肝脏肿瘤的导管介入治疗术3
退出内导管，经外导管注射造影剂摄片，观察栓塞效果，如达到栓塞目的，可退出外导管。
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1. （TAI ） TAI 在理论上较全身化疗浓度明显提高效果好，毒副反应少，但对恶性程度特高的肝癌而言，抑制作用非常有限，实际上未能取到减轻病人的痛苦，延长病人生存时间的目的。因此，对中晚期肝癌：包括合并梗阻性黄疸、门静脉癌栓、下腔静脉癌栓、肺转移、轻度细胞性黄疸和腹水、弥漫性肝癌等只能行T AI 治疗的病例应从严掌握，以其它保守治疗为主，这样肝癌的介入治疗效果会更好，以便更好的提高卫生资源利用率和减少癌症患者过度治疗。
2. 经导管肝动脉化疗栓塞（TACE ） 先常规行肠系膜上动脉造影，了解有无血管变异和门静脉癌栓，再行腹腔动脉造影，了解肿瘤部位、大小、数目、类型及肿瘤血供关系。栓塞治疗必须超选择插管，力求将导管置于肝固有动脉内，至少也要置于肝总动脉，以尽量接近肿瘤。尽量避免栓塞剂进入非供肝血管，遇到一些复杂的情况，应用微导管技术可以达到超选择插管之目的。
3. 肝节段动脉化疗栓塞（Segmental TACE ） STACE 是近年发展起来的对载瘤肝段或亚段行肝段动脉和门静脉双重栓塞治疗肝癌的有效方法。正常肝动脉和门静脉之间的交通吻合是经肝动脉实行双重栓塞的解剂基础。门静血供对肝癌的生长作用、栓塞后门静脉供血的增加和栓塞后动脉侧支循环增多是进行双重栓塞的血供基础。与常规TAC E 相比，STACE 能明显提高肝癌介入治疗的疗效，对周围非癌部分的影响却非常小，因而肝功能损伤轻、恢复快。有“内科肝切除”之称，称之为“经动脉部分肝切除”。适用于小肝癌、早期肝癌和病灶比较局限的中期肝癌。
4. 肝动脉和门静脉双介入（TACE+PVE） 肝癌的血供有5%～10%来自门静脉，特别是门脉供应肿瘤细胞增殖最活跃的肿瘤周边部位，所以单一TACE 治疗是不彻底的，不能使肿瘤完全坏死；当动脉栓塞后，门脉供血成分增加，造成肝癌栓塞治疗后复发。在X 线下经皮穿入门脉或经皮分离脐静脉超选择插管进入门脉肝段支，由于其损伤性大和技术要求高难以推广。可采用B 超引导下直接穿刺门脉载瘤肝段支，进行化疗栓塞获得成功，操作技术易于掌握，损伤性大大减少，并发症明显降低，可大力推广。
5. 原发性肝癌肝动脉栓塞化疗最常见的并发症有右上腹部疼痛、呕吐、恶心、发热，肝功能转氨酶、碱性磷酸酶暂时性升高，如果栓塞剂误入胃十二指肠动脉，可出现剧烈上腹部疼痛和上消化道出血。胆囊动脉被误栓，则可能发生脏器的缺血、坏死，部分患者出现胆囊穿孔。一般来讲，这些常见并发症只需要对症治疗即可，可给予镇痛、止吐、退热药物。出血患者可给予抑酸、止血、输血等治疗。出现胆囊穿孔者，则应手术治疗。