_[伤寒论]方剂中的"熬"字小考

涌, 喉间痰鸣如拽锯, 胸胀气粗, 膨膨然若气不能容, 张口抬肩, 倚息不能平卧, 以呼出为快, 或兼发热、口干、汗多, 舌红苔黄, 脉滑数。宜用麻杏石甘

汤加减。

祛宣法:是用性平的方药祛风解痉, 从而达到快速止哮的一种治法。适用于风邪偏胜的哮喘。因致病因素包括烟尘浊气, 及某些过敏源性病邪, 其来迅速, 其去也疾, 符合风邪的“善行而数变”之特点, 因而将过敏源病邪归属于风邪一类。其症为:哮喘突然发作, 胸闷不能平卧, 少或无痰, 止如常人, 舌苔白, 脉浮紧。发前多有鼻痒, 喉痒, 呛咳等症。可选用祛风解痉的防风、全蝎、僵蚕等, 以及疏风宣肺的麻黄、苏叶、苏子、射干、蝉蜕等。

4. 1. 2　降　法

即通降肺气法。肺主肃降, 肺气以清肃下降为顺, 以壅塞上涌为逆。肺气的壅塞多因痰饮内伏, 复感外邪引动, 故而痰气交阻, 闭拒气道, 发为哮喘。因此, 治疗哮喘常用降气法。临床上又可分为两法。

理气降逆法:多以涤痰、宽胸、下气药物组方。治疗以痰气交阻为甚的哮喘证。其症为:哮喘发作, 声高息涌, 喉中痰鸣如拽锯, 胸闷气粗, 痰涎壅盛, 或见恶心呕吐痰涎, 舌苔厚腻, 脉滑或弦滑。宜用苏子降气汤合三子养亲汤加减。

釜底抽薪法:肺与大肠相表里, 若肺气不降, 则大便难通; 反之, 若大便不通, 则肺气难降, 两者都可诱发或加重哮喘。一般多见于肺热痰结型哮喘, 或已发哮喘而兼见肠腑热结者。其症为:哮声响亮, 胸闷腹胀, 大便秘结, 或兼额头大汗, 口干渴, 舌暗红, 苔黄厚, 脉滑数。宜用宣白承气汤加味。

文章编号:1001-6910(2010) 10-0012-02

4. 2　与其他脏腑之气相关的治法4. 2. 1　健脾宣肺法

该法多用于由于脾虚导致肺气虚而引起的哮病。

其症为:平素痰多, 倦怠乏力, 脘腹痞满, 气短不足以息, 语音声低, 食少便溏, 或食油腻易腹泻, 每因饮食不当而引发, 面色萎黄不华, 舌质淡, 苔薄腻或白滑, 脉细软。治宜健脾宣肺化痰。选六君子汤加减。4. 2. 2　补肾纳肺气法

肺气以呼、吸相合, 宣、纳互济为治, 若只呼不吸, 或只吸不呼, 则肺气绝矣。若宣多纳少, 则肺气耗散无根, 而形成虚喘; 若纳多宣少, 则肺气壅塞而成实喘。是故肺气的升降出纳与哮喘之成因关系密切。纳气法多用于单喘无哮者, 多见于慢性哮喘的间歇期。其症为:呼吸表浅, 急促似喘, 易出汗, 活动更甚, 常伴头晕耳鸣, 腰酸腿软, 夜尿多, 尺脉弱。宜用七味都气丸或人参蛤蚧散加减。4. 2. 3　理肝调气宣肺法

该法多用于肝失调达, 气机郁滞, 郁而化火, 木火刑金, 肺失清肃之哮喘证。由于情志不畅, 气机失于调畅, 郁而化火, 木火刑金, 肺气升降逆乱。其症为:咳喘不已, 或者哮鸣, 胁肋不舒, 胸脘胀闷, 纳呆嗳气, 心烦口苦, 苔薄黄, 脉弦数。宜用四逆散加减。

参考文献:

[1]张其成. 中医哲学基础[M ]. 北京:中国中医药出版社,

2004:232.

[2]王鹏, 陈铁清, 张德新. 中医哮病学[M ]. 北京:中国医药

科技出版社, 2002:26.

[3]张华山. 中医学新说[M ]. 北京:科学出版社, 2005:100.

收稿日期:2010-05-20

(编辑　张大明)

·学术探讨·

《伤寒论》方剂中的“熬”字小考

朱桂花, 张友林

(武威市凉州区中医院, 甘肃武威733000)

关键词:《伤寒论》方剂　熬

中图分类号:R 222　　文献标志码:A

　　东汉末年著名医学家张仲景所著的《伤寒论》方剂中有十多处出现过“熬”字, 其意与现代汉语中

“熬”有何异同呢? 笔者借用《郝万山伤寒论讲稿》

[1]

一书的基本思想, 认为《伤寒论》方剂中的“熬”

字, 不但有“炒”的意思, 而且还有“煅、烧”之意, 与现代炮制学中的炒法和煅法意义相近。1　“熬”字问题的提出

现代汉语中的“熬”字, 是把食物或蔬菜盛在锅里, 加水加热慢慢地煮。人们常说的熬菜、熬药、熬粥, 都是这个意思。在张仲景所著《伤寒论》方剂

中, 有十多处也出现过这个“熬”字。那么, 《伤寒论》中的这个“熬”字, 是否与现代汉语中的意思一

致呢? 我们不妨先看一看《伤寒论》原文中是怎么说的。

118条:桂枝甘草龙骨牡蛎汤方桂枝一两(去皮) 　甘草二两(炙) 　牡蛎二两(熬) 　龙骨二两。124条:抵挡汤方

水蛭(熬) 　虻虫各三十个(去翅足, 熬) 　桃仁二十五个(去皮尖) 　大黄三两(酒洗) 。131条:陷胸丸方

大黄半斤　葶苈子半升(熬) 　芒硝半升　杏仁半升(去皮尖, 熬黑) 。141条:物小白散方

桔梗三分　巴豆一分(去皮心, 熬黑, 研如脂) 贝母三分。

310条:猪肤汤方猪肤一斤。

上一味, 以水一斗, 煮取五升, 去滓, 加白蜜一升, 白粉五合, 熬香, 和令相得, 温分六服。

如果我们用今天的“小火慢慢煮”之意来解释这个“熬”的话, 则以上之“熬”皆难以理解, 如杏仁怎么能煮黑呢? 那么这个“熬”字究竟是什么意思呢?

2　“熬”字有“焙”和“炒”的意思

西汉后期著名文学家和语言学家杨雄曾写过一本解释地方话的书《方言》,《方言》里对这个“熬”是怎么解释的呢? 其言:“凡以火而干五谷之类, 自山而东, 齐楚以往谓之熬, 关西陇冀以往或谓之焙, 秦晋之间谓之炒。”注意“凡以火而干五谷之类”,没说加水。可见在汉代, 这个“熬”与“焙”、“炒”含义相近, 也就是“用火而使五谷杂粮干燥”的意思。

《河南通志》谓:“张机, 涅阳人。”涅阳因位于涅

文章编号:1001-6910(2010) 10-0013-04

水(今赵河) 之阳得名, 治所在今河南省南阳市邓县东北。1981年底, 南阳张仲景研究会成立, 学术交

流大会在南阳市举行, 与会专家和学者宣读论文, 确认涅阳(今河南省邓县穰东镇张寨村) 为仲景出生地。这样就可以确定, 张仲景是河南南部的人, 该地区在春秋初期属于楚国的北部, 所以说, 张仲景是古代楚地的人, 这一点现在看来是毋庸置疑的! 所以张仲景在写作《伤寒论》文稿时, 行文中有楚地的方言, 如“熬”,是合乎情理的。3　熬”字的炮制学原理我们再以现代炮制学原理看这对不同药物的“熬”, 则不难理解其作用。“巴豆, 熬, 去油”,可以理解为将巴豆炒后, 通过包裹压榨以去掉巴豆油。“白粉熬香”,可理解为将白米粉炒香, 有补脾胃, 扶土止利之效果。“杏仁, 熬黑”,可理解为将杏仁炒黑, 以减毒、保甙、增效。“虻虫, 熬, 去翅足”,可理解为将虻虫的足和翅膀等非药用部分炒掉, 而且也祛除这两种昆虫类中药的腥臊气味, 更便于人们服用。葶苈子(熬) , 可理解为炒后能够使葶苈子的种皮裂缝, 利于在煎药时溶出更多的有效成份, 以增强临床疗效。

4　“熬”字还可以理解为“煅”和“烧”

仲景在《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤方中“熬”字的意思, 似乎可以推测为“煅”和“烧”,即把体积较大的质硬的药物如牡蛎、龙骨, 在火上烤制, 待其被火烤酥脆后, 再把它砸成小的碎片以供入药用。这种方法, 类似于现代中药饮片制作中煅牡蛎的炮制方法。

参考文献:[1]郝万山. 郝万山伤寒论讲稿[M ]. 北京:人民卫生出版

社, 2008.

收稿日期:2010-04-30

(编辑　张大明)

·实验研究·

肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠24h 尿蛋白、血糖及

肾组织P D G F -B 表达的影响＊

赵延栋, 傅晓骏

摘要　目的:通过观察中药方肾糖颗粒对糖尿病大鼠24h 尿蛋白、血糖及肾组织血小板衍化生长因子-B (P D G F -B ) 表

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(1. 浙江中医药大学, 浙江杭州310053; 2. 金华市中医院肾内科, 浙江金华321017)

达的影响, 探讨其治疗糖尿病肾病的作用机制。方法:采用高脂饲料喂养加腹腔注射链脲佐菌素(S T Z ) 建立糖尿病肾