甲砜霉素治疗尿道(宫颈)炎疗效观察

　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0329－01

　　【摘要】目的 探讨甲砜霉素治疗尿道(宫颈)炎的临床疗效和安全性。方法 采用随机方式,应用甲砜霉素治疗尿道(宫颈)炎65例作实验组,并以阿奇霉素治疗52例作对照组。结果 甲砜霉素治疗尿道(宫颈) 炎总有效率92.3%(对照组60.0%);不良反应发生率4.6%(对照组5.7%);实验组与对照组总有效率相比差异有统计学意义(P　　【关键词】尿道炎；宫颈炎；甲砜霉素；阿奇霉素；有效率

　　尿道(宫颈)炎是泌尿生殖道对各种因素引起的一种炎症反应，常由淋病双球菌、沙眼衣原体、支原体等引起。临床上对此病征的处理原则是采集尿道（宫颈）分泌物进行实验室检查，针对不同的病原体采用相应的治疗方案，如头孢曲松钠与强力霉素联合治疗淋菌性尿道(宫颈)炎，强力霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎。近年来也常采用阿奇霉素及甲砜霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎及混合型尿道(宫颈)感染。笔者对应用甲砜霉素、阿奇霉素治疗尿道(宫颈) 炎的临床疗效和安全性进行了观察,现将结果报告如下。�

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 117例患者均来自我院皮肤性病门诊,年龄18-65岁, 男92例,女25例，病程3天至2年,均有过不洁性交史或配偶感染史。117例患者中有59例首次感染。

　　1.2 临床表现 男性患者主要症状为尿频、尿急、排尿灼热感及尿道刺痛,有粘液状分泌物溢出,部分患者晨起有糊口现象，体征包括尿道口红肿、分泌物。女性患者仅有白带增多,呈稀薄状,外阴瘙痒。检查可见宫颈充血、肿胀,宫颈口及周围有浆液性和脓性分泌物。

　　1.3 实验室检查 无菌棉拭子生理盐水湿润后插入尿道(宫颈)内约2cm处轻轻旋转刮取尿道分泌物,涂片经革兰氏染色,高倍视野下白细胞数≥5个（女性≥30个［1］)、真菌孢子及菌丝阴性为治疗对象。

　　1.4 病例分组 将入选病例按就诊时间随机分成治疗组和对照组,两组患者在年龄、性别、病程及病情严重程度方面差异均无显著性。

　　1.5 治疗方法 治疗组65例,用甲砜霉素胶囊(商品名：苓�新，苏州第三制药厂有限责任公司生产) 0.5g/次,3次/天,首次剂量加倍，连服5天;对照组52例,用阿奇霉素(商品名：希舒美,辉瑞制药有限公司生产)0.5g/次,3次/天, 首次剂量加倍，连服7天，治疗期间停用其它一切药物。

　　1.6 疗效判定 患者经1疗程治疗后,停药3天再取尿道(宫颈)拭子涂片复检。痊愈:临床症状、体征恢复正常,涂片复检白细胞＜5个（女性　　2 结果

　　2.1 实验组和对照组经1个疗程治疗后的疗效比较见表1。�

　　2.3 不良反应 共6例,其中治疗组3例(4.6%)、对照组3例(5.7%)主要是服药后出现不同程度的胃肠不适,轻度腹泻等症, 停药后症状消失，不影响继续治疗。 �

　　3 讨论

　　甲砜霉素和阿奇霉素均为广谱抗菌药,甲砜霉素为人工合成的广谱抗生素,是氯霉素的同类物，抗菌谱和抗菌作用与氯霉素相仿，具有广谱抗微生物作用，对淋球菌、厌氧菌以及沙眼衣原体、支原体等均有较高抗菌活性，口服24小时以原型自尿中排出可达50%-70%,若一次口服500mg,12小时后尿中浓度可达400μg/ml［2］。因此适宜于泌尿系统感染的治疗。其作用机理为影响和抑制致病菌的生理代谢过程,通过与细菌核糖体50S亚单位的结合,抑制肽酰基转移酶和肽链的延长,能特异地阻止与核糖体结合,阻断细菌蛋白质的合成,具有较宽的抗菌谱。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，通过阻碍细菌转肽过程从而抑制细菌蛋白质的合成 体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括性传播疾病微生物如梅毒螺旋体 淋病奈瑟菌、杜克嗜血杆菌、支原体 衣原体等，也是临床上治疗混合尿路感染的主要药物。阿奇霉素具有独特的药物动力学特征,易吸收,组织浓度高,血浆和组织半衰期达68 h,一次标准剂量口服,在炎症部位保持不少于5天［3］。阿奇霉素为治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的首选药物,也有报道用于治疗无合并症淋病,当淋病患者同时合并非淋菌性尿道(宫颈)炎时,亦可作为治疗用药［4］。

　　我们采用甲砜霉素治疗尿道(宫颈)炎,并以阿奇霉素治疗作对照,结果显示:总有效率92.3% (对照组60.0%);不良反应发生率4.6%(对照组5.7%),实验组与对照组相比,总有效率相比差异有统计学意义, 原因可能是阿奇霉素用于治疗衣原体和支原体感染的时间比甲砜霉素长，以及存在十分严重的不合理用药情况，有可能产生耐药性［5］。通过临床观察，结果表明，甲砜霉素治疗尿道 (宫颈) 炎疗效确切, 用药简单（仅口服用药），用药时间短，不良反应发生率低，可做为治疗尿道(宫颈)炎，特别是尿道(宫颈)混合感染的首选药物。

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