药品采购工作中缺货原因分析及对策

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临床合理用药2016年5月第9卷第5C 期Chin J of Clinical ＲationalDrug Use ，May 2016，Vol. 9No. 5C

·医院管理·

药品采购工作中缺货原因分析及对策

梁茂容

【摘药。方法

要】

目的

分析药品缺货的主要原因，提出相应解决对策，减少药品缺货的发生，更好地保障临床用

提取赤水市人民医院药剂科2015年5—12月常规使用药品634种，收集药品临床缺货情况的数据和药品

造成临床药品缺货的主要原因为效期过近、延迟到货、供应商供货不足、原料短缺、长期缺货，其余

应加强药品缺货管理制度，将影响因素限制在可控范围内。采购科，医院；缺货；原因；对策

供应商提供的缺货登记反馈表数据，发现缺货药品117种，根据药品缺货原因进行分类统计，再将数据用排列图法进行分析。结果项为一般原因。结论

【关键词】

doi ：10. 15887/j.cnki. 13-1389/r.2016. 15. 090

医院药品采购是指药剂科根据本院药品使用情况，合理制定药品采购计划，满足临床需要

［1－2］

表2

序号ⅠⅡⅢ

ⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩ

因素效期过近

缺货原因统计分类表

品种数（种）[**************]

频率累计品种累计频（%）数（种）率（%）30. 7721. 3716. 2412. 8210. 263. 421. 711. 710. 850. 85

[***********]15116117

30. 7752. 1468. 3881. 2090. 4594. 8796. 5898. 2999. 15100

。这就要求药剂科要

［3］

在确保患者能及时使用的基础上还要确保药品的质量安全。

但在实际工作中，临床用药的需求量和供货量均是随机变量，再加上药品采购涉及范围广、药品供应竞争激烈、医院进药程序繁琐、国家药品价格及政策变化快等因素影响，药品缺货现象频繁出现，临床用药难以得到有效保证，给患者带来不便

［4］

供应商备货不足，

不能保证计划数量原料短缺长期缺货

停产或厂家过GMP 停产招标换标所致药品存在质量问题

其他

正在运输途中，延迟到货

批号倒置

。因此，药剂科的首要任务是处理药品缺货问题。本

文旨在分析赤水市人民医院药品采购工作中缺货原因并提出相应的改进措施。1

资料与方法

提取赤水市人民医院药剂科2015年5—12月常规使用药品634种，收集药品临床缺货情况的数据和药品供应商提供的缺货登记反馈表数据发现，缺货药品117种，根据药品缺货原因进行分类统计，再将数据用排列图法进行分析。22. 1

结

果

系统统计显示，本院目前常规使用药

各月份缺药情况

表3

分类A B C D

影响因素重要因素主要因素一般因素偶发因素

帕累托图影响因素分析表

项目编号Ⅰ ⅡⅢ ⅤⅥ ⅧⅨ Ⅹ

累计频率（%）30. 77 52. 1468. 38 90. 4594. 87 98. 2999. 15 100.

00

品634种，其中117种药品缺货，发生缺药品种占总品种数的18. 45%，各月份缺药情况见表1。

表1

月份[1**********]

[1**********]28

2014年5—12月各月份缺药统计表

频率（%）7. 695. 9810. 2617. 0917. 094. 2713. 6823. 93

累计品种数（种）

[**************]7

累计频率（%）

7. 6913. 6823. 9341. 0358. 1262. 3976. 07100. 00

品种数（种）

图1

33. 13. 1. 1

讨

论

缺货因素帕累托分析图

［5－6］

药品缺货的主要因素分析效期过近

2. 2帕累托图分析缺货影响因素通过排列图法分析造成药

这是本院发生频率最高的影响因素，其主

品缺货现象的影响因素主要有10种，详见表2、图1；帕累托图影响因素分析见表3，发现重要影响因素是I Ⅱ项，占52. 14%。

要原因如下：一是医院计划单数量过大，导致医院库存超期；二是供应商或厂家对市场估算不足导致库存数过大，配送药品近效期；三是医院药库出库没有遵从先进先出，近效期先出的原则，导致老批号药品积压，使得库存数足够满足临床需求，但一旦过期，库存面临突然缺药的风险。

作者单位：564700贵州省赤水市人民医院药剂科

3. 1. 2供应商备货不足，不能保证计划数量有时供应商为

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了防范效期风险，对临床用药估计不足，导致基本备货量过低甚至为零，等到医院出计划时，由于厂家库存量、物流等不确定因素影响导致供应不足。还有些药品属于备存药品或应急药品，平时使用不多，一旦发生某类特殊疾病或某种流行疾病，供应商配送的药品难以满足计划。还有是由于临床用药不规范，导致某类药品使用出现不合理增长或减少，也会导致临床缺药现象的发生。3. 1. 3

原料短缺，长期缺货

对于价格低廉的基本药物，由

于低利润甚至出现亏损使得厂家生产积极性受挫，有些药品由于原材料价格上涨而政府限价过严导致销售价低于成本价，加上生产线技术改造、企业变更生产品种等原因，造成药品长期缺货。另外，血液制品由于原材料紧张和价格管控也处于长期缺货的状态。3. 1. 4

招标换标

我国各省区均有自己的药品招标政策，每

次招标总会出现一段时间的临床缺药高发期，主要体现在以下几方面：首先是原有中标的厂家脱标，新中标的厂家由于程序问题未能及时补上；其次是出现中标厂家少甚至出现独家中标，更为极端的是有部分产品没有一家厂家中标，使得货源紧缺；三是招标价突然大幅下降，生产厂家配送欲望降低甚至彻离该省市场。这些现象均直接或间接地影响了临床用药的采购。3. 1. 5

批号倒置

批号倒置也是造成本院缺货的原因。由于

医院制订了一系列规范用药，确保临床用药安全的制度，要求供应商不得配送批号倒置的药品，特别是抗菌药物等，否则药库将拒收，因而造成缺货。3. 1. 6

其他

每次发改委调价政策发布时或各省药品招标价

格调整时，由于药品调价而延时发放药品也会造成临床短暂缺药；有时也会出现配送药品外包装破损或药品运输途中受损，这时也会出现断档。3. 2

减少缺货的应对策略

［7－11］

如何满足临床的正常用药，

防止缺药的现象发生，本文通过分析主要影响因素提出了以下应对策略：3. 2. 1

与供应商及时沟通医院药品采购计划

药品采购人员

应在对临床用药和库存药品储备熟悉的前提下，提出合理的采购计划，计划发出时应搜集反馈供应商的意见，发出后跟进药品计划清单中药品的到货情况，对于部分到货加强监督和沟通。通过沟通了解缺货原因；对于临床用药量增加的提前通知供应商备货；对于临床用药出现变化、供应商反馈生产紧张或者政策调整的，要及时调整采购计划和库存预警基数，必要时更换生产厂家，寻找同类替代产品，以保障临床用药。3. 2. 2

建立医院内部协调机制

为了确保临床用药的稳定供

给，应该建立医院内部沟通协调机制，以药剂科为中心，一方面建立与临床科室的用药联系，同时注重合理用药的沟通机制；另一方面加强药剂科内部信息传递机制，加强采购、库管、临床药学和药房的协调和配合，根据药品的使用规律建立合理的库存预警机制［12］

，以保障临床供应。

3. 2. 3

建立药品计划和采购的动态调整机制

对于临床必需

的低价药、常规药、基本药物要保证足量计划数；对于用量大、中标价较高的药物要注意政府招标和定价政策的变化，同时要督促供应商做好备货工作，医院保持谨慎合理的库存，

一方面防止库存量过大，另一方面要确保上游供应商有及时补货应急的能力；对于用量少的特殊和急救用药，要有基础保证，并对库存批号和效期进行追踪管理，对于长期缺货而临床必需的药品，应上报药事管理委员会并及时处理，引入替代品种以保证临床及时用药。但是以上所诉的情形下建立的库存预警机制并不是一成不变的，应该是动态的，随临床用药、价格政策、政府采购、原料供给、批号效期和新技术应用等因素的变化而变化，因此对于库存预警应该定期审核，确保供给。3. 2. 4

加强药品缺货的信息管理机制

应与信息科协调完善

医院药品的信息管理系统建设，在药品缺货预警、合理库存的上下限、效期的预警管理等方面完善药品信息系统的功能模块，以便建立科学、直观的采购计划。3. 2. 5

制定患者优先计划

对于供不应求的市场短缺品种制

定患者优先计划［13］

。如人血清蛋白、人免疫球蛋白、凝血因

子等血液制品经常出现缺货现象，应在确保库存一定数量的基础上，仅限危重患者使用；对于抢救药品要确保抢救患者优先使用。

总之，药品缺货直接影响到临床诊疗和患者的生命安全，是医院工作顺利进行的基本条件，本文分析了临床缺药的主要影响因素，认为只有建立系统的药品缺货管理机制，完善计算机信息管理，加强与供应商、生产厂家和临床的联系和沟通，完善内部管理机制，才能逐步减少临床缺药的现象发生，确保临床及时用药。

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（收稿日期：2016－03－13）