腹腔引流的观察及护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-2720（2012）02-0099-01
【摘要】腹腔引流是外科常见的引流之一，具有预防和治疗的目的，但掌握不善仅会引起不良后果甚至严重的并发症，因此，明确腹腔引流的目的，适应症及分类掌握术后引流管的观察及护理是十分重要的，细致的观察和护理，对保证手术脏气及切口顺利愈合，预防感染发生和扩散，让患者尽快康复有着十分重要的作用.腹腔引流是外科常见的引流之一，具有预防和治疗的目的，但掌握不善仅会引起不良后果甚至严重的并发症。因此明确腹腔引流的目的，适应症及分类掌握术后引流管的观察及护理是十分重要的，下面作简单探讨。
【关键词】腹腔引流；护理
1腹腔引流的目的
正确的腹腔引流可以及时排除积液、积血、积涨、积气、坏死组织和异物，消灭死腔改善血液循环，防止感染，坏死，促进炎症消退，保证缝合部位良好的愈合，减少并发症的发生，同时还可达到鉴别诊断的目的。
2腹腔引流的适应症
2.1引流脓液：使切口引流后继续生成的脓性分泌物不断流出，以利愈合。
2.2引流渗液 ：剥离广泛的手术或存在残腔者，引流可防止积液，预防继发感染的发生。
2.3引流血液：手术野参血及残存是积液获得充分引流，同时可观察惨液的颜色及量以利判断及时处理。
2.4引流流出的消化液及肠内容物、肝、胆、胰液外渗、胃肠手术不理想，张力大，血运欠佳，污染重或没有浆膜的脏器吻合等可能有漏液发生，放置引流管，可防止发生弥漫性腹腔炎，并可观察是否有漏液发生及漏出量的变化。
3腹腔引流的分类
3.1腹腔引流可分为被动引流和主动引流两类。被动式引流可以是开放的，引流管端直接与外界敷料接触或是封闭的，连接引流管至一密封的消毒容器，并可加以间断负压吸引。密闭的被动引流可以推迟引流通道的细菌感染。
3.2主动引流多采用闭式吸引，可以是单管、双管并列或双腔、三腔套管。对积液、积脓较多，复杂的腹部伤创，重症胰腺炎等，可通过引流管将抗生素等冲洗液行腹腔冲洗。闭式局部引流灌洗的目的是弥补手术清除不足，灌洗后采用主动引流方法，效果十分理解，病人预后良好。
4腹腔引流管的护理
4.1要求：病人及家属了解有关引流管的注意事项，以取得配合。引流管不宜过长或过短（50-60），过长易扭曲，过短影响病人翻身或脱出，脱出易发生弥漫性腹膜炎。行走时引流袋低于引流管的出口，防止逆行感染。带有多根引流管时，用胶布注明放管的名称以利辨认，同时应该注意体位与压力等的改变，保证引流效果。
4.2引流管是人为建立的体内、外通道。渗血和脓性分泌物可通过引流管引向体外，而外界的细菌等有可能逆行体内。因此更换负压盒或引流袋时要严格无菌技术操作，并妥善放置。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换，以防新的感染。
4.3保持引流管有效引流，经常由上至下捏挤引流管防止堵塞，注意勿折、扭曲受压。估计渗液在体内留存如1小时有200ml血性液体流出为活动性出血，引流液混浊脓性为感染，引流液变清并逐渐减少为好转，增多应查明原因，同时应作好详细记录。
4.4掌握拔管指征：引流管拔出过早达不到预期的目的，过晚会增加感染和粘连的机会，甚至会造成漏道经久不愈。一般橡皮片引流放置1-2天，腹腔引流管放置3-5天，安全引流管放置7-9天，腹腔灌洗者如排除液减少或死腔缩小，应逐渐将引流管退出或拔掉。
5讨论
腔引流管的观察与护理是普外科护士应掌握的最基本的护理内容之一，明确腹腔引流的目的、适应症及分类，细致的观察和护理，对保证手术脏气及切口顺利愈合，预防感染发生和扩散，让患者尽快康复有着十分重要的作用。参考文献
[1]孙大伟.腹腔引流的种类与应用. 中外健康文摘， 2008： 20 （10）： 30
[2]刘秋杰.腹腔引流管的应用与护理. 黑龙江医学， 2005： 29（06）： 58
[3]张静.浅谈腹腔引流管的有效性护理. 全科护理，2010：18（8）：45