陕西省神木县委书记:可全国推广免费医疗(图)

来源：人民网

2010年03月21日12:40

我来说两句(10)

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神木县委书记郭宝成

在今年的全国两会上，卫生部部长陈竺对神木的全民免费医疗改革给予了高度肯定，认为照此推广，“大概五分之一的县都可以做起来”。曾亲自前往神木调研的民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀更是认为，神木医改是“中国福利建设史上的一个圣典”，思路简单清晰，真正让老百姓分享到了改革成果。

郭宝成，这位上过老山前线却爱好诗文书法，并习惯在《老子》、《论语》、《孙子兵法》中寻找治县方略的55岁官员则说：“我年龄大了，胆子也大了。反正快退休了，有一天权力就要为老百姓办点实事。”

2009年3月1日，神木在全国率先推行全民免费医疗改革：凡是拥有当地户籍的城乡居民患者，在指定的乡镇医院住院开支200元以上、县级医院住院开支400元以上部分，均由县财政埋单，每人每年的医疗费用最高可以报销30万元。这个陕北的县城，顿时成为舆论关注的焦点。一年过去了，医改到底进行得怎么样?作为医改方案的“总设计师”，榆林市委常委、神木县委书记郭宝成在接受记者采访时则保持了一贯的低调和坚定：“我们还在不断地摸索和完善，但开弓没有回头箭。”

大胆变革

如何提高百姓的生活质量

是执政者必须考虑的事

对于神木的普通百姓来讲，幸福来得似乎有些突然。

3月17日。神木县人民医院内二科病房。75岁的焦候旦打着吊瓶坐在床上，旁边是专门从内蒙古东胜赶来照顾他的孙子焦明郎。焦老爷子是正月初十从100多里地外的马镇来到这里住院的，病因是肺叶得了重度炎症。主任医师牛永亮告诉记者，痊愈大约需要花费三四万元，到目前为止已经花了2万多元了。

焦明郎说，他们家一共4口人：爷爷、父母和他。他在东胜做平面设计，年收入约三四万元;父母也在外打工，年收入一两万元。放在过去，摊上爷爷这样的病，他们全家得去找亲戚借钱，收入的一半多就搁里头了。而现在，只需要自己出400多块钱就可以了，其余的费用经审核后基本都能报销。

“这个当然好嘛!”焦候旦有些颤巍巍地说。5年前他也看过一次病，花了5000多元钱，因为参加了新农村合作医疗，报销了一半费用，但家里还是掏了2500元。对于这个家庭来说，也算一笔不小的开支了。

“你知道么?有一个小伙子报销了29万，幸运的是他的病治好了。这不胜造七级浮屠吗?”郭宝成兴奋地向记者讲述道。

这些听起来像神话的事实，源于神木在2009年3月1日启动的医改。郭宝成说，医改方案并非一时心血来潮，前期的调研论证、技术评估、经费测算足足做了一年零三个月，走访了130多个医药单位和部分乡村企业，并且提交县委常委会讨论了五六次才通过的。“我们去农村，发现一些贫困户本来还有三五万存款，突然得一个大病，只有到处借钱，病还不一定看得好。特别是顶梁柱，一得病全家人生活的希望都彻底破灭了。”

巨大的财富让执政者有足够的底气来推行这场意义深远的变革。“神木这9年时间进入了发展快车道，前4年经济以61%的速度递增，可以说是奇迹。2005年地区生产总值才67亿，现在已经是452亿。”郭宝成说，拿出1.5亿来搞医改，一点问题都没有。事实上，截至今年2月底，全县累计报销医药费1.42亿元，完全在控制范围之内。郭宝成坦言，财富急剧增长的同时，也带来了巨大的贫富悬殊。“三分之一很富裕，三分之一中等，三分之一很穷，这个差别没法说。”他认为，如何使老百姓能分享到改革开放带来的成果，提高生活质量，维护社会和谐稳定，是执政者必须考虑的事情。

遭遇非议

全民免费医疗

是不是一场“大跃进”?

神木古称麟州，相传因旧城之南有三棵参天入云的神松而得名，而今看来，更像是对其地下蕴藏丰富煤矿的一个隐喻。史称北宋著名宰相范仲淹曾多次到过此地，那首著名的《渔家傲》里“衡阳雁去无留意”的“孤城”，指的就是神木。

与早年的荒凉贫瘠以及陕北留给人们普遍的印象相比，神木显然是一个异类：一辆辆运煤的重型卡车呼啸而过，宝马、奔驰、保时捷等名牌越野车不时闪现。当地的消费水平并不低，一些位置地段好的房屋，价格丝毫不逊于首府西安。

郭宝成向记者介绍，神木全县总人口42万，2009年实现地区生产总值452.6亿元，财政总收入93.26亿元，县域经济综合实力位居全国第59位，西部第五位，陕西省第一位。量大质优的煤矿，的确是上天赐给神木的宝藏。

但对于不了解内情的评论家们来说，沿海富裕城市都还没有实现的全民免费医疗，居然在陕北一个不知名的县城最早搞起来了，无疑是“大跃进”、“政治秀”甚至“乌托邦”。

郭宝成坦言，改革初期一些难以避免的混乱现象如人员暴增、床位紧张等，也给了外界诟病和挑刺的理由。在去年5月18日央视的一档节目中，有评论员称神木医改遭遇尴尬，制度设计漏洞太多，难以控制实际费用，结果是医院和病人得利，政府财政受损，“免费午餐”的味道变了。

舆论的压力迫使郭宝成不得不站出来解释澄清：“去年3、4月份人数比往年同期增加了20%，这是好事，说明老百姓拖延多年的大病来看了，能让他们得到及时救治。当时我们也预计了会出现床位紧张的情况，不过旧县医院还有200张床呢，一旦出现井喷可以拉过去。”曾经上过老山前线的郭宝成打了个比喻：打仗还有预备队呢，我们钱和床位都有预留。高明的指挥员在运筹帷幄的时候就想到了，真用上预备队说明战事吃紧了。“等到高峰过去，也就常态化了。”

关于是否真的算“全民免费”，郭宝成有自己的解释：神木的免费覆盖率是99.7%，余下的要么长期外出，要么很有钱根本不愿加入。住院也有门槛，一般的头痛拿门诊卡领点药就行了，想住院还得掂量一下花那400元值不值。“我们既有保障，也能管得住。”

很重要的一点是，这项改革取消了城乡差别以及干群差别。统计数据显示，去年一年住院人群里农民居民占93.98%，干部职工仅占6.02%。

未来蓝图

再过十年

要让神木进入全国十强

梳理神木近年来的系列政策，你会发现医改并不突兀。“我也没想到免费医疗会引起这么大的反应。事实上，我们这几年一直在做民生保障这一块的事情，有自己很明确的步骤。”郭宝成说。

针对县城容量不足、地价房价居高不下的现状，2006年，神木在县城北端的窟野河沿岸规划建设了11平方公里的新村，将1.6万亩滩涂地改造成可容纳人口6万至8万的城市新区，相当于再造一个新县城。“不仅可以平抑房价，还能带来50亿的财政收入。”郭宝成心里算着一本明账。

2007年开始，神木选择200个实力较强的企业与200个村子结成对子，进行为期3年的帮扶。当年就确定帮扶项目286个，完工268个，完成投资1.08亿元。

从2008年起，神木的学生从小学一年级到高中毕业12年全部免费。“娃娃不交任何钱，课本都是免费的。住校生也免费，每人每天还补助5块半的生活费。”此外还动员社会力量资助贫困大学生，每年在300名左右，保证他们不因经济原因失学辍学。

2009年，神木又在全县推行孤寡老人和重度残疾人免费供养。考虑到城乡差异，制定的标准是农村一天发8块钱的保障，城市一天发10块钱，从1月份开始全县覆盖。这一年推行的“十大惠民工程”投入12.9亿元，其中大社保资金5.8亿元，免费医疗1.5亿元。

郭宝成还曾有别的惊人之举：2006年，他顶着压力让两三千干部挂职领办创办企业。在他眼里，与其让他们在机关人浮于事，不如下到企业去学习经验和创造财富。结果是这批干部领办创办企业240多个，投资总规模超过11亿，解决就业6000多人。两年后，不少人开着奔驰、宝马来参加表彰大会，有的干脆辞去公职彻底下海了。

在郭宝成的脑海里，还勾勒着一幅更大的蓝图——未来神木的发展定位是：全国经济强县，国家能源新区，西部现代名城，西北生态楷模。争取2013年全县地区生产总值达到1100亿元，财政总收入260亿元，地方财政收入60亿元。到2020年，综合实力进入全国十强。

人物经历

当县委书记之前，“工农兵学官”都干过

翻阅郭宝成的履历，确如他所说是“工农兵学官”都干过。

1955年10月，郭宝成出生在陕西定边，一个靠近宁夏的地方。19岁入伍，参加过对越自卫反击战并立下三等功;25岁退伍后在定边县石洞沟公社农机站工作过，后来做过公社党委秘书、县办公室主任、佳县副县长;1997年12月担任神木县委常委、副书记，2005年任书记，2008年进入榆林市委常委。

6年的军旅生涯，给郭宝成留下最深刻的印象是在猫耳洞里蹲守、被困8天靠啃生木瓜过活。“经历过极端考验，你会更加珍惜生活、珍惜生命。国家的安全、老百姓的幸福真的是拿鲜血和生命换来的，我想，假如有一天走上领导岗位，确实要全心全意为我们的国家和老百姓做点事。”

在神木任县长的时候，郭宝成曾与当时的领导在建县医院还是盖县宾馆问题上意见不一。郭认为建四星级宾馆投资巨大，建好后不仅耗费财政，而且只能给官员和有钱人享受。建医院则能让一般百姓就近享受到的优质医疗服务。后来宾馆因反对声高拍卖给私人去修，而投资2亿元的县医院，进口了高级的医疗设备，比省上有名的大医院环境还要好，并在这次医改中发挥了龙头作用。

在一个地方一呆就是13年，50岁才成为县里的一把手，郭宝成自嘲是“稀有物种”，在全国也“绝无仅有”。但也正因为长期扎根基层，有深厚的百姓情结，加之熟悉这里的山山水水，他的施政理念才真正得以贯彻实施。“现在很多干部还担心我走，不希望我走，但铁打的营盘流水的兵，这也不是我能决定的。”他有些自豪，也有些感伤。

他还记得当初在佳县做副县长的时候，为了给贫困的学生筹资修学校，要钱都要到美国人头上去了。这件事让当时的地委行署专员、现广西政协主席马铁山很感动，主动为他追加了25万元钱多修了一所学校。“我每一次提拔，没花过一分钱，也没去跑过官。哪朝政府都需要干事的人，神木能发展这么快，与班子成员的共同努力密不可分。”

有别于许多官员的是，郭宝成从小习字，四十年来从未间断，行草自成风格;他还会写古体诗，记录人生旅程中的点滴感悟，譬如“闭户长思难为句，登高放怀易为联”;他对《老子》、《论语》、《孙子兵法》等也颇有研究，并从中寻找到了治县的方略，譬如“立政以仁、施政以礼、为政以德”，以无为而治的心态对待市场经济……

“等我告老还乡的时候，我就写字、写诗、旅游，这是我一生不变的爱好。”他说，他最大的希望是在他卸任之后，老百姓能说一句：“老郭是个好人，为咱们办了些实事。”

人物对话

真理都是

简单而又朴素的

记者：最早设计医改方案的时候，有没有请外援高参?

郭宝成：我们有过一些参考，想请一些专家但没请来，请来就待几天也不能深入了解情况。但我们常委会讨论过五六次，就强调制度要管用，实在。事实上，很多时候没必要过于复杂化。比如刘邦入关的三大约定、毛主席的三大纪律八项注意、小岗村的“交够国家的、留足集体的、剩下就是自己的”。真理都是简单朴素的，理论家的东西不一定套得上。有的专家甚至成了利益集团的代言人，他们不愿意也想不出合适的办法来。

记者：一年下来，免费医疗改革的成效如何?

郭宝成：比我预想的好。医院和医生提高了服务质量，改善了服务态度。我们实行公平竞争，有一套科学考核办法，不及格的就出局。它不列入定点医院病源减少啊，大家都不愿意被淘汰。医生开大处方拿回扣的情形也杜绝了，因为报销药物都在目录里，明文标价。老百姓现在都创造新词汇了，说领“慢保”，就是慢性病保障给多少钱。他拿钱回家慢慢养去，不会住院浪费资源。

记者：怎么看待最初一些误解和批评?

郭宝成：其实我们也不是回绝采访。我年轻的时候也写过稿子，也愿意和高文化素质的人交流。后来有记者来，我就让他们直接跟我们开会，公开透明。有批评很正常，一些说法也有一定的道理，有则改之，无则加勉。我历来的做法是走自己的路，让大家都有路可走。认为正确的东西，也不会因外界舆论而轻易改变。往好处想，也为神木扩大了知名度嘛!

记者：一年运行下来有没有需要改善的地方?

郭宝成：公共卫生服务是今年要做的，需要完善和提升管理。另外还要建立预防体系，真正走向预防为主、治疗为辅的良性循环，增强居民的健康意识，经费减少的同时幸福指数提高。免费医疗只是第一步，是猛药，关键还要看长效机制。

记者：去欧美、印度等地考察对你有什么启迪?

郭宝成：资本主义国家都能办到的，我们为什么不能?少盖点宾馆、多办点事情行不行?说实在的，只要所有干部真的按全心全意为人民服务的宗旨去做，我相信都能当一个好官。只要把握住三点：对大多数老百姓有利无利?是否符合潮流规律?是否从当地实际出发?

记者：你认为“神木模式”能被复制吗?

郭宝成：客观地讲，神木的经济实力对免费医疗起到了很重要的作用。但财政应该不是根本问题，关键是有没有真心为人民服务的态度。中国地盘很大，各地有各地的情况，我们还不能夜郎自大。

记者手记

神木之神在于

给百姓看得见的实惠

今年两会前夕，温家宝总理来到中国政府网和新华网与网民交流，曾提到分好社会财富这个蛋糕是政府的良知。

中国发展研究基金会最近发布的调查结果显示，公众认为当前中国面临的最严峻的三个社会问题分别是下岗就业、医疗改革和住房改革，中国未来最迫切需要达到的社会目标是“社会财富分配更均衡”。

但倘若重新分配社会财富仅靠执政者个体的悲悯情怀去实现，神木，难保不会成为独木。

(本文来源：北京青年报作者：　周春林) (来源：《北京青年报》)