急性腹泻如何西医治疗-中国癌症医生在线
急性腹泻如何西医治疗
作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 339 更新时间：2008-10-28
严重的急性腹泻的治疗,首先应该检查脱水的程度、血清电解质、血糖,当这些数值发现异常时必须先将其纠正。急性腹泻西医治疗，另一方面,要对导致腹泻的病因进行治疗,先要鉴别感染性腹泻和非感染性腹泻。
(1) 非感染性腹泻:即睡觉受凉引起的腹泻、神经性腹泻、暴饮暴食导致的腹泻,通常为一时性的,通过食疗或对证治疗,服用止泻药物就可治愈。但是,在腹泻期间,尽量避免咖啡、茶和含咖啡因的饮料,咖啡因是一种利尿剂,它将水分排出体外,造成脱水现象,如果伴有恶心、呕吐,可在饮料中用一些糖和盐,可以补充体内的电解质和失去的糖及水分。哽吃一些清淡的,应该吃容易消化的食物,如大米、淀粉,还打干面包干、苹果泥、清汤和酸奶等食物。纤维含量高的食物、油脂和刺激性食物使病情加重。有人认为酸奶是一种刺激性食物,其实是错误认识,酸奶中含有一种乳酸菌,可以帮助消化和吸收,其次它营养丰富,所含的乳糖已经被破坏,因此不会产生任何问题。
(2) 急性腹泻西医治疗，细菌性腹泻:情况严重时采用断食几日,进行静脉营养输送的方法,以保持肠道安静,严重的可应用抗生素治疗，一般情况或较轻时,通常只要饭后没有腹泻、腹痛,尽可能避免食用刺激性食物或使肠道运动亢进(如冷饮等)的食物。含纤维少的低渣食物,低脂肪食品,尽量控制糖的摄入。
(3) 病毒性腹泻:病毒是引起人类腹泻的重要原因,成病毒性腹泻多为冠状病毒,或轮状病毒引起。病毒侵袭肠后,使肠新膜充血、水肿、细胞浸润,微绒毛变短,分泌消化酶的功能降低,而造成渗出性腹泻。病程一般1周左右,较差的患者病程可长达2周以上。病毒性腹泻来势急,病短,属中医实证范畴。
(4) 抗生素相关的腹泻:又称抗生素相关型结肠炎、伪型肠炎。随着抗生素的普及与广泛使用,随之而来的腹泻或副肠炎屡见不鲜。广谱抗生素的使用使肠道生态平衡失调、菌改变,耐药性难辨梭状芽子包杆菌过量繁殖,产生肠毒素导致泻或结肠炎,其中氨节西林、克林霉素最多见高龄者 , 应尤慎用。根据报道,应用抗生素后腹泻和结肠炎的发生率可高达10%。其原因是在治疗疾病过程中,由于机体抵抗力降低,大量或长期应用抗生素,导致肠道菌群失调,而产生的以腹泻、腹痛、毒血症为主要特征的疾病。病变主要侵犯结肠,累及乙状结肠。西药应用万市霉素、甲硝略等治疗,停药后易复发。
本病由抗生素的应用引起,所以我们应该严格掌握抗生素指征,以免引起交叉感染。腹泻多出现在抗生素治疗中或停药2-3周内,症状与药物剂量及给药途径关系不大,停药或同时服用万古霉素治疗,可使病情迅速好转,这也是诊断的一方面。西药治疗应立即停用有关抗菌药物,并以对症和支持治疗,纠正电解质失调,考来烯胶或降脂2号树脂口服。病情严重者可口服万古霉素,也可应用甲硝略治疗。对于癌症手术后的患者,因为癌症患者受癌的消耗,再加上于术的创伤,患者的机体免疫力降低,患者很容易出现应用抗生素性腹泻。所以癌症手术后的患者应尽量减少抗生素的应用。
(5) 短肠综合征(小肠大量切除后的病症,如小肠癌等):由于外伤导致破裂,肿瘤的压迫或发生扭转、弯曲而导致小肠血液运行障碍,陷入大面积的坏死状态。在这种情况,小肠有时要切除70%以上。一旦切除以空肠为主的小肠,水分、营养由剩下的回肠代为吸收。虽说不会产生严重的营养不良,会造成维生素B、胆固醇、胆汁酸盐、脂肪的吸收不良。此外,还会引起胃液的过剩分泌加重,导致严重的消化吸收不了。其症状就是一天排泄达7_8次,或有2升以上较为严重的腹泻。这个时期需进行完全静脉营养。当腹泻量每日2升以上,渐渐给予水分、碳水化合物,含蛋白质及中链脂肪酸营异成分的营养剂。一点点从口中喂人,使其渐渐习惯。当食用专脂肪的食物不会腹泻的时期,可逐渐在食物中加入少量脂肪,利用药物控制胃液分泌(抗胆碱药物)和肠的运动,一边腹泻,一边让患者习惯自然的食物,这叫做营养康复疗伏。在这个时期控制含乳糖多的食品(牛奶等)和草酸多的食用,如菠菜、甜菜、草莓、无花果、红茶、可可、巧克力等。
(6) 急性腹泻西医治疗，急性腹泻使用止泻剂的注意事项:急性腹泻患者有感收性和非感染性之分,感染性腹泻多呈现出伴随发热的剧烈的肠道症状。同时还要采用抗生素和相应的腹泻对症法。另一方面如果是非感染性腹泻,因为几乎都有肠内物质对肠壁的异常刺激,所以不要一概止泻,要先排除造成腹泻原因的肠内物,必要时再服用止泻剂。