疱疹性咽炎护理常规
疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎是一种急性传染性, 发热性疾病, 是由许多A 组柯萨奇病毒, 偶尔也有其他肠道病毒, 所引起, 其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害. 常见于婴幼儿, 临床特征为骤起高热伴有咽喉痛, 头痛, 厌食, 并常有颈, 腹和四肢疼痛. 在婴儿常发生呕吐和惊厥, 起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个) 小的(直径 1~2mm)灰白色疱疹, 周围绕以红晕, 多见于扁桃体前部, 但也可位于软腭, 扁桃体, 悬雍垂, 舌部等, 在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡, 直径一般在 5mm以下,1~5日内愈合. 并发症少见:症状一般7日内消失. 在感染后能产生持久的免疫, 但A 组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病.
病因:疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,由于其初期症状与一般感冒区别不大,因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗。造成小儿疱疹性咽颊炎的原因有很多,主要是由于最近天气比较炎热、室内空气流通不畅,使室内空气细菌和病毒急剧繁殖,进入小儿呼吸道而引起疾病发生。这些病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒,以及并发细菌感染等。
临床表现:主要表现为急骤发热,可持续高热或反复高热,年龄大的小儿常诉咽痛,吞咽时尤甚,有时诉头痛. 腹痛. 肌痛。婴幼儿表现为烦躁不安,拒食,流延,呕吐等。多数患儿没有咳嗽,流涕症状。部分患儿会有颌下淋巴结肿大或压痛,血常规检查多数是血细胞计数正常或略低。
1. 一般治疗 休息,多饮水,做好呼吸道隔离,预防并发症的发生。
2. 抗感染治疗 病毒感染者可给三氮唑核苷等抗感染药或用板蓝根冲剂,大青叶等药物治疗。如病情严重,继发细菌感染或发生并发症者,可选用抗菌药物,常用青霉素,头孢菌素类,大环内脂类。
3. 对症治疗高热者给物理降温或药物降温,高热惊厥者给镇静,止惊处理。咽痛者给口服咽喉片。
护理措施
1一般护理 注意休息,减少活动。做好呼吸道隔离,患儿与其他患儿或正常儿分室居住,接触者应戴口罩。保持室内空气新鲜,但应避免空气对流。
2促进舒适 保持室温18-22摄氏度,湿度50%-60%。保持口腔清洁,婴幼儿饭后喂少量温开水以清洗口腔。年长儿饭后漱口。
3发热的护理 卧床休息,衣被不宜过厚,以免影响机体散热,引起体温进一步升高。为保持皮肤清洁,避免汗腺阻塞,可用温水擦浴,及时更换汗液浸湿的衣服。加强口腔护理。每4小时测一次体温,并准确记录,体温超过38.5摄氏度时给物理降温或药物降温。 4 保证充足的营养及水分 给富含营养,易消化的饮食。
5用药护理 使用解热剂后应注意多饮水,以免大量出汗而虚脱,高热惊厥的患儿使用镇静剂时,应注意观察止惊的效果及药物不良反
出院指导
1. 小儿的居室应宽敞,整洁。室内采取湿式清扫,经常开窗通气,成人避免在小儿居室内吸烟,保持空气新鲜。
2. 指导家长合理喂养小儿,及时添加辅食,加强营养,保证摄入足量蛋白质和维生素,要营养平衡,纠正偏食。
3. 多进行户外活动,多晒太阳,预防佝偻的发生。
4. 在上呼吸道感染的高发季节,家长应尽量少带小儿到公共场所去。如有流行趋势时,可用食醋熏蒸法将居室消毒。
5. 在气候骤变时,应及时增减衣服,既要注意保暖,避免着凉,又要避免过多的出汗。