糜蛋白酶超声雾化吸入法给药值得商榷_郑
儿科药学杂志!""#年第$$卷第!期%&’()*+&,-./0*1(02-3*(4*25!""#67&+8$$69&8!
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糜蛋白酶超声雾化吸入法给药值得商榷
郑烜!秦立忠&河南省开封市儿童医院!河南开封=J#BBB#
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’文章编号(’(#)*+,-./),,012)*22(’*2’
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糜蛋白酶为蛋白分解酶类药物!系由牛"或猪#胰脏中提取的一种蛋白分解酶$具有肽链内切酶的作用!使蛋白质大分子肽链切断!或在蛋白质分子肽链端上作用!使分出氨基酸$尚有脂酶作用!可使某些脂水解$因此!可消化脓性粘痰%脓液%积血和坏死组织!故有净化创面!消炎%消肿作用$
儿科临床中!在呼吸道感染时!呼吸道液体分泌减少%浓缩!或产生脓性粘痰排出受到影响时!常用糜蛋白酶%地塞米松%抗菌&或抗病毒#药组成复方雾化液!以雾化吸入法给药!达到化痰%消炎或消除水肿的目的$与抗菌消炎药等联用有协同作用!可增加药物渗透能力!增加疗效$但目前一些医院以超声雾化吸入法给药!笔者认为就糜蛋白酶而言!以此法给药!对药物效价和疗效的影响尚值得讨论$
吸入疗法是临床常用的一种给药或辅助治疗的方法$是将药物的溶液变为气体!蒸汽或雾状微粒!从口腔或呼吸道吸入发挥局部或全身作用$常用的有喷雾吸入法%雾化吸入法和超声雾化吸入法等$前两者多以压缩空气&或氧气#为动力经由雾化器使药物成雾状喷出!随呼吸吸入支气管及肺内达到治疗目的$超声雾化吸入法则是通过超声波雾化器的超声波声能将药液雾化为微细的气溶胶而吸入达到治疗的目的$由于它的工作原理:超声波的声能作用可使蛋白质变性!因此对所吸入药物有一定选择性$目前!商品中用于治疗哮喘的定量雾化吸入器给药法&如布地奈德气雾剂#!也是雾化吸入疗法一种$临床常根据药物的性质和治疗目的选择适当的雾化给药器材和方法作雾化吸入疗法的治疗$
关于糜蛋白酶的给药方法&呼吸道用药#!笔者查阅相关资料!多数文献’;%!%?@A>)次#(的同时!也推荐可以超声雾化吸入$有的网站也在介绍糜蛋白酶的超声雾化吸入给药法!更多的是一些医院临床仍沿用将本品以超声雾化吸入给药$笔者认为此法给药有明显不妥之处!其理由如下*";+糜蛋白酶水溶液极不稳定!预制成贮备液碱%$
超声波对其活性影响较大$据余文光等’!(研究本品经超声雾化器的声能作用后!效价#40)下降
鉴于上述原因!糜蛋白酶不宜用超声雾化法给药$建议最好用喷雾吸入法和或用微型雾化器以空气压缩泵或氧气驱动雾化吸入给药$必要时也可以气管滴入法给药&B8#4>?4+#$不论用那种方法!药液均应临时配制!且稀释量不应过多&!G#4+#!也不宜将几次用量一次溶解稀释!分次雾化吸入!每次持续治疗时间不能过长&#G;B40)#!以防药效%疗效降低!如受条件所限!仍用超声雾化吸入法给药!超声雾化时间!以不超过#40)为宜$参考文献*
’;(王永午8现代儿科药物治疗学’H(8北京I人民军医出版社6
;DDEI
’!(胡亚美6张金哲6江载芳8儿科药物治疗学’H(8北京I中国
医药科技出版社6!BBBIJ==8
’
!BBBI$$$J8
’=(陈述枚6谢祥鳌8现代儿科治疗学’H(8广州I广东科技出版
社6!BBBI$=J8
’#(余文光6陈斌6乐永箕8超声雾化对糜蛋白酶效价影响的
实验研究’%(8中国医院药学杂志6$DE=6=@CKI!JB8
’C(贾公孚6谢惠民8药物联用禁忌手册’H(8北京I中国协和医
科大学出版社6!BB;I=#J8
&收稿日期*!BB=:;!:!J修回日期*!BB#:B