对一个初一抽动症男生的心理健康教育个案分析

对一个初一抽动症男生的心理健康教育个案分析

一、 背景资料

小易（化名），男，14岁，实验中学初一男生。

1. 关于家庭：小易同学生长于小康环境的三口之家。父亲是普通职员，母亲就职于郊区某小学，家庭环境中等。在家庭教育中，母亲所占比例较大，并且鉴于自身工作上的便利，从小学开始就将小易带在身边，亲自辅导，面面俱到，所以小易对母亲的依赖性也较强。

2. 教养方式：从访谈中来看，母亲是小易家庭教育的核心，虽然母亲的职业是小学教师，但看的出来，对儿子的教养并不严厉，交流中一直处于“循循善诱”的模式，为人也较亲和。

3. 关于小易自己：由于小学阶段就读于母亲的学校与班级，没有离开过母亲的视野范围与照顾，所以看的出来，某种程度上对母亲的依赖程度较强。而就读初中后，小学阶段在郊区小学里成绩名列前茅的他，在市区初中，自信心受到了很大的冲击，据母亲及他自己描述，在学习方面下了很大的苦功，但收效甚微。同时，进入青春期的小易，刚进初一，就对同班一女生产生了好感，“暗恋”已将近一年时间。

4. 家长眼中的小易：母亲眼中的小易，乖巧懂事，虽然平时话不太多，但愿意坦诚与母亲交流，母亲同时也认为小易对自己的依赖性太强，心理上很不成熟。

5. 同学眼中的小易：认为小易平时个性安静，不甚活泼，班中交心好友较少。学习上非常努力，对自己要求较高，但目前在班内成绩并不瞩目。

二、 案例描述

小易同学是在某节数学课后直接来心理咨询室找老师寻求帮助的。据他描述，在课堂听讲过程中，他产生了无法遏制的想大喊大叫的冲动，在捏身体等控制手段无效的情况下，只能冲出教室，在厕所喊叫之后才平静下来。并且小易表示，这种无缘无故想要大喊大叫的冲动并非第一次出现，之前偶尔出现过两三次，有时他可以通过攥紧拳头或者捏自己身体的手段压抑下去，有时恰好在家里无人的情况下，他便趁机发泄出来。但像这次这样，完全克制不住的状况，他第一次遇到，于是非常慌张无助，认定自己是得了某种精神疾病。

在小易描述的过程中，我注意到他右脸抽搐较频繁，一开始差不多10秒左右就会抽动一次，等情绪渐渐缓和下来后，频率略有减少，但面部抽搐依然明显。

据小易自己讲述，面部抽搐大概从小学阶段就开始了，但家人均认为是他眼睛过敏，并

没有引起任何重视。而无缘无故想要大喊大叫的冲动，则是在上了初中后才渐渐出现。在我想进一步得知他叫喊的内容时，小易采取了明显的回避，明确表示不愿意告知，最后在母亲的询问下，只含糊的表示与他喜欢的那位女生有关。

三、 案例分析

小易小学就读于母亲就职的学校，即位于郊区的某小学。据母亲描述，小学阶段比较优秀，各方面都是佼佼者，也有可能由于“老师孩子”的身份特殊性，在同学中有一点地位超然，所以推测小易在小学阶段是比较顺风顺水，自信心也较强。

进入市区初中后，小易首先感到自己曾经引以为傲的学习成绩在其他来自市区同学的对比之下，优势荡然无存。而且中学高强度快节奏的学习，也令他无法适应，母亲身为小学老师，在学习上也爱莫能助，只能给予精神上的鼓励。加之长期处于以母亲为主的家庭教育中，小易思考问题的方式与性格上，都偏优柔寡断，学习上很想要面面俱到，对自己要求又颇高，但付出的努力均收效甚微，因此对他自信的打击相当大。

而去年刚入初一，小易就对班内一女生产生了好感，但他个性内向，也善于隐藏情绪，一直把情感放在自己心中，连小易的好友都不知道他暗恋某女生的事。但也是因为他的善于隐藏，加上也许各方面都不突出，该女生并没有注意到小易。这个“不关注”也使小易产生一种很矛盾的情绪，既安心自己初开的情窦无人发觉，也因为女生对自己的无视更加加深了自卑心理。

在小易的家庭环境中，母亲的地位无疑是巨大且不可替代的。在与小易以及母亲的交流中，亦可见母子关系比较融洽。并且是小易主动提出想带母亲与我交流，足见在小易心目中母亲是比较信赖与愿意交心的。但小易也有流露出作为小学老师的母亲只有中专学历，在帮助自己学业上目前已无能为力的态度。以及在母子二人的交谈中，小易对母亲“循循善诱”的教育方式表现出不耐烦。

小易在小学中备受瞩目，因此内心一直把自己定位为优等生。自尊心极强，不太接受自己在进入初中后成绩失利的现实。加之，“初恋”对自己的忽视，某种程度上耶可称之为情感上的受挫，这两个挫折叠加，而小易又一直在母亲的羽翼下生活，这些挫折和对初中新环境的无法适应给他带来了极大的困扰，心态的失衡，理想与现实的巨大反差使他长期抑郁的状态，与导致了他情绪上的反复无常。这些在上初中后的巨变，也使他在小学阶段的仅有的面部抽动到现阶段伴有发声性的抽动。

四、 辅导过程及反思

初一学生是一个比较微妙的群体，虽然与小学生相比更为成熟了一些，但总体上自我意识发展水平不高，对自己还无法形成一个客观与全面的认识和评价。很多时候，对自我认识的偏差会给他们带来极大的心理困扰，如果不加以正确的引导和帮助，而学生又无法解决自己的心理问题，那么就会严重影响学生的心理健康，甚至出现像小易这种个别的例子。

1. 辅导过程

第一步, 了解背景资料。

（1） 与小易母亲进行约见，了解其家庭情况及其在小学和现阶段的状况。

（2） 向其班主任和同班同学侧面了解情况。

（3） 从与小易的日常接触与交心谈话中，了解他对他人、社会和自我的看法及其心理

情绪状况。

第二步，对小易进行心理健康教育。

（1） 让小易接纳自己。

小易抽动症病情的加重，某种程度上来说，是他没有在初中后对自己进行恰当的定位，给自己定下过高的目标，从而始终处于和自己“较劲”的一个状况。而且谈到喜欢的女生这个话题时，他也会有比较令人琢磨不定的态度，比如他一开始大方承认了有喜欢的女孩并且想喊叫的内容与这个女孩有关，但之后又很抗拒叙述与该女孩的一切内容。总之，一直给我一种很纠结的感觉。所以在与他的谈话中，我尝试帮他调整认知，希望他认识到理想与现实之间总是存在着差距的，不要在这个鸿沟上执着太长时间，尝试着让他放松下来。并且告诉他，在青春期男女孩之间有好感非常正常，也不要有心理负担。他对自己有喊叫冲动，尤其耿耿于怀，我教了他一些呼吸方法，希望他不要太过焦虑与紧张。

( 2 )与小易母亲的交流。

小易在小学阶段就开始了面部抽搐，但家人均没有引起重视。在我告知我的猜测之后，小易母亲大惊失色，她可能原本只是以为孩子在期末的学习压力太大，但没想到孩子也许是患了抽动症。随后我为小易母亲科普了一些儿童抽动症的相关知识，希望她可以在短时间内有一个大概的了解，并告知她给小易安排合理的日常作息时间，避免过度紧张和疲劳，日常建议多做腹式深呼吸，从而减少抽动症状。同时也告知母亲，如果小易症状继续加重，希望她不要忌疾讳医。

反思

在这个案例中，有一点引起了我的思考。首先，是父母对孩子前期症状的忽视以及对心理学知识的欠缺。小易母亲始终和我强调孩子从小眼睛容易过敏，言下之意希望我可以排除抽动症的可能性。我想，这也许是心理知识在科普上的缺失吧，使很多人谈起“心理”除了觉得有一层神秘面纱之外，依然与“无法启齿”相挂钩。包括后来我与班主任了解情况，班主任表示小易母亲并未说任何实质内容，只说会自己带孩子回家解决。这个回答其实印证了小易母亲打算隐瞒的决定，不禁有些令我“怒其不争”。同时在与班主任的交流中，该班主任表示整整一年了，她从未注意到小易有面部抽搐的情况并且表示面部偶尔抽搐应该也正常。面对这种情形，我想到，每年教育系统投入不少的时间、财力与精力进行教师人员的再培训，其中也有心理C 证这种专业类证书的考核，在本次案例中，班主任与小易母亲均是教师，应该受过不少类似心理知识的培训，但是效果究竟如何，值得深思。