肾病综合征的临床表现及治疗
肾病综合征-临床执业医师考试指导
肾病综合征是临床执业医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享。
肾病综合征（NS）系一组由多种原因引起的以肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为基本病理生理改变，以“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿）为基本临床特征的综合征医学|教育网。发病率仅次于急性肾炎。
一、肾病综合征临床表现
肾病综合征临床表现是临床执业医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享。
1.多为隐袭起病，无明显诱因，亦可见于感染后诱发。
多2岁后发病，3～5岁为发病高峰。男﹕女约3～4.
2.水肿
最常见和突出的症状，从眼睑、颜面开始，渐波及四肢，具下行性和可凹性。
3.尿液改变
单纯性肾病无肉眼血尿，肾炎性肾病可有不同程度血尿医学|教育网。
4.血压
大多数血压正常，肾炎性肾病可有一定程度高血压。
肾病综合征并发症
肾病综合征并发症是临床执业医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享。
1.感染
为最常见的并发症。常见呼吸道、皮肤感染及原发性腹膜炎等。
2.电解质紊乱
“三低”即钠、低钾和低钙血症。
3.血栓形成：
以肾静脉血栓最为多见，典型表现为突发腰痛，血尿甚至肉眼血尿，甚至发生肾衰竭医学|教育网。
4.急性肾衰竭
5.肾上腺危象
皮质激素用药不当或发生感染或应激状态，体内皮质醇水平不足所致。临床表现为剧烈呕吐、腹痛、血压降低甚至休克，易致死亡。
二、肾炎型肾病
肾炎型肾病是临床执业医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享。
除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下四项中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者医学|教育网；③肾功能不全，血BUN≥10.7mmol/L，并除外由于血容量不足等所致者；④血补体（C3）反复或持续降低者。肾炎型肾病常对皮质激素耐药或呈部分效应。
三、肾病综合征治疗
肾病综合征治疗是临床执业医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享。
1.一般治疗
一般不需卧床休息。显著水肿和严重高血压时应短期限制水、盐摄入，不应长期低盐或无盐饮食。优质蛋白摄入量1.5～2.0g/（kg？d）。
2.利尿治疗
轻者口服利尿剂；重者可快速静脉滴注6%低分子右旋糖苷，然后静脉使用呋塞米。一般勿用或慎用血浆和无盐白蛋白。
3.防治感染
肾病完全缓解且停用皮质激素或免疫抑制剂3个月以后方可预防接种。