009药理学练习题-第九章肾上腺素受体阻断药
第九章 肾上腺素受体阻断药
一． 选择题
A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）
1．可翻转肾上腺素升压效应的药物是：E
A．N1受体阻断药
B．β受体组断药
C．N2受体阻断药
D．M受体阻断药
E．α受体阻断药
2．下列属非竞争性α受体阻断药是：C
A．新斯的明
B．酚妥拉明
C．酚苄明
D．甲氧明
E．妥拉苏林
3．下列届竞争性。受体阻断药是：B
A．间羟胺
B．酚妥拉明
C．酚节明
D．甲氧明
E．新斯的明
4．无内在拟交感活性的非选择性β受体阻断药是；D
A．美托洛尔
B．阿替洛尔
C．拉贝洛尔
D．普萘洛尔
E．哌唑嗪
5．治疗外周血管痉挛性疾病的药物是：B
A．拉贝洛尔
B．酚苄明
C．普荼洛尔
D．美托洛尔
E．唾吗洛尔
6．可诱发或加重支气管哮喘的药物是：D
A．酚妥拉明
B．妥拉苏林
D．酚苄明
D．普萘洛尔
E．哌唑嗪
7．普萘洛尔阻断突触前膜β受体可引起：E
A．心收缩力增强
B．心率加快
C．外周血管舒张
D．传导加快
E．去甲肾上腺素释放减少
8． 具有拟胆碱和组胺样作用的药物是：E
A．酚苄明
B．美托洛尔
C．普萘洛尔
D．拉贝洛尔
E．酚里拉明
9． 普萘洛尔不具有的作用是：D
A．抑制肾素分泌
B．呼吸道阻力增大
C．抑制脂肪分解
D．增加糖原分解
E．心收缩力减弱，心率减慢
10．β受体阻断药可引起：E
A．增加肾素分泌
B．增加糖原分解
C．增加心肌耗氧量
D．房室传导加快
E．外周血管收缩和阻力增加
11．具有降眼内压的β受体阻断药是：D
A．美托洛尔
B．阿替洛尔
C．普萘洛尔
D．噻吗洛尔
E．拉贝洛尔
12． 选择性α1受体阻断药是：C
A．拉贝洛尔
B．普萘洛尔
C．哌唑嗪
D．吲哚洛尔
E．理吗洛尔
B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。）
A．阻断β1和β2受体，有内在拟交感活性
B．阻断β1和β2受体，无内在拟交感活性
C．对β1受体选择性阻断强．无内在拟交感活性
D．对β1受体选择性阻断强，有内在拟交感活性
E．对α和β受体都有阻断作用
13． 吲哚洛尔可：A
14． 拉贝洛尔可：E
15． 美托洛尔可：C
16． 噻吗洛尔可：B
C型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正
确答案。）
A．选择性阻断α1 受体
B．选择性阻断α2受体
C．两者都可
D．两者都不可
17．酚妥拉明：C
18．酚节阂：C
19．可乐定：D
X型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。）
20．选择性作用于β1 受体阻断药是：BC
A．普萘洛尔
B．阿替洛尔
C．美托洛尔
D．噻吗格尔
E．拉贝洛尔
21．酚妥拉明的临床应用有：ABCDE
A．治疗外周血管痉挛性疾病
B．静滴去甲肾上腺素药液外漏引起的刺激及拮抗组织坏死
C．缓解嗜铬细胞瘤引起的高血压危象
D．抗体克
E．用于充血性心力衰竭
22．可翻转肾上腺素升压反应的药物有：CE
A．普萘洛尔
B．美托格尔
C．氯丙嚎
D．新斯的明
E．酚妥拉明
23．下列动物实验引起的血压变化，正确项是：BDE
A．静注氯丙嚎后再静注肾上腺素则血压升高
B．静注氯丙嚎后再静注肾上腺素则血压下降
C．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压升高
D．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压降低
E．静注毒扁豆碱后再静注乙酰胆碱则血压下降更显著
24．应用β受体阻断药的注意事项有：ABCDE
A．重度房室传导阻滞禁用
B．长期用药不能突然停药
C．支气管哮喘慎用或禁用
D．外周血管痉挛性疾病禁用
E．窦性心动过缓禁用
25．普萘洛尔临床用于治疗：ABCD
A．高血压
B．过速型心律失常
C．心绞痛
D．甲状腺功能亢进
E．支气管哮喘
26．普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的药理学基础是：CD
A．抑制甲状腺激素的合成
B．抑制甲状腺激素的释放
C．阻断β受体，减轻甲亢症状
D．抑制T4转变为T3
E．抑制碘摄取
27．酚妥拉明治疗顽固性充血性心力衰竭的药理学基础是：BCD
A．直接兴奋心脏，使心收缩力、心率和输出量增加
B．缓解心衰引起反射性小动脉和小静脉收缩
C．减轻心脏前、后负荷，改善心功能
D．降降低肺血管阻力．减轻肺水肿
E．抑制心脏，降低氧耗量、改善心功能
28．α受体阻断药可：ABC
A．促进末梢去甲肾上腺素的释放
B．翻转肾上腺素的升压效应
C．对抗去甲肾上腺素的升压效应
D．减少去甲肾上腺素释放
E．减少去甲肾上腺京的生物合成
二、填空题
1．长期应用β受体阻断药，可引起β受体向上性调节突然停药可引起反跳现象，故停药应采取逐渐减量停药。
2．酚妥拉明除对血管平滑肌血压下降。
3．β缺血区供血。
三、简述题
1．简述“内在拟交感活性”。
答：有些β阻断剂除能阻断β受体外尚对β受体有弱的激动β受体作用，称内在拟交感活性。由于作用较弱，一般被其β阻断作用掩盖，不易表现出来。
2．简述噻吗洛尔治疗青光眼机制及其优点。
答：噻吗洛尔属β受体阻断药，局部滴眼治疗青光眼。机制是减少房水生成，不影响瞳孔、睫状肌和视等优点。
四．论述题
1．试述酚妥拉明治疗心功能不全的药理学基础。
答：心功能不全者因输出量不足，可反射性引起交感神经张力增加，外周血管阻力靖高，加剧心脏功能衰竭。酚妥拉明可阻断α受体及直接松弛血管平滑肌，使小静脉扩张，回心血量减少，心前负荷减轻。小动脉扩张，外周阻力下降，心后负荷减轻，还可降低肺毛细血管压，减轻肺水肿。并解除或缓解心衰引起交惑张力增高。另外可阻断突触前膜α2受体，使末梢去甲肾上腺素释放增加，可增加心肌收缩力和心输出量。综上的作用，可改善心功能，用于治疗心功能不全。
2．试述酚妥拉明的药理作用和主要不良反应。
答：酚妥拉明为非选择性、竞争性α受体阻断，可阻断血管α1受体和直接舒张血管，使小动脉和小静脉扩张、血压下降，肺动脉压下降更为明显。兴奋心脏作用部分围血管扩
张，血压下降，反射性引起；部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，促进去甲肾上腺素释放有关。此外，尚有拟胆碱作用和组胺样作用。
主要不良反应常见是低血压，其他有拟胆碱和组胺样作用可致腹痛、腹泻、呕吐、胃酸分泌增多和诱发溃疡病。注射给药有时可引起心动过速、心律失常和心绞痛。冠心病和溃疡病者慎用。
3．试述普萘洛尔的药理作用、应用、主要不良反应及应用注意事项。
答：普萘洛尔属无内在拟交惑活性的α1和β2受体阻断药。①心血管系统；阻断心脏α1受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，输出量和心肌耗氧量减少。对血管β2受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴各交惑神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量均减少。但长期用药的病人，收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心输出量明显减少。通过多方面作用发挥降压效果(详见抗高血压药)。还可减少冠状动脉的血流量。②支气管平滑肌：阻断支气管β2受体，可使之收缩，增加呼吸通阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。③代谢：抑制脂肪和糖原的分解。④肾素：抑制肾素释放。此外尚有抗血小板聚集作用等。临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。
不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。使用不当的严重反应有：⑦诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用。②心脏抑制和外周血管痉挛，故心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病等禁用。③反跳现象。长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压病人血压突然聚升，心绞痛者再度频繁发作等。因此，在病情控制后必须逐渐减量停药。 普萘洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，所以用药剂量需要个体化。