1955年资料8中医学关于黄疸的认识和药疗

中医药学一个是大伟宝的库，当努力发掘，加应提以。高前的宝贵经验人值得鉴借学，习尤是其十年八代前的以料资，几没乎功有名利的禄水分，医纯朴风其真实性，实用、性、可性均很高靠。

医学中于关疸的黄识认和疗

药严

舟菱

　

黄　疸是一种症状，见于可许多病疾因，汉此仲景张匮金要略病疸篇有称“:病黄”和疸诸“黄病家”

　。　谓何黄疸?素平问人象论气曰“溺:赤黄安卧者，黄疸目。黄者，曰疸黄”灵；枢论疾尺诊篇:曰“痛身色微黄，齿垢而，黄甲爪上黄，疸也黄。卧安便黄赤，脉小小濇者，而嗜食”不。

　古　人断诊黄的疸方，也是法从“其疾视而其知病着手的”，采依靠取现外态的客观病在存作，经为认验识的指。如上举经标，文人已古注意黄到应疸有巩的、粘膜膜皮肤、、以小及的变化便。同时因黄与疸伴来的肠胃症和状经神状症一是般常的见故，“身有痛安，卧(倦怠力无，不嗜)”食补充。因此的，远在公元二前多年百国中民人黄疸症对已开始有状正确的很认识。

　　

一、医学关于中黄疸因病的识

认

　　

于由疸仅是黄一症状种它的，病因非病复常杂我。们能正要的确识黄认，疸必连须及它的到致成病因，对这面方要求有面全了的，一解要定科有的生理病学学理的础，基由于人古有没握掌这些，以所对黄病因病疸引的列类归和，就可能不做到完整和明确古。书方有曾“十三六种黄”的方出，提虽是“然症殊而治异因”未必全，关因病病的复性。杂过不古人根临据经验，至床少知已道疸黄可是见多于种同的症候不群里，就也可味意到它来的源是多面的方。为兹叙述上有较统系见，起依清据昌医门喻法所论，分“律外感与“”伤”二大类内下:

如　(1)　感外黄　发千翼论金曰:“遇天行热病，凡必多内瘀黄”。所谓“着天行热”病，当非一般普的伤通风感，而是某冒凶险的急性种传染。至病于黄发这，恶化现象，是故成无明理已论曰“:伤寒于至黄发，疾之甚”。为时此种同证每变于起仓卒间之故，台外秘称为要急黄“”。

　伤寒发黄　—喻—言嘉曰:要“知外感黄一证，伤寒论发中已悉。”寒论伤阳太篇:“太阳曰病风…中两…阳熏相，其身发灼。黄盛阳则衂，阴欲虚则小便难，阳阴俱虚竭，身则体枯，燥头但汗出，颈而剂，腹还满喘微，口咽乾，烂不大便或久，讝则，语者至哕甚手足躁扰，，衣摸床捻”。曰又:“伤寒热瘀在，身里必发”黄“，伤七寒八日，黄如身橘子，色便不利小腹微，满”阳明。篇曰:“明阳风，脉弦浮大而短气，腹中都，满下及胁痛，心久之按不通气鼻，乾不得汗嗜，

卧，身及面目悉黄一小，难，便有潮热，时哕时耳前，肿…后若…不，尿满加腹者哕治不。”

　急黄　—外—秘台要“因为热毒:加，所卒然发黄故，满心气，命在顷刻喘，曰故黄”急又删。:繁疗天行毒“，热贯脏通腑，鼓沉骨髓间，之或为疸黄疾，喘等须臾而绝”。息　　(2

)内发黄　楼伤医学英目:纲“内伤黄疸因劳，形体，役饮失节，中食变寒，病生州，非黄感外得而。所”“谓州变中寒”，表即病自示生，内谓黄疸意的发，生由于情七饱过于内饥伤引内致病变脏而，故来种黄疸此一经出现乃，“有久至不者愈，”所仲景以以八日为期，十逾期难治。此言黄疸为发于内伤，“积是疾宿”恙移行。的为此前人“对门黄所”重在也内伤诚如，嘉言曰喻:“金匮举虽感外内伤黄诸，一一发底其蕴，所重尤在其内伤。”　

　黄虚—金—匮:“男黄，小子便自利，与当劳虚小中建汤。”人古发以黄而小便自为利虚寒“之”象故与小建，汤的温中。依照补中医验医经的一学般辨论症据“虚寒”之，见于象便，小当小便是自利而清，因可以此想小便中设无或红胆素在。同存仲景的小时建汤中治方是适，应于一般性衰贫弱血那末。虚黄”“证之，可能包括性恶血贫在。内

　　诸血—失—明思恭戴证治要:“诀诸失后血多，令面黄蓋，血为，荣色面润者红，荣之也，血去血则见黄面。色之譬草，春夏叶绿木遇秋，黄叶”。诸失，血指一当血切外管血出。由急性于量大慢或性长的期出血后，起引血，乃贫发黄至固是，最接的直原因故戴，恭思认为“失也血黄”，面是因血去失荣”的“关系。　　

瘧疾——证治要诀:“病瘧后多黄，盖谓瘧之脾 ，寒受病脾故色见，面于”。瘧疾在过中程出黄疸，现溶血属性，恶性以疾疟为多。处所言的此瘧后多“”，黄则系疾的后遗病患瘧，主是因要血贫引起。而

　食　疳黄劳又名(黄)胖—清—氏冯锦囊为谓:田家“苦，作劳倦脾伤，虚土脏，色露也外”又，此谓症患者多是，藜藿“之”。体门儒亲载事:“蔡一寨病女黄，身浮徧，肿如面色，困金乏力无，思饮饵，不喜唯生物泥食之属煤”如。上所述，果如只因劳和营疲养良不关系，的则可为营养能良不贫性血如；果田家因的业关系和有职异的嗜症状，则更可能为肠道生虫病。

寄　痞气——难　:经脾之“，积名气痞在胃。覆脘大如，盘久愈，不人令肢不收，发四黄疸，饮食为不肌肤”。证要诀治:“脾积在胃，脘如大覆，杯塞痞通，不痛心背，疼减饱饥，见腹吐泄满足肿肉，，久则四消不收，名曰肢气痞。”气痞中医在隶书积“聚门”，意谓“形之有，积聚而散”不

，即当于相脏内慢性器的质病患。性

　　畜血黄发—金匮—:黄“家日所(晡不)发热而反恶，寒此为劳女得之膀。胱，急少满腹身，尽，黄额黑，足上热，下因作黑疸，其满如腹状水大，必黑便时”。又溏:“膀曰急胱，小便自，利名女曰”。后劳医家据伤寒之太论阳篇曰:有小“便自……血证利谛”，也以因膀胱急“小，自便”为“利膀胱血畜”之。验今在我天知道“们胱畜血”，膀不是能可病理，的时同“女以得之”引劳为因主也，不尽然不过。匮金论劳疸，女标虽它榜有独立致病原因，的发但后转归却与黑疸酒病疸一是的，如致女劳条下有疸因“黑疸”作及“，酒疸之下，久为黑疸久。”可黑见疸女劳是酒疸疸后期的症状。于至疸黑的象徵金匮，“目:青黑面心，如噉蒜中，状大便黑，正皮爪肤之仁，其不浮弱，虽脉黑微黄故知之。”千方金酒论有“疸心中懊，憹胫满，小便黄足面发，赤斑黑”。黄　

　

二、关于疸黄机病的学旧

说

　中　学医关疾有机病的理说，论都是从现病象揣外而来摹，因此在今我们不必穿天凿附会强求类似，硬要古，贯今，如果通要样这，做就复是古家的径，行要不得。也不等于全不要古人但这理些论因为这，些理虽论出于然悬拟，而与中医经验疗治法的却有则连性。也就关说古是人创理论建始之，是治经效果引证疗的过所。以我为了们好很地究研国医学遗祖，产应该也有批地判以认加识。　

　至于黄疸发机理的旧生学说当，也不然脱述上窠。臼检视来历书医所述万，不离其宗，一脉流相，贯都根据内是而经来，的主要可二方分来说:面

　　1外在.因—素经云—:湿热“相交民当，瘅病。于”:张仲景是:“黄家所曰得从湿得，”；之宋朱肱活书人:“曰风袭雨虚，山蒸气泽人，多湿…中…主身尽痛一发热身，黄”；刘金完素书曰:“六热气湿而黄郁，物万然”；朱皆震亨心曰:法“不疸分其五同，是热湿如，相麹似；李梴医”学门曰:入“南东下窳人多，中湿。”言此界外候气理的地关系，影到人响内体部湿热气郁“”发黄而。

　　2.内病机在——问素阴应象大阳曰论:中央“生湿湿生土，土，生甘甘，脾生，在色为”黄于。是，仲景张:“曰为系是太阴，在太阴者，当身发黄”；中梓医李宗必读:“曰按者，黄央戊己之中。故黄疸色多太属阴经，脾不能胜湿，脾挟复火，热则而生黄”郁此。相言的应内病在，是机阴脾经太不的能胜湿脾，则病色外露脏，所以发。黄

　从上结　，主论要说明疸是黄害“湿热，在在脾经”。故病医中对疸黄的药疗则原，采“取利湿为”主，“脾”为法运。

　虽然，　中古

国典医学黄疸病机，论有主没要找到与肝地功能的胆系，但是关张介宾景清岳书全论黄疸四有要，其大一“胆为证”黄，病机述“胆伤为则胆败而胆气泄”，又曰液“:胆于附，主少阳肝春生之，有生则气，无生则死生”。乎“惜伤”胆的意，只限于“大惊大恐及斗会殴伤”者有之未能，证参其内伤诸黄。他

　　

、中三学医依是据候症群行进疸的临黄床类分

　由　于国古中典学它的主要实用医部份，在于症治疗候所，以中对黄疸医认识的也，就着在重疸所处的症候群黄。据根同的症不群候来，别分识认疸的虚虚黄实，实作为治上疗准则的关于黄疸。依症据候的类，分很早已有疸五分。之唐孙思邈千金根据金匮所方列黄论汗、黄、谷疸疸、酒、疸女劳疸五为疸但。后医家之有颇不同意样这法分的，金如刘完曰:“大抵凡素诸黄者有二:则一湿气郁热黄……而如秀而霒雨湿热麦过极黄则者也疸；病血或液，衰则虚热燥太，而甚面身萎黄”者；如又震朱亨曰:“疸不其分，五是湿热同。事实”五疸上分之除观，现象测察本质知外，尚之有参想推病因 在的内，榖疸如酒疸，，劳女疸是这样，法分，对分析现象，反而目不面清，时同在疗治上因迁每理想求(病)，因加附食消，醒解补肾，药物等也，过就于于流医“者意”的形也式了如。我果们要依求现象靠，判类别，型明治疗纲要确是可分黄疸，症为二状大的。罗天益类生卫鉴论宝疸，黄主就要阴分证阳与证两。程钟麟种学医心悟以，黄汗黄疸，谷疸，为阳，黄酒以疸，劳疸为女黄阴兹。就家各论所归如纳下:　

(　)1黄　金匮阳黄汗有论“黄汗病，身体之肿热发，汗而渴出状如，水，风沾汗衣色正黄，蘖如。黄汗之病，汁两自胫冷……又腰以上必从出，下汗汗，腰臗弛无痛，有如在皮中物，剧状者不食，身疼能重烦躁，，小便不利”论谷。有“疸疸之谷病为，寒不热，食即食眩头心胸不安，，久发久黄为疸”谷罗。天卫益宝鉴生论疸阳证有黄“热身不，大，便发者。黄热身大如常便小便不，利发而者黄身。热大便小常而发黄如”。景岳者书全论阳黄有证其“证必有热，身烦有，或躁扰渴宁，不消谷善饥或，小溲热或赤痛涩或大便秘结，其，脉洪必滑力有。”

　　上所述，对所据“阳谓黄”证，之使可们我这样有意的会:是以病情就说，来是急的性炎，性的，如黄汗症之条，尚未累但及脏有退行性变化肝；以外现象来症说，呈性急病容，如热烦渴，发色黄正汗衣；以患者沾况来说体代，机能还偿好的是，如其脉必洪有力滑

　　(。2)黄阴　金匮酒疸论黑、疸女、劳的症疸，已如上述象，兹繁不

赘。卫生宝论黄鉴阴证疸有“肤皮凉又热烦欲，卧中水，喘，脉呕细迟无沉力发黄者。皮肤而冷心下硬，，按痛，身之重体背，寒恶目，不开，懒言语欲，自小便利汗大，了而不便，了紧脉而细者黄。遍冷身，面如李桃色枝，腹满，便小，涩关脉沉尺细而迟发者黄”景。岳书论阴全证有黄其为“也，必病喜静恶而，动喜暗畏而，凡神明困思，倦言语轻，微或忡怔晕眩，畏少寒，食肢无四力，或大不便实，溲如膏，及脉小无息等力”证

　。　上所述，据所谓“对黄”之证，阴可我使们这样的有会意就是:病以情来，说是慢性，器质性的，的酒如黑疸疸都“久久是黄”的，而发心“硬，按下痛”，是可表示之脏内有质实性害；损以现外症来说，象是隐性，呈的慢性病容，黄疸如泽不色显，黑虽黄，微如面桃枝色李懒言，，语神思倦；困患者以况来说，体代机偿能经已竭了衰，如沉脉迟细无力，喘而等，已至满正“气已，阴象环生”败。

　　

四、中医学关了于黄疸药的疗

　

　黄是一种分疸很布广症的，它的治疗象，应针各对原别，进行因别治各，因此中疗医黄对疸的治疗工作，及面所是相当也泛广，的大有要饵食法疗千金(肘后多食颇养性的方单)，针疗灸法，物药法疗虽然。有多许患，在今病天讲需来依靠外科手要解术决问题的，是因中但方药有面很丰富的护肝，尿，健胃，驱利风药等，物应用如当，得对某黄种症疸是状能可做减轻或消到。除

　　因茲作者学验的限制仅，能药就疗面方作浅粗研究的并须，特别声的明就，是下列处的，方者只作在是择方选，提供一面些意见，不作疗治规和范定疗效的肯例。证

　　中对黄疸医药疗的工，作应用广最方法是“洁净府的”洁，净者府，是“下而从其湿于泄便也”小。事实上一般净洁府药物的，多大具有利尿利胆，作用，也的就效价较是高部的份。　　选

:方

　1　犀角.(良散)方——治急，心黄烦膈而渴躁者。　

　犀角黄　　连麻升栀　　茵陈各一子两　右咀每，服钱，薑三四片水，二钟煎至，六分温，。服

　　.2陈茵蒿(汤景)仲——治寒热食不食，即眩，心膈不头，久安发黄，久为名疸。谷

　　陈蒿茵两六栀　十四子枚大黄　两　右三味，以水二斗—先，煮茵，减六陈，升二味，内取三升煮去滓，，分温服。三便小利，当尿如皂角状色正赤汁，宿一腹减，从小便去也黄。　　

3梔.子皮蘖(汤仲景)——治伤及寒家湿黄。发

　　子栀十枚五甘草一　　两蘖二两　水四黄升煮，一取升半去滓，分温再服。，

　　药简论:方列三上主方:(一)药犀角本草纲，载目“伤:寒蓄，发血譫语狂，

发黄斑发。近人据研，有究心作强，适用于热性病患用心呈衰力弱有出血倾及向。时二()茵陈，蒿经“主治风湿本寒热，邪结气热，疸黄。”录别“通治身黄，小发便利，不头热”除据近。人研究，消有、利炎尿、利作胆。据用豬子吉人云:氏“其适应症加他为儿黄疸，性肝脏胆道诸及疾患”。()三栀子，唐权药甄本草:“去性毒风，除热疾时，热解种黄五，病利五，通小便”。淋李据希氏研贤究经动物试验，，抑有血中制胆 红质能。功　

4　.栀子豉汤仲(景)—治—中心懊，烦热发憹。

黄　栀子十四枚擘　香　豉合绵四　裹二物右，水四升以，煮栀先取子二半，升去，内豉滓更煮，取升半一去，，分豉再服温

。　方药　简论:济总录圣曰“:豉栀汤治，蟆虾黄舌，起上脉青，昼不夜眠”。中香方豉据古经验人为消，炎、热、解毒药。据解近人见，有类似意脂素去的理药作用。后在方中加人茵，为陈茵陈栀豉汤子，常用“于阳”黄。证

　5　大黄.石汤硝(景仲)—治表和—里疸病实。　

　大黄　黄　蘖石各四两硝栀子　五十　右四枚味，以水六，煮升二取，去滓，升硝石，内煮更一升取顿，服。

　方　药论简:方主要本为利泻剂皇汉。学医引东翁洞:“治发曰，黄小便不，利中腹有块”者

　　6。.谷丸(济生)疸—治谷疸—。　

　苦三参　龙胆两草一　两牛胆枚一汁　右取为末，入少细炼和丸蜜桐子大，每如五十服。丸

　7　牛胆丸(.千)—金—治疸酒黄麹身。出

　　牛一胆　枚花一芫升荛　大花黄各斤半　瓜蒂两三　五味右，四咀，以清味一斗，渍一酒，宿煮半减，滓去，牛内，微火煎，胆可丸，如大令豆服，一，日移六七尺。丸不知复，一至八丸，膈丸上，吐膈下，或不下而吐自愈

。　　方简论药上列二:主药方:一()牛胆本草，目:“除黄纲虫杀，癰肿”治。汁胆主成要份胆盐，有催为胆泌汁及助消化帮功能。龙的胆草苦参，，为苦味均健药，且有胃热消炎解用作(二。)花、荛芫，花据人经古验，为均利药峻对。性病慢患起引的黄，疸兼水肿腹水，而心有未力至度衰竭时，可试极用。

　　8.茵四陈逆(活汤人)—书—阴黄治，肢体逆冷自汗。　　

陈　茵附(子)炮甘草　()炙　姜(炮乾各)一钱　水煎服。右　

　药简方:论茵陈四逆罗谦，谓甫阴为黄极的之则。治实其方本是一种辛只辣性健剂胃适，于用般一化消机能衰退的腹泻肢冷、。认为阴如黄极则之的，未治妥善必

。　9　左.饮(景岳全归书)—治—门命之阴衰阳胜疸黄证。诸

　热地　三钱或二一两二山药　枸杞　二钱　炙甘草各钱　一茯苓钱半一山　茱萸一钱，水二钟二，煎七，食远分

服。

　　10.右饮归(岳全书景——)命治门之阳阴盛衰黄疸证诸。

　　地二熟三或加至一二钱　两山　药枸杞　仲杜薑各制钱二山茱萸一　　肉桂钱甘草　炙各二钱一制子二三钱　附水钟，二煎七，分远食服温。

　　药简论方:上列方二均，强壮为剂已不在，“发黄”眼，着目的在舞潜在鼓力，以耐受病因侵害，等活待新抗的机病转生产，是这古人扶正邪抑的治疗办法。

　1　.小1中丸(丹溪温)——治黄。胖

　　鍼砂斤以一酢为末炒，糯米入一，斤极炒。黄

　　右末，酢糊为如桐子大，每米丸下四饮五十。丸　　

2.枣子绿礬丸1(春)——治回黄疸胖病。

　　砂鍼煅酢淬红绿　炒礬　苍术　朴　陈皮厚神麹一两　各甘草五钱右　末为蒸，肉和丸枣子梧大，米饮下七五丸十。

　方药简论:上　列方二药鍼主、绿矾均砂含质铁适，应缺铁性贫血于。

　　31四宝丹.(门入)——疸，治爱癖土炭吃生米、、茶叶用者通。　　使

子君二肉　南星薑制　槟两各一两榔　吃如米，加生芽一麦，吃斤叶，加茶叶茶一斤，土加壁土吃一斤炒过共为末，，丸梧蜜子大，空心糖砂水下十丸。五

　　方药论:简本方肠为寄道虫病生的驱剂虫。唯吃米加麦生芽吃茶叶加，叶，茶太似附会想理，不要。

必　　14.瘴疽(丸入)门——天治行急黄病，瘴及发黄疟

。　茵　　陈子栀　黄　芒大各硝一两　杏仁钱六山常甲　　豆巴各霜四　钱豆豉钱二　右为末蒸，饼和梧丸子大，每三或五丸，温水吞下丸以，吐利效为。

　方　药论简本方对恶:疟性疾黄发颇，合称为但因，有豆巴霜、大黄等药，力猛，确为峻则之极。治

　　举十上方四，仅例中具药医治黄疗处方的大端疸，就也是列引一典些的例子。型好历来在中书关医于黄疸的方治极为丰富，至，希同道们，共努同力对古人的经，治验疗运用科学，观，点华撷芜去，点试用重于床，肯临定疗，则于中医效药在现在、今后的效，价能更定它的物质基础奠。

(

本文表在195发年85期28第上页 )