学生家庭经济困难证明
08-27
学生家庭经济困难证明
系:____________ 专业:____________ 班级:____________ 出生 年月 政治 面貌 毕业 学校 囗是囗否 单亲
入学前 户口
姓名 学生 本人 基本 情况 身份证 号码 家庭 人口数 孤残 家庭 通讯 信息 家庭 成员 情况
性别
民族 囗城镇 囗农村
个人 特长 烈士 子女 囗是囗否
详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 与学生关 系 联系电话 工作(学习)单位 (区号)— 职业
家庭人均年 收入(元)
健康 状况
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
学生家庭遭受自然灾害、突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱、家庭 成员失业、家庭欠债等情况的说明:
(注:可另附详细情况说明) 单位意见:
学生家庭所在 地(居)委 会 意见 联系电话: 单位意见: 家庭所在地乡 镇或街道民政 部 门 意 见 学生家 庭所在 地县 (区) 民政部 门意见 单位意见:
(加盖公章) _____年_____月_____
(加盖公章) _____年_____月_____日 联系电话:
(加盖公章) _____ 年 _____ 月 _____ 日 联系电话:
注:本表供学生申请助学贷款或认定家庭经济困难使用,需要时填写。