初中学生抑郁心理辅导案例分析
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散文选刊
２１ 年 ｌ ００ ２月下 旬 刊
第 １ ２期
初 中学生抑郁心理辅导案例分析
张爱芹（ 河北景县笫三中学 河北衡水 ０３０ ） ５ ５０
【 摘
要】 抑郁是初 中学生常见的情绪障碍之一 ， 其原因是 多种 多样的 ， 有心理因素、 遗传 因素、 环境 因素 ， 面原 因背后 可能 表
表面原因 深层原 因 心理辅导 认知改变
致 或者 关 系减 弱 。 情 绪 反 应 强烈 。 时有 些 消 沉 。” 则 有 四 、 理评 估 和诊 断 心
存 在 深 层 次 的 原 因 。心 理 辅 导 既要 调 整 其表 面原 因 ， 要 对 背后 深 层 原 因予 以关 注 并采 取 适 当方 法进 行 解 决 。 更
【 关键词 】 抑郁
一 一
、
般资料
一
张媛媛 ， ，５岁 ， 女 １ 我校初二重 点班学生 ， 独生女 ， 格内 性
倾， 身高一米 五五 ， 有点瘦 ， 无重大躯体疾病史 ， 家族无精神疾
病史 ， 近半年 多情 绪低 落、 眠 ， 失 对什么都没兴趣 ， 以集 中注 难 意力学习。 症状常以半个月左右为一周期 。 ９年暑假结束后学 ０ 校开学 ． 自感问题 加重 ， 痛苦不堪 ， 主动前来要求辅导 。
成 长 经 历 ： 为 父 母 在 外 打 工 ， 媛媛 从 小 和 爷 爷奶 奶 一 因 张
Ｉ智力水平 ： 、 根据观察 、 同学老师反 映以及学业水 平 ， 该辅 导对象智力 良好 ２ｊ － 理健康状况 ： 比较严重地偏离 了正常水平 ， 心理健康 状况较差 ， 特别是在抑郁 、 焦虑 、 际敏感等项 目上症状 明显 。 人 该学 生可 以被诊断为抑郁情绪 。
五、 辅导 方 案 的 制 定 主要 辅 导 方法 与适 用原 理 ：
起生活 ， 小学成绩名列前茅 ， 初一成绩也不错 ， 初二考入学校重 点班 ． 仍和爷爷奶 奶住在一起 ， 成绩 中游。
二 、 诉 主
认知心理学认为 ， 知是 情绪和行为反映 的中介 ， 认 引起人
“ 我最近心神不定 ， 感觉很失落 、 压抑 、 空虚 ， 总之很郁 闷。 上课 老是分神 ， 常沉浸在 自己的幻想 中。我曾经怀疑 自己是 经
不 是 得 了 神经 衰 弱 实我 郁 闷 的还 有一 个 原 是家 庭 关 系不 其
们情 绪和行为 问题 的原 因 ． 不是事件本身 ， 而是人们对事件 的 解释： 负性认 知和情绪 、 行为互相加强 ， 形成恶性循环 ， 是情绪
和行 为障 碍 迁延 不 愈 的 重要 原 因 。
太好 ： 我常和爷爷奶奶一起生活 ， 爷爷奶奶挺关心我的 ， 但是心
里 话 不愿 意 和他 们 说 ， 心里 挺 憋 闷 。 妈 在外 地 打 工 ． 经 常 见 爸 不
本案例主要采用认 知改变法 协助辅导对象找出这些负性 想法和假设 。 以及其
中的逻辑错误 ， 使其 明朗化 、 意识 化 ， 同 并 时辅以人际关系辅导 以及行 为辅导 （ 音乐辅导和放松训练等可
操作 性 强 的 方法 ） 辅 导 时 间 和收 费 ： 间 一周 一 次 义 务 辅 导 ， 收 费 时 不 六 、 导 过 程 辅 第一次辅导 ：
面． 父母 和我没有共同语言 ， 有时候想主动与他们说说话， 但每 次沟通效果都不太理想 ， 以后来就不大和他们 交流 了。初一 所 刚开始的时候 ， 我妈偷看我 日记， 还把它复印下来 ， 要拿去给班
主 任 看 ， 好 被 我 发 现 。 来 我 就不 和我 妈说 话 了 ． 看 她很 幸 后 反正 不 顺 眼 ， 反 感 ． 也 不 在 家 里 写 日记 了 很 我 如果 人 际 关 系 的满 分 为 １ ， ０分 爸爸 还 可 以打 ８ ９ ， 最 多 １ 。 、 分 妈妈 分
在与辅导对象 的交谈 中 。 发现由于辅导对象的生活经历和
成长环境 以及由此形成的人格特点 ． 辅导对象追求 完美但是缺 乏面对现实的勇气 ． 可能地回避困难并在潜意识里拒绝失败 尽
事实 。辅 导对 象 对 现在 的学 习和 家 庭状 况 显 然 是 不 满 的 ， 此 因
我 的成绩平平 ． 昨天之后就开始分神 了 ， 脑子里都是一些 小说场景和内容。我平时也不怎么愿意主动跟人家打招呼 ． 也 不太想和他们接近 。我平时就 和三 四个 同学 比较 淡得来 ． 但是 最近老是感觉好朋友之 问 ‘ 吃醋 ’感觉他们对我不大好 ． ． 她们
的眼 神 、 话 的语 气 就 明 显 不 如 以前 ， 说 我很 敏感 、 弱 ， 注 细 脆 关
造成 内心冲突 我 向辅 导对象进行了认知改变 的常规解释 ， 并
简要 分 析 了她 的情 况 ． 求 辅 导 对象 回去 后 想 想 自己在 生 活 和 要 学 习 中最 不 满 意 的事情 是 什 么？ 最 感 到挫 败 、 最心 烦 和 不 安 的
节． 还很 自卑 。
三 、 察 和 他 人 反 映 观
是什么？想好后写下来 ， 下次辅导时带来 。
第二次辅导 ：
据我观察 发现 ： 辅导对象穿着整洁 ． 该 面容清秀 ． 说话节奏 较缓 慢 ， 性格较内倾 ， 内心较有思想 ， 但说话时不太敢看别人眼 睛． 交流 时显得很 被动和矜持 ． 如初次 来辅 导时希望辅导员 问
她 问 题 ． 再 回答 。 她
对 于上次 的问题辅导对象作 了很认真地思考 ， 她说 ， 她最 不满 意的是 自己的家庭 现状 ，最感 挫败 的事情是进入 初中后 ， 没有 以前那么受老师和同学关注 了。理智上 ， 她明白 自己在整 个年级并不差 ． 可是情感上她无法 接受这种失落和拌败 ， 努力 挽回 自己在班上 同学心 目中的地位 ．处处 显示 自己的高贵气 质， 但事
与愿违 。 反而因此人 际关系变得疏远 而且敏感 。 第三 、 四次辅导 针对辅导对象和母 亲之 间的矛盾 ，我们 商 （ 下转第 １ 页） １
据与张媛媛关系较好 的同学和老师介绍 ：她 （ “ 辅导对象 ） 待人真诚 ． 比较能够理解他人 ， 比较能够得到他人信任 ： 但生性
敏感 ， 容易受 伤 ， 情绪变化激烈 ， 易怒 ， 容易因为志趣 不同等与
人发生争执 ． 并因此导致人际关系 紧张 ： 希望通过 与别人 人际 关系 的维持 ， 满足 自己内心的需求 。 旦不 能满足或者感觉不 一
散文选刊
２１ ０ ０年 １ ２月下旬刊
第 １ ２期
归 真 的少 数 人 ． 终 比芸 芸 众 生 ， 始 比后 生 之 辈 更 具 童 心 ， 不 自 他
做个疯人吧 ． 然后告诉 我立志揭掉面纱后面的秘密。生活的 目 的就是接近这些秘密 。只有疯犴 才是通 向它 的 骑 ， 个疯人 做 吧． 永远做个疯 狂 的纪伯 伦的一个疯狂 的兄弟吧 ！” 是这位
“ 风 诗 人 ” 人 们 面 前揭 下 了 自己 的 “ 层 面 具 ” 反 省 自己 ， 暴 在 七 并 《 有 七 次 鄙 视 过 自 己 的灵 魂 》 是 这 位 “ 风 诗 人 ” 人 们 面 曾 也 暴 在 前 充 满 了战 士 般 的暴 力 色彩 ． 鸣 闪 电 般 的抨 击 道 “ 雷 同胞 们 ！ 我
觉地使人类儿童化为 自己的使命 ， 这是他的光荣 和他的限度 。 ”
纪 伯伦在《 流浪者》 七十岁 》 《 的《 和 先知 和孩子》 里就先后把 自
己 比作 艺 术 之 子 ．ｉ 之子 。 ｆ界 ＝ ￡
仲跻 昆 的《 阿拉伯现 代文 学史 》 中提 出“ 篇哲 理散文诗 长 《 知》 先 被认为是纪伯伦的代表作 。如前所述 ， 纪伯伦生 前深受 德 国哲学家尼采 的“ 超人” 哲学思想 的影 响。《 先知》 构思 ， 从 布 局直至某些内容都与尼采 的箴言式 的格 言著作 《 查拉斯 图拉如 是说》 苏鲁支语录》 或《 有很多相似的地方 。”
纪 伯 伦 之 所 以 能 走 向世 界 ．正 是 因为 他 其 他 文 化 相 碰 撞 ． 发 出不 朽 的火 花 ． 而得 以成 为世 界 文 学 中 的 一 颗 明 星 。 进 因 在 这 种 思 想 文 化 的 冲 撞 中 ．纪 伯 伦 形 成 了 自 己独 特 的价 值 取 向 ， 其 各 阶段 的作 品 产 生 了影 响 ， 对 正是 这种 独特 的思 想 历 程 ，
恨你们 ． 因为你们竟不喜欢尊 贵 、 富强 。我鄙视你们 ， 因为你们
自卑 自贱。 是你们 的对 头 ， 我 因为你们与神为敌 。 而你们 自己却
还 不 知 道 ！”
纪伯伦 正如埃及著 名的思想 家、文学家 陶非克？哈基姆 （８ ８ １ ８ ） 《 学 的艺术 》 １９ — ９ ７ 在 文 中说 “ 疯人 有时
就是艺术 家 ， 他 在家里保存着他 的幻想 ． 自生活在其 中 ． 独 艺术 家有 时就是疯
子 ． 能 把 自 己 的幻 想 转 嫁 人 们 的 头 脑 中 ， 他 们 喜 欢 这 种 幻 他 使
想． 而人们对其 中所产生 的生灵 ， 既不会抗辩 它的存在 ， 也不会
因 为不 需 要 它 而 排斥 它 ， 艺术 就 是 疯 狂 ， 是 社 会参 其 中 ， 但 爱 护 它 ， 术 家 就 是 艺 术 家 ， 只 能生 活在 他 的创 造 和想 象 中 ， 艺 他 如 果 他 从 中 脱 离 出来 ． 他 就 从 思 想 王 国 中脱 离 出 来 ． 像 一个 那 就
使 其作 品思想不断升华 ， 精神不 断完美 ， 最终投 入到爱 ， ， 荚 真
的境 界 中
参 考文 献 ： 【 李 唯 中等 译 ： 纪伯 伦 散 文 诗 全 集 》 石 家 庄 ， 山 文 艺 １ 】 《 ， 花
出版社 ．９ ３年 版 ． １９
疯子从精神病 院里逃 出来一样 ！”
三 、先 知诗 人” 造 穆 斯 塔 法 “ 创
【 韩 家瑞 ， 占 经等 译 ： 纪伯 伦 全 集》 北 京 ， 民 文 学 出 ２ 】 李 《 ， 人
版 社 ．００年 版． ２０
“ 先知诗人” 是纪伯伦 的“ 哲理阶段” 是他受 尼采 哲学影 响 ． 的后期 ， 把 自己比作 艺术之子 、 他 世界之子 ， 但在这个孩子心 中
端 坐 的 是 一 个 饱 经 沧 桑 的老 人 ： 孤独 、 寞 、 平 静 中流 露 着 悲 寂 在
［］ 志豪译 ： 纪伯伦 的诗》 哈 尔滨 ， 尔滨 出版社 ，０ ５ ３林 《 ， 哈 ２０
年 版
哀 。纪伯伦思想 中这种“ 老人 ９ 孩子 ” ９ 与“ 的完美结合 ， 使他 的散 文诗创作达到顶峰 ，先知》 先知园》 《 和《 两部作 品都体现 出悲剧 神话的美感 ． 但在文 辞上则犹 如一位饱经沧桑 的老人 以东方神
秘 的 哲 理 性 的 语 言 在诉 说
【 黎】 ４ ］［ 米哈依勒？ 埃曼著 ， 努 程静 芬译 ：纪伯伦传》 长沙 ， 《 ，
湖 南人 民 出版社 ．９ １ 版 ． １８ 年
［ 伊 宏著 ： 东方冲击波一 ５ 】 《 一纪伯伦 评传》海 口， ， 海南 出版
社 ．９ ３年 版 ． １９
尼 采在 《 查拉斯 图拉特如是 说》 中指出 了人 的精神 的 三种
ｆ ６ ］李琛著 ： 阿拉伯 现代文 学与神秘 主 义》 北 京， 会 文 《 ， 社
献 出版 社 ．０ ０ 版 ． ２０ 年
变形 ： 精神如何变成骆驼 ， 骆驼 如何 变成狮子 ， 最后狮子如何变 成小孩 。 骆驼把勇敢 的精神担载在身上 ， 忙着奔 向沙漠 。 狮子则
想 征 服 自由 而 主宰 它 自身 的沙 漠 。小 孩 则 是 一 个 原 始 的动 作 ．
一
【 蔡 德贵 ：纪伯伦 的多元 宗教和 哲学观》 《 ７ 】 《 ， 阿拉伯世界》
２０ ０４年 第 ５期 ．
６期 ． 第
个神圣 的肯定 ， 他只是忙着建造 自己的世界。尼采 曾对艺术
［ 林丰 民著 ： 惠特 曼与阿拉 伯旅 美诗 人 纪伯伦》 《 ８ 】 《 ， 阿拉
伯 世 界 ｝ ０２年 第 １ ． ２０ 期
家评论道“ 一辈子是个孩子 ． 始终是个少年 ． 他 或 他是 完全 返 璞
（ 接第 ２ 上 ６页 ）量 着 进 行 了 ～ 次 “ 椅 子对 活 技 术 ” 和 “ 亲 ” 空 ， 母
七 、 导 效 果 评 估 辅
沟通内心想法 ． 在一定程度上缓解 了来访者 的愤怒情绪 在后
来 的 一 次 咨 询 中 ， 给 母 亲 的打 分 上 升 到 了 ６分 。 着 ， 们 川 她 接 我
辅 导结束后 ． 辅导对象进 人初ｊ 的紧张备考 ， 通过 随访发
现 ， 辅 导 对 象 情 况 比较 稳 定 。 该
同样 的 方 法 ． 她 的 “ 亲 ” 行 了 一 次 深 人 交 流 ， 定 程 度 上 和 父 进 一
据 辅 导 对 象 自己及 其 周 围人 评 价 ： 导 对 象 自我 感 觉 情 绪 辅
缓 和了父女 间的隔阂。 这两次辅导促进 了她 和父 母交流的强烈 愿望 和行 动力 ， 在后来的一次尝试之后 ， 说 ， 她 没想到原来和父 母亲沟通就是这 么简单 而愉快 的一件事情 ． 也没想 到父 母其实 也一直为此苦恼不堪 。她 的行动能力越来越强 。 第五 、 六次辅导 ：
解 决 了上 述 一 些 问 题 ． 对 她 的 睡 眠 和上 课 注意 力 集 中困 针
起伏较少 ， 基本较稳定 ， 能将大部分精力投入到学习 中， 睡眠质 量有所好转 ， 际关 系趋 于平 和稳 定 ， 人 与父母保持一定 的沟通 ；
对 自己的人格 特点有 了更加 深刻的认识 ． 信心倍 增 ． 各方 面状
态 良好 。
我随访发 现 ， 本案例辅导效果 良好 辅导对象对抑郁情绪 的关注 明显减少 ．能将大部分 注意力投人 到紧张 的学 习生活 中， 成绩稳定 。 自我认识 、 自我教育 、 自我成 长动力 明显增 强 ， 自 我控制感增强 ． 对他人有 了更加合适 的期望 ． 自己的人生有 对 了更加 完善和合理 的设计 ． 自信心增 强 ． 对未来 充满信心 ． 出 走 心灵 的雨季 ． 自信而充满激情 地去拥抱 明 日的太 阳。 正
难问题 。 我们开始学 习使用音乐辅导 、 放松训练 、 想象训练 以及 三者结合的方法 。 这个方 法很 简单 ， 而且实用 ． 事实证 明她后来
一
直在坚持练习 ， 并且效果很好 ． 同时促进了她的学习效率 。 也
辅导 三个 月后 ， 我们顺利结束 了这次辅导 。