探讨孕期营养体重管理及其对妊娠结局的影响

　　摘要：目的 观察在待产妇孕期中进行营养体重管理对新生儿体重和母婴结局的影响。方法 将在我院进行产检的520例待产妇，随机分为两组，对照组患者采取常规产检，研究组患者在上述基础上进行营养体重管理管理，直至分娩，将两组患者围产儿的结局进行比较。结果 研究组产妇的体重达标率明显高于对照组，差异有统计学差异（P>0.05）；经比较，研究组在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产等不良结局上均明显低于对照组，差异有统计学意义（P　　关键词：营养；体重；管理；孕期；母婴结局 　　随着生活水平的不断提高，孕期营养过剩的发生也越来越多，使巨大儿和大于胎龄儿逐年增加，进而难产、剖宫产的几率升高，威胁和影响着母婴的生命安全[1]。通过在孕期对待产妇进行营养体重管理，对母婴结局有积极作用，我们对2009～2014年于我院产科门诊就诊的待产妇进行营养体重管理，效果较好，予以报道： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年6月～2014年6月于我院产科门诊就诊的待产妇520例，排除妊娠期高血压、妊娠期合并心脏病等妊娠期合并症，随机分配为两组，其中研究组260例，年龄22～35岁，平均年龄（28.4±3.1）岁，对照组260例，年龄22～35岁，平均年龄（29.0±1.6）岁。经比较，两组患者的年龄、孕周以及产次等一般情况均无统计学差异，具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者采取常规产检。研究组患者另给予营养体重管理，直至分娩，具体护理措施如下： 　　1.2.1营养指导，根据中国营养学会推荐的孕期膳食种类、每日能力需求、当地区的饮食特点制定每日的饮食方案。体重管理目标，根据1990年美国IOM公布的体重增加指导，给出具体意见，对孕期适当的劳动给予鼓励[2]。 　　1.2.2在孕早期，向待产妇及其家人解释孕期增重的负面效应、对母婴结局的危害，使其意识到营养体重管理的价值。对每例待产妇应进行个体化的营养指导，根据其前3d内的饮食状况，根据饮食的量和种类，做出相应的调整。鼓励孕妇做一些力所能及的家务、劳动，餐后散步等。嘱咐产妇规律休息、睡眠，切勿过度躺在床上。嘱咐待产妇每周在家中或者门诊进行体重的测量，根据结果做出相应的饮食指导。 　　1.3观察指标 记录两组产妇初次产检及分娩前的体重指数，分析体重达标的例数。统计出两组产妇的母婴结局情况，包括剖宫产、新生儿窒息、巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压。 　　1.4统计学分析 用SPSS 17.0 处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P　　2 结果 　　2.1体重控制情况 研究组产妇中，体重指数控制在正常范围内的有252例，体重达标率为96.92%，对照组产妇中，体重指数控制在正常范围内的有205例，体重达标率为78.78%，研究组产妇的体重达标率明显高于对照组，差异有统计学差异（P>0.05）。 　　2.2两组围产儿的结局 经比较，研究组在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产等不良结局上均明显低于对照组，差异有统计学意义（P　　3 讨论 　　在孕期，营养过剩带来的不良影响逐渐引起了人们的关注，控制孕期的营养摄入已成为产科医师的共识。据王华等[3]报道，孕期的营养过剩与不合理的饮食、运动少及睡眠相关。孕期体重若出现不合理的增长，妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的发生率会显著升高，增加妊娠期间的风险。而大多数的肥胖孕妇的锻炼较少，肌肉力量较差，大量脂肪在盆腔和腹部堆积，引起产道狭窄、头盆不称的发生[4]。在胎儿偏大时，在生产过程中子宫纤维会过度的拉伸，影响产力，延缓产程。上述情况使得难产、新生儿窒息及剖宫产的发生率升高[5]。 　　本研究结果显示，研究组给予营养体重管理，包括健康教育、饮食指导、运动指导、体重监测等，经比较，研究组产妇的体重达标率明显高于对照组，差异有统计学差异（P>0.05）；经比较，研究组在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产等不良结局上均明显低于对照组，差异有统计学意义（P　　综上所述，在待产妇中，进行营养体重管理，能够有效地降低孕妇超重的发生率，获取最佳母婴结局。 　　参考文献： 　　[1]蒋雅清.孕期营养体重管理及其对妊娠结局的影响[J].中国保健营养（中旬刊），2013，10（7）：160-160. 　　[2]刘燕萍，李冉，平凡，等.妊娠糖尿病114例持续孕期营养管理与临床结局分析[J].中国临床医生，2014，11（2）：55-57. 　　[3]王华，崔长华，刘振东，等.个体化孕期体重管理对妊娠结局的影响和孕前体重增长适宜范围的探索研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，15（30）：115-115，117. 　　[4]李小敏.孕期营养体重管理对妊娠结局影响的临床分析[J].中国妇幼保健，2012，27（20）：3073-3075. 　　[5]邱彩凤，赵艺敏.孕期体重管理对妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：914-915. 　　编辑/安桦