中医助理医师妇科学考试总结

中医助理医师妇科学总结

月经病

一、月经先期1. 气虚证1）脾气虚证：补脾益气，摄血调经。补中益气汤或归脾汤2）肾气虚证：补益肾气，固冲调经。固阴煎或归肾丸2. 血热型1）阳盛血热型－清热凉血调经。清经散2）阴虚血热型－养阴清热调经。两地汤3）肝郁化热证－疏肝清热，凉血调经。丹栀逍遥散

二、月经后期

1、肾虚型－补肾养血调经。当归地黄饮

2、血虚型－补血益气调经。大补元煎3、血寒证

1）虚寒型－扶阳祛寒调经。温经汤《金匱》或艾附暖宫丸2）实寒型－温经散寒调经。温经汤《妇人大全》4、气滞型－理气行滞调经。乌药汤

三、月经先后无定期1）肝郁型－疏肝理气调经。逍遥散2）肾虚型－补肾调经。固阴煎

四、月经过多1）气虚型－补气摄血固冲。举元煎或安冲汤2）血热型－清热凉血，固冲止血。保阴煎+地榆、茜草3）血瘀型－活血化瘀止血。失笑散+益母草、茜草、三七

五、月经过少1）肾虚型－补肾益精，养血调经。归肾丸当归地黄饮2）血虚型－养血益气调经。滋血汤或小营煎3）血瘀型－活血化瘀调经。桃红四物汤或通瘀煎4）痰湿型－化痰燥湿调经。苍附导痰丸或二陈汤加芎归汤

六、经间期出血1）肾阴虚型－滋肾养阴，固冲止血。两地汤合二至丸3）湿热型－清利湿热，固冲止血。清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4）血瘀型－化瘀止血。逐瘀止血汤七、崩漏

1、脾虚证__补气摄血，固冲止崩。固本止崩汤或固冲汤。

2、肾虚证

⑴肾气虚：补肾益气，固冲止血。加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶⑵肾阳虚：温肾益气，固冲止血。右归丸+党参、黄芪、田七⑶肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血。左归丸合二至丸或滋阴固气汤3、血热证

⑴虚热证：养阴清热，固冲止血。上下相资汤⑵实热证：清热凉血，固冲止血。清热固经汤4、血瘀证__活血化瘀，固冲止血。逐瘀止血汤或将军斩关汤。

八、闭经

1）气血虚弱－益气养血调经。人参养荣汤2）肾气亏损__补肾益气，调理冲任。加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3）阴虚血燥－养阴清热调经。加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀－理气活血，祛瘀通经。血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5）痰湿阻滞－健脾燥湿化痰，活血调经。四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

九、痛经

1）气滞血瘀型－理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤或痛经方2）寒凝血瘀型－温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

3）湿热蕴结型－清热除湿，化瘀止痛。清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草或银甲丸。

4）气血虚弱型－益气养血，调经止痛。圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。

5）肾气亏损型－补肾益精，养血止痛。益肾调经汤或调肝汤。

十、经行感冒1、风寒： 解表散寒，和血调经。荆穗四物汤2、风热： 疏风清热，和血调经。桑菊饮3、邪入少阳： 和解表里。小柴胡汤

十一、经行泄泻1）脾虚－健脾渗湿，理气调经。参苓白术散2）肾虚－温阳补肾，健脾止泻。健固汤四神丸

十二、经行浮肿1、脾肾阳虚： 温肾化气，健脾利水。肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀： 理气行滞，养血调经。八物汤+泽泻益母草

十三、经行吐衄1）肝经郁火：清肝调经。－清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋阴养肺。－顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤。

十四、绝经前后诸症

1）肾阴虚－滋养肾阴，佐以潜阳。左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。

2）肾阳虚－温肾扶阳。右归丸加减3） 肾阴阳俱虚－阴阳双补。二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

十五、经断复来1、脾虚肝郁证：健脾调肝，安冲止血。安老汤2、肾阴虚证：滋阴清热，安冲止血。知柏地黄丸加阿胶、龟甲3、湿热下注：清热利湿，止血凉血。易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟4、湿毒瘀结：利湿解毒，化瘀散结。萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七

带下过多1）脾虚证－健脾益气，升阳除湿。完带汤2）肾阳虚－温肾培元，固涩止带。

内补丸3）阴虚夹湿－滋肾益阴，清热利湿。知柏地黄丸4）热毒蕴结－清热解毒。五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注－清利湿热，佐以解毒杀虫。止带方

妊娠病

一、妊娠恶阻

1）脾胃虚弱－健脾和胃，降逆止呕。香砂六君子汤2）肝胃不和－清肝和胃，降逆止呕。橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

二、胎漏胎动不安1）肾虚：补肾健脾，益气安胎。寿胎丸加党参、白术或安奠二天汤或滋肾育胎丸。

2）血热：清热凉血，养血安胎。保阴煎或清热安胎饮或当归散。

3）气血虚弱：治法：补气养血，固肾安胎。胎元饮。

4）血瘀：活血消癥，补肾安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。

三、子肿

1）脾虚：健脾利水。白术散加砂仁或健脾利水汤。

2）肾虚：补肾温阳，化气行水真武汤或肾气丸。

3）气滞：理气行滞，除湿消肿。天仙藤散或正气天香散。

四、子淋

1）阴虚津亏：滋阴清热，润燥通淋。知柏地黄丸。

2）心火偏亢：清心泻火，润燥通淋。导赤散+玄参、麦冬3）湿热下注：清热利湿，润燥通淋。加味五淋散产后病

1、产后发热

1）感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀。五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。

2）外感：养血祛风，疏解表邪。荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。

3）血虚：补血益气，和营退热。补中益气汤加地骨皮。

4）血瘀：活血化瘀，和营退热。生化汤加味或桃红消瘀汤。

2、产后腹痛1）气血两虚：补血益气，缓急止痛。肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。

2）瘀滞子宫：活血化瘀，温经止痛。生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤。

3、产后恶露不绝

1）气虚：补气摄血固冲。补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热：养阴清热止血。保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。

3）血瘀：活血化瘀止血。生化汤加益母草、炒蒲黄。

妇科杂病一、癥瘕

1、气滞血瘀：行气活血，化瘀消癥. 香棱丸或大黄庶虫丸2、痰湿瘀结：化痰除湿，活血消癥. 苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3、湿热瘀阻： 清热利湿，化瘀消癥. 大黄牡丹汤+木通、茯苓4、肾虚血瘀： 补肾活血，消癥散结。补肾祛瘀方或益肾调经汤

二、急性盆腔炎1、热毒炽盛：清热解毒，利湿排脓。五味消毒饮合大黄牡丹汤2、湿热瘀结：清热利湿，化瘀止痛。 仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁

三、慢性盆腔炎1、湿热瘀结：清热利湿，化瘀止痛。银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

2、气滞血瘀： 活血化瘀，理气止痛。膈下逐瘀汤3、寒湿瘀结： 祛寒除湿，活血化瘀。少腹逐瘀汤4、气虚血瘀： 益气健脾，化瘀散结。理冲汤

四、不孕症

1）肾虚：1、肾气虚证：补肾益气，温养冲任。毓麟珠。

2、肾阳虚证：温肾暖宫，调补冲任。温胞饮或右归丸。

3、肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任。养精种玉汤2）肝气郁结：疏肝解郁，理血调经。开郁种玉汤或百灵调肝汤。

3）瘀滞胞宫：逐瘀荡胞，调经助孕。少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。

4）痰湿内阻：燥湿化痰，行滞调经。苍附导痰丸

五、阴痒

1）肝肾阴虚：滋阴补肾，清肝止痒。知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

2）肝经湿热：清热利湿，杀虫止痒。龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。

六、子宫脱垂1、气虚： 补中益气，升阳举陷。补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。

2、肾虚： 补肾固脱，益气升提。大补元煎加黄芪。