肾功能受损成人的抗感染药物剂量调整(部分)
08-10
肾功能受损成人的抗感染药物剂量调整(部分)
肾脏是体内药物代谢、排泄的重要器官，当肾功能受损时易导致药物在体内蓄积。因此医师在对肾功能不全病人进行药物治疗前，应首先评估肾脏功能。对于主要经肾脏排泄或代谢的药物，应根据病人的肾功能损伤程度相应调整剂量。
一、肾功能衰竭时，基于反映肾小球滤过率的肌酐清除率进行调整。
二、理想体重的估算。
1.理想体重（IBW）的计算（kg）：
男性：50kg+（身高超过5英寸*，每英寸*+2.3kg）
女性：45kg+（身高超过5英寸*，每英寸*+2.3kg）
备注：1英寸(in)=2.54厘米(cm)
2.肥胖定义为超过理想体重20%或体质指数（BMI）>30
三、肌酐清除率估算值的计算
1.非肥胖患者
⑴计算理想体重（kg），如上
⑵用下面的公式计算肌酐清除率的估算值：
2.肥胖患者
体重超过理想体重的20%或BMI>30，用下面的公式计算肌酐清除率的估算值
四、以mg/kg计算剂量时，应该用哪一种体重？
1.若体重超过理想体重不足20%，所用药物均用患者的实际体重
2.对于肥胖患者（体重超过理想体重的20%或BMI>30）
⑴氨基糖苷类：理想体重+0.4×（实际体重－理想体重）=调整后的体重
⑵万古霉素：无论肥胖与否，均用实际体重