医院信息科制度职责汇编11

XX人民医院信息科制度职责汇编

一． 信息科管理制度

（一） 信息科工作制度

（1）在分管院长的领导下，负责全院信息管理工作。

（2）努力学习现代化信息管理科学技术，充分发挥信息功能作用。

（3）负责向院领导提供真实、完整、准确的信息，并及时分析、反馈和

利用。

（4）负责医院管理、药物、仪器设备及临床医学的中外文情况和交流工

作。负责购置与临床、教学、科研管理相适应的图书、期刊等资料。

（5）负责信息资料的收集、分类、分析，充分发挥各类情报和统计资料

的效用，做到有记录、有评价、有改进措施。

（6）建立固定信息资料的收集制度，如各项技术标准、规章制度、病案

资料、各种统计台帐等。

（7）接受各科室的信息咨询。

（二） 病案统计室工作制度

1. 病案管理制度

（1） 病案室担当全院病案的管理工作，应充分发挥病案在医、教研工作

中的作用。

（2） 工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。

（3） 病案室负责全院的医疗统计报表工作，经常收集、整理各项资料，

统计要认真、负责、细心。报表填写要清晰、整洁，努力做到数字

准确，及时上报。

（4） 每位病人无论前后住院多次，换几个科，均应归拢装订，再次入院

时可及时提供过去住院病案资料。

（5） 住院病案应长期保存，防止丢失或损坏，病人转院时，不得将病案

带走。

（6） 病案室应在病人出院后及时将病案收回并进行各种登记，每份病案

都要设立姓名索引、疾病索引和手术分类索引。

（7） 严格按照病案使用规则借还病案。对按规定外借的病案，应定期催

还，归档，保管好病案信息资料。

（8） 定期检查上架的病案，对插错、漏档、被损的病案及时纠正和修复。

（9） 严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄露。

（10）加强业务知识学习，提高病案管理质量。

2. 病案使用制度

（1） 凡借阅病案，一律按《病案借阅及使用制度》办理借阅手续，阅后

按期归还。

（2） 病案除作医疗参考、临床病理讨论会、临床教学、尸体检查、死亡

病例讨论和特别研究外，一律不得携出病案。特殊情况必须将病案

携出院外时，需经信息科科长及医务科批准。

（3） 凡病人再次入院需借老病历作参考时，由临床主治以上人员负责借

用，待病人出院时与新病案一起收回病案室。

（4） 凡门诊因诊治需要借用住院病案时，应由门诊主治医师(住院医师以

上)签写借条，借阅病案，阅后当日归还。

（5） 凡院外医疗单位查阅或复印病案，需凭单位介绍信或本人身份证，

经医务科批准后，在病案室内查阅，摘录或复印的病案内容仅限于

客观资料，经核实盖章后方可生效。

（6） 对借用的病案应妥善保管和爱护，不得涂改、换页、丢失、转借或

拆散。

3. 病案借阅制度

（1） 医院或科室凡因专题讨论、死亡病例讨论或患者再次入院需要了解

以往住院情况等所需的病案可以借出。

（2） 借出病历应由临床主治医师以上人员、医技科室主任或临床护士长

书面申请。其他人未经批准一律不得以任何理由借出病历。临床医

生或护士需修正或完善归档病历内容的应在病案室内完成，不得拿

出室外。如有特别需要的，需经信息科科长批准。

（3） 不得借用自己的住院病历。

（4） 外单位查阅病历应经医务科同意，凭相关资料证明给予查阅。

（5） 因特殊需要一次调阅病历超过30份的，须提前向医务科、信息科申

请，批准后方可借出。

（6） 外借病历原则上不得超过一周，如果需要延期则要提前告知病案室，

经信息科科长批准，酌情延长。无理由逾期不还，每份每天扣借阅

人5元。

（7） 爱护资料，保持病历完整性。病案内的各项记录、报告单及其他文

件不得涂改、拆散、撕毁或遗失。如有损坏，需负责整理，如有遗

失则追查责任，并予适当处罚。

4.医院统计工作制度

（1） 原始记录制度：医院各科室的业务活动，须建立必要的原始记

录制度，要指定专人负责登记、核实、汇总、填报。必要时统计人

员要深入科室，帮助科室建立原始记录制度.做到资料来源落实，有

据可查。

（2） 统计报表制度：对上级机关制发的报表内容，指标涵义和计算方法，

必须认真学习，反复推敲，统一认识，不得随意解释，以免影响全

局统计资料，如有特殊情况或不同意见，可附加说明。对于院内履

行的报表，指标解释也应一致。必须按照规定的报表项目和格式填

写。不得自行修改，要做到资料完整，正确无误，及时上报。

（3） 统计资料保密制度：所有的一切统计资料在一定的时期内都是保密

的，统计报表和报告资料要定期整理、汇编、归档。对有价值的报

表、卡片记录等，不得遗失或销毁，要归档长期保存。统计工作人

员要认真负责地做好统计资料的保密工作。

（4） 统计资料审查制度：各科室报出的统计报表和数字，都要经过科室

领导审查签发，向上级机关报告的报表，都要经过院领导审查签发，

同一时期、同一内容的数字，必须口径一致，不能互相矛盾，对应

填的项目，都要填齐，不可缺少，对填写的内容，是否合乎要求，

都应予以充分注意，都要进行审查工作。

（5） 统计其它制度：统计人员本身必需扎实，准确地搞好统计工作，建

立健全原始制录，要从个人、科室做起，有根有据，切实可靠，养成一丝不苟的工作作风，注意做艰苦的大量的各种真实数字的积累和统计分析工作，还要进行宣传教育，使医务人员重视登记、统计工作，明确各项统计概念，做到各项医疗文件逐项填写清楚，文字清晰，数字准确。

5.统计报表报送、管理制度

（1） 各种原始记录、过渡表、台帐等必须完整无缺，做到数出有据来龙

去脉层次清淅。

（2） 统计报表类型和内容由统计室和各科室共同制定，由统计室制日报

表，各科室每日填写。

（3） 统计室收集的各种资料必须按时归档保存，整理汇编。

（4） 每日上午去各科室收集日报表、作出前日工作量统计。报送院长室。

（5） 每月8日前将上月各种统计结果上报省卫生厅，每月10日前报送院

办公室及各级领导。

（三） 档案室工作制度

1. 档案管理制度

（1） 认真遵守和执行《中华人民共和国档案法》及有关规定，制定和落

实本院档案管理规章制度。

（2） 凡属立卷归档范围的文件材料，均应整理、预立卷和归档。努力完

成档案的收集、整理、归档、保管、统计和开发利用工作，有效的

利用档案为医院建设服务。

（3） 归档的案卷，要遵循文件的形成秩序，保持文件之间的内在联系，

区别不同保管期限，分类整理、上架。对归档的案卷要及时编目、编制检索工具等。

（4） 严格执行档案借阅、查阅制度，防止丢失、泄密。

（5） 医院档案库房应该坚固，并做到有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、

防尘、防高温等设施。定期检查档案保管状况，对破损或变质的档案应及时修补、复制或作其它技术处理。

（6） 按年度做好档案年度统计工作：做好档案的鉴定和销毁登记工作、

做好档案统计分析工作。统计数据以原始记录为依据，做到准确可靠。

（7） 文书档案应在次年第二季度底前组卷完毕，并经科室负责人审阅签

名后，编制目录。

（8） 各门类的文件材料，一律用钢笔书写（蓝黑或碳素墨水），以利长

久保存。

2. 档案借阅制度

（1） 严格执行档案查阅和各项管理制度。

（2） 凡本院工作人员因工作需要需要借、查阅档案，都要履行登记手续.。

（3） 外来单位或个人需要调阅或利用档案，必须持单位介绍信或身份证，

经院办公室同意后方可调阅。

（4） 查阅者要爱护档案，不得将档案拆卷、撕页、剪贴、圈点、污损、

涂改等，未经批准，不得将档案带出档案室，查阅时严禁吸烟。

（5） 档案查阅利用后，应及时将利用效果反馈综合档案室，以利探索档

案利用工作规律，并建立催还档案制度。

（6） 经允许借出的档案，要办理借阅登记手续，并在一周内归还，过期

须办理续借手续，归还时应当面检查、注销。节假日或外出前，应主动归还档案。

（7） 调阅党委、纪委和人事方面的档案须持该单位党组织介绍信，经本

院党委书记、纪委书记、人事科主任批准方可；调阅党委会议记录、院长办公会议记录，须经本院党委书记、院长批准方可调阅。

（8） 个人不得随便查阅涉及自己的有关组织处理、历史结论等方面的档

案内容，如必须查阅，一律由组织出面。

3. 档案库房管理制度

（1） 根据馆藏档案的数量，设置相应的档案专门库房和柜橱，做到办公、

阅档、库房三分开。

（2） 库房坚固，具有防盗、防火、防光、防潮、防尘、防蛀、防高温等

设施。

（3） 控制库房温度在14℃~24℃之间，相对温度在45%~60%之间。

（4） 库房内档案橱、柜排列有序，统一编号，以便管理和迅速提供利用。。

（5） 保持库房整洁，库房内严禁烟火及堆放杂物。要配备适用的消防器

材和相应的安全措施。

（6） 定期组织人员对档案保管状况进行全面检查，发现问题及时处理，

确保档案安全。

（7） 库房钥匙由专人保管，不得遗失或乱放，做好保卫和保密工作、进

出库房应随手将门锁上。

（四） 图书馆管理制度

（1） 开放时间：周一至周六上午全工作日开放。

（2） 开放范围：本院职工、进修实习人员，本院职工家属可进入本室阅

览。非上述人员不得进入本馆。

（3） 自觉遵守各项规章制度，服从工作人员管理。遵守公共道德和秩序，

禁止吵闹、喧哗，严禁吸烟、吃零食、随地吐痰、乱丢果壳、纸屑，保证图书馆安全、卫生和安静。

（4） 请爱护图书，不要在图书上随意涂画，更不能撕、剪损坏图书，否

则将按有关规定处罚。

（5） 阅后请自觉将书放回原处，不要私自携带出馆。

（6） 图书馆工作人员按计划购买图书，并进行登记、分类、编号、装订、

上架排放和整理。建立图书目录索引卡片，微机检索。

（7） 由图书室负责邮订全年期刊杂志和报纸。当年期刊期满后合订成册，

合订本放入书库，可供借阅。

（8） 密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，定期介绍新书刊内

容。

附：图书阅览借阅制度

（1） 凡我院正式职工、进修、实习生均可在本室查阅图书资料。本院正

式职工可在本室借阅图书、期刊资料。

（2） 为提高图书资料的利用率，本院职工每人借书刊累计不得超过3册，

高级职称不得超过5册，借阅时长不得超过两个月，凡不及时归还者，不得续借，延期一月罚款20元/册。

（3） 除本室工作人员及高级职称者外，不得随便进入书库。更不能在书

库内看书，所需资料由工作人员提供。

（4） 必须妥善保管所借图书资料，不得在所借书刊上批画、撕剪、涂写，

不得损坏或丢失，否则拒借。

（5） 凡图书室的中外文工具书、图谱均不外借，限预览室内查阅。

（6） 工作人员调离本院，必须还清所借书籍，若有遗失、损坏等现象，

须补买交还，若无法购买加三倍赔偿，若是独本短缺加5倍赔偿。

（7） 当年现刊、报纸概不外借，限室内查阅，期刊装订成册，分类编目

后方可外借。

（8） 室内必须保持安静，不得在室内大声喧哗、说笑，以免影响他人阅

览学习。

（9） 维护馆内清洁卫生，不准吸烟，不得随地吐痰和乱扔纸屑、杂物；

保持馆内通风和应有的照明。

（五） 图书电子阅览室管理制度

（1） 电子阅览室是医院教学的重要场所，应明确专人负责，规范管理。

（2） 管理人员应掌握计算机网络管理技术，电子阅览室开放期间管理人

员不得离开。

（3） 管理人员要加强设备的维护保养，发现问题及时处理。

（4） 每天开机前检查电源电压是否正常，保持室内空气流畅。

（5） 梅雨季节和多雨天气每天至少开机两小时。

（6） 做好平时的保洁工作。

（六） 信息科微机室工作制度

（1） 操作人员遵守计算机使用、管理规程，确保机器正常工作。

（2） 工作人员在开机前，常规检查计算机稳压器电源线路等情况，方可

开机；每天工作完毕，必须常规关闭机器，拔开电源，盖好机器，收整机台，并负责工作室的清洁工作。机器工作时，严禁操作人员离开，以免发生意外。

（3） 计算机要经常保养、擦拭、维护。工作过程中，如发现机器异常或

故障时，应立即停机检查、修复。自己不能排除或者修复时，要及时报告领导，以便采取措施。

（4） 要严格执行保密制度。不能自行打印存储有关秘密文件、资料。所

用文件名、密码、口令不能向外泄露，非本室工作人员，不得进入计算机室和使用计算机。

（5） 严防计算机病毒侵入。常备更新高版本病毒检查盘，对所有上 机

磁盘进行查毒方可上机，发现病毒要及时报告清除，以防产生意外。

信息科职责

（七） 信息科科长职责

（1） 在院长领导下，负责医院信息系统的管理和医院内、外有关信息的

收集、整理、反馈、上报。以便于有关上级部门的领导和管理工作。

（2） 根据医院建设和发展的需求，协助院领导具体制定医院信息化建设

的中长期规划和工作计划，经主管院长批准后，组织实施。掌握本科的工作进度及有关数据，经常督促检查，不断提高科室的工作效率，收集、整理、提交科内反馈的信息及合理化建议并按时总结、汇报。

（3） 协助、监督和指导相关科室加强对医院重要数据的管理，从而保证

医院信息资源的完整、准确和安全。按时完成各种统计报表，回收、整理、保存、利用，及时传递信息，落实信息保密制度。做好医学书刊、资料的收集、采购、登记、分类、编目工作，主动为医疗、

教学、科研提供最新医药卫生中外情报信息

（4） 组织全院及院外有关信息，综合上报领导，为领导决策提供依据，

为临床、医技科室提供医疗技术新进展情况。定期向院领导提供临

床医疗和经济运行情况及其他相关信息为科学管理提供依据。

（5） 领导所属科室人员的政治学习，同时组织好业务学习。负责协调与

其他科室的工作关系，搞好科室间的工作配合。完成院长和分管领导交办的其他信息工作。

（6） 制定科室年度工作计划及下级的岗位职责，及时、准确传达上级指

示并贯彻执行，做好年度工作总结，认真搞好每月、季、年的综合效益的数据分析。

（八） 病案管理人员职责

（1） 在信息科长领导下进行病案管理工作。

（2） 负责病历资料的收集、整理、归档、存储、供应、分类、编码、索

引登记、 医疗统计、统计分析和信息提供，并做好保密工作。

（3） 负责病案资料的微机录入、检索、查询管理工作。负责检索病案首

页的数据资料，为医院的管理、医疗、科研以及保险公司、公安机

关、上级医疗部门提供相关的病案资料。

（4） 负责查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理病

案借阅手续。

（5） 按《病案管理制度》《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》

等相关规定做好病案复印工作。办理院内病案资料的借阅，及时向

各类人员提供医疗、教学、 科研以及医院管理所需的病案， 借阅时按病案借阅制度办理借阅手续。

（6） 负责协助医务科的归档病历质量检查工作， 每月进行一次归档病案

单项抽查， 超时归档、借阅的病案上报医务科，按医院规定进行扣罚和管理。

（7） 经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

负责检查病案完整性，对未完善病案拒绝签收，按医院相关管理条

例上报主管部门，督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案整理等工作，确保病历书写完整性，使已经上架病案甲级率达标。

（8） 每月将门诊、病房及各科室登记好的原始材料，按上级和本院有关

规定，分别进行统计，按月、半年度等分别对比分析，并做好疾病

分类统计工作， 按规定时间报送各类报表。

（9） 做好病案、统计室的管理工作，保持室内清洁、整齐、通风、干燥，

防止病 案霉烂、虫蛀和火灾。

（10） 学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识， 努力开

展新业务、新技术和科研工作，努力做好病案管理和病历统计工作。

（11） 按规定及时回收病历，保证病案回收率达 100%，对不及时归 档的

病案督促并印发催还归档通知单。

（12） 完成领导临时交办的其他工作任务。

（九） 医疗统计人员职责

（1） 在信息科长领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医

疗、教学科研需要的统计资料。统计资料誊写完毕后必须核对准确、完整，并加必要的说明，按期上报。

（2） 每天深入门诊，病房及各有关科室收集工作日志，分别整理、核对，

进行登记。

（3） 每月将门诊、病房及有关各医技科室登记好的原始资料，分别进行

统计，按季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工

作。

（4） 每月终负责向医技科室催送月报表，分别进行登记。做好统计资料

的归档。

（5） 督促各科室做好医疗登记，统计工作给予必要的指导、帮助。做好

统计资料归档和保管工作。

（6） 努力钻研业务，不断提高统计水平，严格执行统计法和有关规章制

度。

（7） 完成科长交办的其它任务。

（十） 档案室工作人员职责

（1） 认真学习、贯彻执行《中华人民共和国档案法》，宣传、贯彻执行

有关的法律法规。

（2） 规划全院档案工作，做好档案工作的各项业务建设。

（3） 制定医院档案工作规章制度，监督、指导、检查执行情况。

（4） 负责接收（征集）、整理、分类、鉴定、保管、统计全院各类档

案及有关资料工作，实行集中统一管理。

（5） 认真负责地管理好档案资料，严格遵守档案的保密、保管、查阅、

销毁、统计制度。

（6） 负责室藏档案的修复、销毁工作。

（7） 积极开展多种形式的档案信息咨询、利用工作，主动、有效地为

医院教学、科研和管理服务。

（8） 加强档案管理现代化建设，积极开发档案信息资源，编制检索工

具，做好计算机辅助档案管理工作。

（9） 严格执行保密制度，加强库房的科学管理，确保档案的完整、安

全与系统。

（10） 完成医院领导交办的其他任务，工作调动时严格办理交接手续。

（十一） 图书室工作人员职责

（1） 在信息科科长领导下进行工作。

（2） 认真学习图书管理知识，提高业务操作技能。准时到达服务岗位，

保证开放时间。

（3） 负责预订、购买医学图书、报刊，认真做好新书的分类、编目、

登记、电脑录入和上架等工作，积极向临床医务人员推荐新书，

为医疗、教学、科研等提供参考资料。

（4） 爱护图书，发现破损和遗失，应尽主动做好图书修补和追赔工作，

负责对调离本院的职工进行清书工作。

（5） 认真督促读者遵守借还和阅览规则，并自觉遵守图书室内有关制

度。

（6） 定期或不定期检查防盗、防湿、防霉、防火设施是否完好。

（7） 图书室内各种设备，每月进行一次除尘保洁工作。做好防尘、防

潮、防盗工作。完成科长交办的其它工作任务。

（十二） 图书室收发人员工作职责

（1） 在信息科科长领导下开展工作，建立健全报刊杂志收发制度以及

书库管理规则、借阅规则、赔偿制度，并严格执行。

（2） 负责全院科室和职工个人报刊的订阅及信函的收发工作。

（3） 及时收发报刊杂志、信件、包裹单等，做到准确无误，手续齐备。

若有私拆、遗失，由当事人负责，要有良好的职业道德。

（4） 做好图书、报刊杂志的保管工作，防火、防蛀、防霉、防湿、防

盗，保障书刊、报纸无损。若有破损，要及时修补。

（5） 收发人员要认真执行图书室各项规章制度，做到当年室内报刊暂

不外借，限室内查阅，装订成册后方可外借。

（6） 遵守作息时间，按时上下班，坚守岗位，提高工作效率。

（7） 完成医院领导安排的其他工作任务。