调查笔录3孩
11-01
调查笔录
时 间： 年 月 日 时 分至 时 分结束
地 点： 调 查 人： 记 录 人： 被调查人： 性别： 年龄： 岁 民 族： 文化程度： 工作单位、职务： 无
户 籍 地：
现居住地： 乡 村 组
告 知： 我们是锦屏县河口乡计生办执法人员（同时出示执法证），这是我们的执法证件，我叫 ，我的执法证证号是 ,他叫 ，执法证号是 ，请你查看。我们今天来，主要是对你们的婚育情况进行调查，请你（们）如实回答。若说假话或作伪证，是要付法律责任的，明白吗？
调查内容：
问：你的姓名、性别、民族、出生年月多少？你妻子（丈夫）的姓名、民族、出生年月？
答：
问：你们是否属于初婚？依法办理结婚登记吗？结婚时间是多少？ 答：
问：你（们）现有几个存活子女？第一个子女的姓名、性别、出生年月、出生地点？是否持一孩生育证，证号是多少？ 答： 1
问：第二个子女的姓名、性别、出生年月、出生地点？是否持二孩生育证，证号是多少？
答：
问：第三个子女的姓名、性别、出生年月、出生地点？是否持三孩生育证，证号是多少？
答：
问：你（们）生育第三个子女后，在何时何地落实何种避孕措施？ 答：
答：
问：你（们）是否知道生育的第三个孩子属于违法生育？是违法行为，应受到什么处罚？
答：
问：你们夫妇有什么财产？
问：以上记录是否属实？ 答：
调查人（签名或盖章）： 被调查人：
记录人（签名或盖章）： （签名并盖右手大姆指印）
2 问：你（们）在怀上第三个孩子时为什么不采取补救措施？