阿片类药物应用于老年中重度癌痛患者治疗中的临床不良反应

　　摘要：目的 分析阿片类药物应用于老年中重度癌痛患者治疗中的临床不良反应。方法 选取我院2015年5月～2016年5月收治的76例老年肿瘤患者作为研究对象，对其疼痛症状主要给予阿片类药物治疗。然后采用的是中国人癌痛评佑工具（CCPAT）和NRS疼痛数字评价量表对76例老年患者疼痛程度进行评定。患者在入院治疗前服用阿片类药物没能起到作用，根据患者情况制定起始剂量，而对于为服用过阿片类药物的患者，先从小剂量开始尝试使用。患者在治疗过程中，疼痛出现超过3次/d或者是疼痛没能得到缓解，可增加原服用剂量的基础上增加20%。然后记录将患者每天的疼痛轻度、疼痛部位和其他的副毒作用的情况。结果 76例老年患者在经过治疗后，疼痛评分中位数为2，其中达到中度以上缓解的患者有62例，占81.6%。而出现不良反应患者共有51例，发生率为67.1%，而较为常见的不良反应表现为消化道症状，占68.4%。结论 阿片类药物应用于老年中重度癌痛患者治疗中的临床不良反应效果明显，可以有效的缓解老年患者的中重度疼痛，其中发现最主要的不良反应表现在消化道症状中，为能更有效的降低阿片类药物应用于老年中重度癌痛患者治疗中的临床不良反应，在治疗过程中应及时采取预防对策以此降低不良反应的发生率。 　　关键词：阿片类药物；老年中重度癌痛患者；临床不良反应 　　肿瘤患者在治疗过程中出现疼痛是较为常见的医学临床症状，为能有效的降低老年肿瘤患者在治疗中的疼痛程度，以此提高他们的生活质量，目前应用阿片类药物老治疗患者治疗中出现的疼痛症状。但是由于老年人身体机能有所下降，对药物的吸收能力并不强，同时导致了使用阿片类药物出现不良反应的情况增多。为能更有效的降低阿片类药物应用于老年中重度癌痛患者治疗中的临床不良反应，选取我院2015年5月～2016年5月收治的76例老年肿瘤患者作为研究对象，分析阿片类药物应用于老年中重度癌痛患者治疗中的效果以及临床不良反应。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2015年5月～2016年5月收治的76例老年肿瘤患者作为研究对象，对其疼痛症状主要给予阿片类药物治疗。男性52例，女性24例，年龄60～85岁，平均年龄（72.11±6.17）岁。具体的患病情况如下：肺癌患者有34例、胃癌15例、乳腺癌9例，肝癌10例，直肠癌、卵巢癌、前列腺癌以及肤腺癌各2例。所有的患者均经过B超、CT检查证实患有不同程度的癌症，所有的疼痛来自于肿瘤，76例患者意识清晰并能表述疼痛情况。 　　1.2方法 根据患者在入院治疗前服用阿片类药物没能起到作用，要严格制定起始剂量，而对于为服用过阿片类药物的患者，先从小剂量开始尝试使用。患者在治疗过程中，疼痛出现超过3次/d或者是疼痛没能得到缓解，可增加原服用剂量的基础上增加20%。然后记录将患者每天的疼痛轻度、疼痛部位和其他的副毒作用等方面的情况。同时在治疗期间，给予患者硫酸吗啡控释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡注射液以及盐酸吗啡片和盐酸轻考酮控释片[1]。 　　1.3疼痛评定标准 我院采用的是中国人癌痛评佑工具（CCPAT）和NRS疼痛数字评价量表对76例老年患者疼痛程度进行评定[2]。经数据分析中度疼痛患者有61例，重度疼痛患者有17例。 　　2 结果 　　2.1临床治疗效果 我院76例老年肿瘤患者经过20～120 d的治疗时间，平均（32.45±14.17）d，中位值为35 d，疼痛评分中位数为2，使用的是500 mg阿片类药物剂量，中位值为60毫克，其中达到中度以上缓解的患者有62例，占81.6%。 　　2.2不良反应观察结果 在本次研究中，我院76例老年肿瘤患者共有51例患者出出现不良反应，发生率为67.1%，具体表现在恶心呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等临床症状，而较为常见的不良反应表现为消化道症状，出现便秘、呕吐等不良反应，共占68.4%。 　　3 讨论 　　为能有效的降低老年肿瘤患者在治疗中的疼痛程度，减轻老年患者治疗的心理负担，以此提高他们的生活质量，目前应用阿片类药物老治疗患者治疗中出现的疼痛症状。但是由于老年人身体机能有所下降，对药物的吸收能力并不强，同时导致了使用阿片类药物出现不良反应的情况增多[3]。而较为常见的不良反应表现为消化道症状，出现便秘、呕吐等不良反应，共占总比例的68.4%。 　　部分老年患者在开始服用阿片类药物时就会出现便秘等不良症状，并且会持续整个治疗过程，阿片类药物之所以会引起老年癌症患者出现便秘，主要是因为阿片类药物与肠道阿片受体结合，从而肠蠕动缓慢肠使得液分泌减少吸收增多；在一定程度上降低肠肌层丛中兴奋性和抑制性神经元的活性；同时还会增加肠壁平滑肌的肌张力并抑制协调性蠕动从而增加非蠕动性的收缩[4]。针对以上情况，为缓解老年患者便秘情况，要注意饮食以及增加活动量，多食含纤维素的食品，建立良好的排便习惯，根据患者情况，可服用一些软化剂，比如石蜡油、麻仁丸等。而针对情况严重的便秘患者可采用缓泻剂来便秘缓解。而阿片类药物引发的恶心、呕吐情况发生率也比较高，在初期可以通过药物缓解不良反应，随着治疗时间的延长，患者能忍耐不良症状，恶心、呕吐情况也在逐渐的减少[5]。使用阿片类药物会出现头晕、尿储留、澹妄等症状出现的几率较低，需要注意的是澹妄症状的出现，在肿瘤研究中终末期肿瘤患者澹妄的发生率可高达25%～92%，具有较高的死亡率。 　　综上所述，根据患者在入院治疗前服用阿片类药物没能起到作用，要严格制定起始剂量，而对于为服用过阿片类药物的患者，先从小剂量开始尝试使用有效改善患者恶心、呕吐、便秘等不良反应，减轻肿瘤治疗药物对老年患者消化道的损害。然后采用的是中国人癌痛评佑工具（CCPAT）和NRS疼痛�底制兰哿勘矶�76例老年患者疼痛程度进行评定，数据分析中度疼痛患者有61例，重度疼痛患者有17例。鼓励患者积极的配合治疗，树立其恢复健康的自信心[6]。阿片类药物应用于老年中重度癌痛患者治疗中的临床不良反应效果明显，可以有效的缓解老年患者的中重度疼痛，提高治疗的效果，能保证患者合理、安全、科学的使用阿片类镇痛药，根据患者的情况制定合理的个性化治疗方案，有意识的采取预防性措施以便降低不良反应发生率，从而有效的改善患者的生活质量。 　　参考文献： 　　[1]王莉，贾佳，刘畅，等.阿片类药物治疗老年中重度癌痛不良反应分析[J].中国药物警戒，2011，8（09）：553-555. 　　[2]吴维英.3种阿片类药物治疗中重度老年癌痛患者疗效及不良反应分析[J].亚太传统医药，2013，9（10）：191-192. 　　[3]许跃同.老年肿瘤患者应用阿片类药物治疗中重度疼痛的不良反应及分析[J].中国医药指南，2013，11（16）：602-603. 　　[4]胡军，孙咏涛.老年肿瘤患者应用阿片类药物治疗中重度疼痛的不良反应及分析[J].四川医学，2013，34（09）：1367-1368. 　　[5]朱士合，王晓丽，李平，等.强阿片类药物对不同胃肠功能状态的晚期中-重度癌痛患者的镇痛效果观察[J].消化肿瘤杂志（电子版），2015，7（02）：86-89. 　　[6]朱士合，王晓丽，李平，等.强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值研究[J].实用药物与临床，2016，19（05）：588-590. 　　编辑/罗茗柯