私立医院构成

美国

从所有权角度看，美国医疗机构分为公立医疗机构、私立医疗机构。私立医疗机构是医疗主体，占医疗机构总数的70%左右[i]，私立医疗机构又分为非营利性医疗机构和营利医疗机构，私立医疗机构中85%左右是非营利性质，由教会和慈善机构举办，政府办公立医院占总数的30%左右。

1873年，美国供有医院178所，全部为公立或者私立非营利性医院，1910年，有4359所医院，其中营利性有2441所。1928年，共有医院6352所，其中营利性医院有2435所，政府医院从1870所增加到1930所。1947-1966年，非营利医院从2584增加到3426家，州和地方政府的公立医院从785家增加到1453家。

美国从上世纪经济大萧条到1965年Medicaid的建立之间，营利性医院的比例是不断降低，非营利医院比例升高；20世纪60年代，私人保险的建立后，营利性医院数量增加。20世纪50年代，营利性医院下降趋势缓解，营利性医院占总医院的比例在13.5%左右，市场份额根据病床提供能力衡量，由1970年的3.86%提高到1980年的7.66%。

1998年，全美有营利性医院771所，占美国医院总数的15.4%，提供的门急诊服务占总医院所提供服务的10%左右。

2010年，美国注册医院有5754家，其中有4985家社区医院（community hospitals），其中非营利性医院约占社区医院的58%（2904家），营利性医院约占社区医院的20%（1013家），其余为州与当地公立医院（1068家）[ii]。除了社区医院，美国还有少数的联邦政府医院213家、非联邦精神病医院435家、长期照护医院111家、研究所及大学医院10家。

德国

1990年，德国公立医疗机构、私立非营利医疗机构、私立营利医疗机构病床数所占比分别为62.8%、33.5%、3.7%；2002年这一比例为53.9%、37.7%、8.3%。1995-2008年，德国大量当地或者地区的公立医院出售给了私立的营利性医院和私立的非营利性医院，这种转换使得私立营利性医院增加了164家，医院病床数从占市场份额的6%提高到了18%。同一时期，私立非营利医院的市场占有份额从38%下降到了36%，下降的主要原因是由于私立非营利医院转变成私立营利性医

院（德国联邦统计局）[iii]。1998年，德国大约有2260家医院，其中公立医院约占37%，其余为私立非营利性与营利性医院，德国非营利医院占全部医院的1/3左右iv，公立医院数量有下降趋势，从1990年的62.8%下降到1998年的55.3%v。

印度

印度独立之初，政府公立医疗机构占87%左右，私立部门占8%，和5%的非政府组织机构。2005年，私人医疗机构数量占所有医疗机构数量的93%左右，床位数占64%左右，医生数量占80%—85%左右，私人医疗部门大多数是营利性机构，非营利性机构只有少数一部分，且这些非营利性医疗机构分散在慈善性的私人医疗机构和一些私人大医院的某些部门之中。印度在农村的私立医疗部门都是营利性质的，大都是单独一个男医生进行门诊治疗vi。

全国范围的营利性医疗机构数量和规模缺乏准确的数据，但是总体上高于公立医疗机构，私立医疗机构主要以小型的，设施一般的诊所和养老院为主，大多拥有不到30张床位，接近1/3的大医院床位数超过100。

1.公立医疗机构

1999年，印度共有2935个社区卫生服务中心，22975个初级卫生中心，2.8万个防治站，3500个城市家庭福利机构，1.2万所二级、三级医院和137271个保健站。

日本

日本的医疗机构分为政府医疗机构、准公立医疗机构和私立医疗机构，其中公立医疗机构数量较少，以私立医疗机构为主，但是日本法律规定，私立医疗机构都是非营利性质，只有少数的部门中存在营利性的科室。

法国

法国医院包括公立医院、私立医院和私立非营利医院。1998-2001年，法国共有4000家左右的医院，大约有1000家公立医院，公立医院占所有医院总数的1/4，床位数占2/3。公立医院分为三级，562所综合医院、29所区域医院、349所地区医院。

非营利性医院为基金会、宗教或者互助组织协会所有，占医院总数的1/3，大约有1400所，占总住院床位数的15%。

私立营利性医院占法国所有医院总数的40%，大约有1750所，占所有住院床位数的20%。（资料来源：转型中的卫生体制—法国，65-66）。

[i]马伟杭,马国灿.美国医疗机构分类管理的启示[J].卫生经济研究.2003,(4):35-36.

[ii] Fast facts on US

hospitals[DB/OL]．http://www.aha.org/research/rc/stat-studies/fast-facts.shtml,2012-01-03.

[iii] Oliver Tiemann，jonas Schreyogg．Changes in hospital efficiency after

privatization．Reseach Paper．2011．

[iv] 王虎峰.国际非营利医疗机构发展概述[J].国外社会科学，2009，2.

http://blog.china.com.cn/wanghufeng/art/3482521.html

[v]侯建林，雷海潮.德国公立医院近期改革动态及对我国的启示[J].中国医院，2002，3（6）57—59.

[vi]米红，袁晓航.印美医疗保障体系私有化比较[J].社会保障研究，2012，4：3-9.