ 料 资较采用 比检验 ； 量计料 的 比资采较 用配对ｔ 验 以。
检＜ ．５Ｐ为异差统计学意有义。 ００
２ 结 果
１
疗效评定 ．３
休
息痛 、晨僵 、 节关胀数肿 （ Ｊ）Ｓ Ｃ 及节肿胀关数 指 （ ）Ｊ关节 ｓＳ
、
痛数 压（Ｊ ） ｃ Ｔ及痛压数 指（Ｊ ）握 力、Ｔｓ 、 关节功 、 日常能生活 能力
、医 生评价、 患者 评价 、沉 、应蛋 白类和风 湿 因 子， 血ｃ 计 反
２
１ 疗效 比 较．
经６周 疗治后 ，Ｅ Ｌ 开Ｆ 生效 始 １，到 ２ 周 时 ，
算
指各 的标 改善百 分率［ 治疗 前 值 治一 疗 值后） 疗 治 前 （
值 ／×０１， ０ ％ ］加后对相其平改 善均分率百进 行
疗 效价 。疗评
效评 分价 明 显 步 ≥７进 ，％０≤进 步 ＜ ％７ ， ≤改０ ５ ５ ％ ３％５ 善 ＜ ， ０５ ％效无 ＜３ 。％ ０ １４ 良不应 ． 随时记反头晕录 、脱 发、 疹 皮 、肠道胃应反 、 呼
总有效
达率 ．％ ， ８中 步和进明 进显步率为 ４． ％； Ｔ ４ 其 １１４Ｍ Ｘ总效率为有 ．％ ７ 中，进 和明显进 步率步 ４．为 ，％２ １其 ８８ 组两
比较差异 无计 统学意（义Ｐ ＞０ ）０ 周４ 时， ． ５ 。 ２步进和明 显进 步 率 别分 为 ６ ．％ 、 ８５ ， 效 率 分有别 ８为． ％ 、７ ５５％．总 ６０ ７ ． ，％ 明Ｌ 对ＦＲ ４４ 说 Ｅ 的疗效较Ａ明 显 ，但两疗效 组较差比 异
无统计 意义学 ０（ ） Ｐ＞０ ５ 。．见 １ 表。
吸 道感染等， 详细记 录其发生 时间 、 重程度 、 严率频 续 时 、持
表
１治疗组与对组的疗效照比 较 （ ， ） ％ ｎ
２ 不 良反应２．
治
疗组和 照组对中总的 不良 应发反生率
分有究研现 发Ｅ ，治 Ｒ疗 机的 是 其制代 产谢物抑制 膜滑成 Ｆ Ａ
纤Ｌ细胞 维的属金蛋 白 酶产的 ， 生发现还 ＦＬ抑可 机体一 制氧 Ｅ 化 氮合的 ，成从 而到达疫免调节的作用 。
本应文用 Ｌ 治Ｆ 疗 并Ｒ与 Ｍ 进Ｘ对 照 行 Ｅ Ａ，， Ｔ 果 结示显 ， Ｌ 对ＦＲ Ｅ Ａ的 疗 效在１ ２周 及２ ４周 时 分 别 达 到 ８ ％ 和 ．１４ ８．％ ， Ｔ６ １ ＭＸ分别 为 ．７ ％ ７ 和 ％ ．，２ １４ ４显示经 ２ ４周 治疗， 治 疗组 ８．％ 患 的者临床 情均 病能效缓有解， ６ １与对照组 比 ， 较
别 １是０． ８３ ％和２ ． ， ０ ７０％ 组间两 比差较异无计统学义 意。 对
照
组中不 良反应 包括肝 脏转 氨酶 升 、高 吸道感 、 染道化 呼消
状 症、头晕 皮疹、 、 脱发 等， 疗 治组中主 要不 良 反 有肝应 脏
转
氨升高酶 、皮 、 疹道吸感染 、 消呼化道症 状 失、眠 发、等， 脱
两 比较组差 异 无统计 学 意义 。 有 发没生结 核病 和恶 性肿 瘤 。 没有 发生 何任死 亡例病 严和重不 良 事件。
３ 论
讨治 组疗更能 有效抑制 病情 的活动 。 物毒 药副 反严 应程重 度 是
能否持久治疗Ｒ 的Ａ关键问 题 。在不 良应方 反 ，面，Ｆ Ｉ Ｅ 在应组用 出现中脏肝转 酶氨升高 、 疹皮、 呼 吸道 感 染、消 化 道 症状、 眠失 、 发脱 等 １， ． ％，反 应较 ，轻 占３ 但８ 需 停 药无， 继 续 药后可用逐渐恢复 常正 本文。研究的果初结步证 实Ｅ，Ｌ 对 ＦＲＡ 疗的效比 ＭＴ Ｘ 较 显 ，明且 不 反
良应 少 较。但由于 样本量 偏 ，小观察 时间偏 且短 ，Ｅ Ｌ 对 Ｒ ＡＦ的期远效疗进一需 的步研 究 参。 考文献 ［
］ 长好谢， ． １峰 曾 类风 湿小 关节炎 疗治 展 ［ 进］实 全 用科医 杂学 Ｊ．
志 ０ ４，， （） １６—７１２ ０ ２ ２ ７： ．
７Ｒ Ａ
是一种对以称性 关 多炎 节主为 要表 现慢的 、性 进行
性
、蚀性侵疾病， 以 滑膜和骨 关节侵蚀 为 的主系统 性自 身是 免疫性疾 病Ｒ Ａ。关的 破节坏、 质 丧失和 畸 可 以形出在现 疾病骨期 ， 早然长自缓解是非期常 罕见 的 以， Ｒ且 所 的Ａ 治应 疗早 进 行…期。 前 临床 目上治 Ｒ疗的药物 主 要有Ｎ Ａ Ｄ 、 ＡＳ Ｉ Ｓ Ａ Ｄ 及Ｄ 皮糖质激等素。以 ＤＡ Ｄ 为代 表的化学药 ，ＲＭ ＭＲｓｓ
被认为 可以止防病恶化情和 延关节组缓织 的 坏破其。 中 Ｘ ，Ｔ Ｍ
是 认的治疗公Ｒ Ａ 有 效的改善情病物药 但，其不因 反应良 多， 药物且达到 定一 的累积剂 量可 产 生严重 的 毒 ，性 以Ｍ Ｔ 所
Ｘ使 用的受限制 。到
Ｌ
是Ｆ一新 种型相低对毒性 的免疫 调节剂 ， Ｅ 是对 类风针 湿节炎关的病 程 善 药 。在改 慢作用 药 ，Ｅ 中 ＬＦ疗 好效 、 不 良反 应 ， 少目治前 Ｒ疗 Ａ是较 的好疫免抑 剂制 也，阻可 止质骨 破坏， 达 缓到症解状 、 效抑有制质破骨坏和病 进展 的效情果。 Ｆ口Ｌ服收后在 肝吸脏和 壁肠内迅速 转 化为活 性 代产 谢物 ＥＡ ７ ７ 抑制 ６二氢清酸乳氢脱 酶活性， １２７ ，阻嘧断从啶 合头途
成，径使 增活生跃 细的受到胞制抑 具，有阻 关 止破坏 的节用作。
一
［ ］ Ｈ ａ ｒｎ Ｓｈ ｙｒａ Ｌ ，ｉ ｃｂｕ Ｊ Ｌ ｆ ｎ ｉｎ ｕ ｍ２ ｅｍ ｎ ， ｃ ｌ ｃ Ｋｒ ｈｅａ Ｂｍ ．ｅ ｕ ｍ ｄａ ｍ— ｒＭ ｅ ｂ ｓ ｈ ｅ ｌ
ｉ ｎｍ ｏ ｌ ｕ ｒ ｇ ｆ ｒ ｔ ｅｔｎ ｅｍ ｆ ｔ ｅｒｍ ｏａｄａ ｔｔ ｒ ｎ ｏ ｄ ２ｕ ｏ ｄｍ ｕ ｏ ｈ ｒ ｔ ｎｏ ｈ ｕ ｔｉ ｒ ｉｉｈ ａ ｄ ｅ
ｓ ｅ ａｏｔ ｍ２ ｍ ｎｉ ａ ｓ Ｊ Ｉ． ｍｎｐ ａ ａ ｏ ｇ， ０ ０ ５ ｒ ｕｔ ｉ ｕ ｄｅｅ ｓ［ ］ｍ ｏｕ ｒ ｃｈｏｙ ２ ０ ． ９ ｈ ｏ ｅｓ ｍ ｌ（
１： ４８ ９ ） １８ —１４
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］Ｒ［ｄ ｙ Ｗ ａｃｕＡ ｈ ， ｌ ｅ ａ．ｒ ｕ ｅｏ ｒｄ ｉ［ｒ ］ ３ｎｅ ｄｓ Ｖ ｎｈ， ｕＫｌ １ｔＬ ｆｎｍｅｉａｈｓｉＪ ．Ｉｔ ａ Ｍ， ｌ ｔ
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（ 收稿 日 期 ０ １：１ ２—） ２１ １—９
一
（ 文本辑编 ：王 ）宇
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一 ０