常见急救病例模拟(脾破裂)
3 多发伤(脾破裂)
检查人员:主考官 、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、放射、行政(家属)各一人,共9人 角色扮演:模拟人一个
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体 格 检 查
BP 130/86mmHg,P 96次/分,R 24次/分,T 36.8℃
神志清,对答切题,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇无明显发绀,痛苦貌,口鼻外耳道无明显出血,颈软,无压痛,胸廓无明显畸形,未见反常呼吸,胸廓挤压征(+),两肺呼吸音清,未闻及明显罗音,心律齐,腹平软,左上腹压痛,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音3次/分,骨盆挤压分离试验阴性,会阴部未见瘀斑,肛门指诊无异常。脊柱无压痛,四肢多处皮肤擦伤,无畸形,无明显活动障碍,四肢肌力Ⅴ级。
检 查 报 告
血常规
白细胞9*109/L,中性粒细胞百分百86%,血红蛋白132g/L,红细胞压积0.48,血小板283*109/L 血型:A ,Rh (+) 凝血谱
PT 14.4秒;APTT 26秒;FBG 205mg/dl;D 二聚体 1023 ng/ml 急诊生化
钾 3.85mmol/L;钠 133mmol/L;氯 101mmol/L;钙 7.42 mmol/L; 葡萄糖194mg/dl;尿素氮 22mg/dl;肌酐 1.35 mg/dl 血气分析
血液酸碱度 7.42;二氧化碳分压 43.6 mmHg;氧分压 74mmHg; 全血剩余碱2.7 mmol/L;碳酸氢根浓度27.5 mmol/L; 阴离子间隙 13.9 mmol/L;血氧饱和度95% 心肌酶谱
肌酸激酶 1800u/L;肌酸激酶-MB 122 u/L;谷草转氨酶 194 u/L ; 乳酸脱氢酶1280u/L;肌钙蛋白-I 0.05 ng/ml
第二次血常规
白细胞8.1*109/L,中性粒细胞百分百88%,血红蛋白65g/L, 红细胞压积0.22,血小板93*109/L。