深静脉穿刺的护理要点
05-11
深静脉穿刺的护理要点
一、 深静脉的分类
1．二毛管
a ．棕色管 DISTAL ：主孔
b ．白色端 PROXIMAL ：远端侧孔
2．三毛管
a ． b 同上 c ．兰色端MEOIAL ：中间侧孔
二、 深静脉穿刺的常用部位：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
三、 护理要点
1．保持管道通畅，每次使用后及时封管，每次使用前要抽回血（如果是对循环影响大的药物抽回血时为3-5ml 再封管），如果没有回血或内服见凝块，不能使用，贴上胶布用红笔注明堵塞，如果没有治疗或每日一次治疗，要8h 封管一次，治疗巾每日更换一次，如有血迹随时更换。治疗巾上注明更换时间及封管时间。
2．穿刺点每日用活力碘消毒一次，用无菌棉球或小方块纱布盖上，然后用输液薄膜贴上。
3．观察管道是否固定，有无渗血、渗液（用治疗巾包裹管道，每个通道封死）用胶布固定在肩上，以免迁拉而脱出。
4．拔管后按压2-3分钟，直至不出血为止。观察有无皮下血肿，拔管时严格无菌操作。
5．如果在拔管时不慎将管道剪断，应立即按压管道下段以免它随血液循环而进入右心房，然后用止血钳将之取出。
6．在应用二毛输液时，输液器内的空气一定要排尽。注意空气、血凝块。如在更换血管活性药物时，一定要先抽出二毛管中残余药液，在衔接时，要排除接头的空气。
7．及时巡视。如发现皮下肿块报告医生给予拔除，如发现留置管脱出不可送入。
8．嘱患者保护好静脉留置管，不可自行拔除。
9．如走泵药液为3ml 及以下者须督促医生开维持液。
10．每次输液前先抽回血，如通畅才能输液，停血管活性药物后，必须先抽约2ml 回血出来丢弃，再用肝素液封管。