品管圈活动在骨科低年资护士培训中的实践

护理学杂志２０１３年９月第２８卷第１８期

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７３

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・护理教育・・论

著・

品管圈活动在骨科低年资护士培训中的实践

杜杏利１，詹雪２，吴明珑¨，陈海霞２，刘其桃２，陈媛２，方汉萍１，汪晖１

摘要：目的提高骨科低年资护士专科培训效果。方法将９７名骨科低年资护士随机分为品管圈活动组（４９人，在培训中开展品管圈活动）和常规培训组（４８人，采用常规方法培训），比较两组培训效果。结果品管圈活动组的专科理论考试成绩、专科操作考试成绩、患者满意度显著优于常规培训组（均Ｐ＜０．０１），缺陷发生数相对降低。结论在低年资护士培训中开展品管圈活动有助于提高低年资护士理论知识和实践水平，从而提高护理安全性和患者满意度。

品管圈；绩效考核；患者满意度关键词：低年资护士；骨科；护士培训；

中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９２．６；Ｃ９３１文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２０１３）１８—００７３—０３

Ｐｒａｃｔｉｃｅ

ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．１８．０７３

ｏｆｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｉｎ

Ｈａｉｘｉａ，ＬｉｕＱｉｔａｏ，ＣｈｅｎＹｕａｎ，Ｆａｎｇ

Ｍｉｎｇｌｏｎｇ，Ｃｈｅｎ

Ｈａｎｐｉｎｇ，ＷａｎｇＨｕｉ∥（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＴｏｎｇＪｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇＪｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌ—

ｔｒａｉｎｉｎｇ

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ｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｍｐｒｏｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｏｎ—ｔｈｅ－ｊｏｂ

ｔｒａｉｎｉｎｇ

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ｎｕｒｓｅｓ

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品管圈（Ｑｕａｌｉｔｙ

Ｃｏｎｔｒｏｌ

Ｃｉｒｃｌｅ）在２０世纪９０年础上实施品管圈活动。Ｉ．２．１．１建立品管圈

品管圈由辅导员、圈长及圈

员组成。选择骨科专科护士长任辅导员，病区护士长为圈长，病区内的高年资护士，主管护师共７人组成品管圈。并制定各级人员相关的职责。采用头脑风暴的方法取圈名为ＢＥＳＴ圈，意为Ｂｅｔｔｅｒ（更好）、Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ（教育）、Ｓｔｕｄｙｉｎｇ（学习）、Ｔｒａｉｎｉｎｇ（ｉＪＩＩ练）。

１．２．１．２

代被引入到医院管理领域［１］，已经在护理质量管理、临床护理、护士素质、健康教育、仪器管理这些方面取得很好的效果，未见品管圈在专科护士培训中应用的相关报道。自２０１０年开展优质护理服务以来，我院骨科进行了系列改革，其中包括对护士分层使用、培训等。为了加强骨科低年资护士的综合素质培养，２０１１年７月至２０１２年５月在护士培训中实施品管圈活动，效果较好，报告如下。１对象与方法

１．１对象骨科低年资护士共９７人，均为女性，年龄１９～２８岁，平均２５．０岁；在骨科工作１～５年，平均３．７年；学历：大专３９人，本科５４人，硕士４人；职称：主管护师１４人，护师２７人，护士５６人。将其随机分为品管圈活动组（４９人）和常规培训组（４８人），两组年龄、骨科工作时间、学历及职称比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。１．２方法１．２．１培训方法

对照组采用常规培训，每月集中２次进行晚间学习，由在骨科工作５年以上，经选拔和考核的老师对骨科专科理论和操作知识进行讲解。观察组在此基

作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院１．护理部２．骨科（湖北武汉，４３００３０）

杜杏利：女，本科，副主任护师，护理部副主任；‘通信作者：吴明珑收稿：２０１３—０４—０２；修回：２０１３一０６—１４

分析骨科护士培训效果欠佳原因从患

者、护理人员工作绩效以及科室效益控制三大层面找出当前骨科护士专科知识培训中存在的问题：专科知识培训效果不理想，低年资护士主动服务意识不强，

参与科室活动积极性不高，培训与临床运用脱轨，低

年资护士与患者沟通技巧不够，患者反映护士对药物疾病知识的宣教不够，护士不知如何进行患者疾病知识的宣教及患者的康复指导。圈员采用鱼骨图就人物、内容、方法、时间４个方面对低年资护士的骨科专科知识培训效果不佳进行原因分析，见图１。

人物

培训不认真科内教师无经验

内容

黧兴趣≮：＝

对培训没兴趣

＼

………

骨科护

士

籼嚣于…于形≠凇榭

方法

时间

培

训效果不

佳

图１低年资护士培训效果不佳原因分析鱼骨图

・

７４・ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅ

Ｓｅｐ．２０１３

Ｖ０１．２８Ｎｏ．１８

１．２．１．３设定骨科低年资护士培训目标将目标设立为“增强护士主动培训意识，提高培训效果，向骨科专科护士发展”。并使目标具体化：护士能增强主动学习意识，熟练掌握、运用专科知识；护士能有效地与患者沟通，提高患者满意度；护士能较好地指导患者进行康复训练，提高患者的治疗效果；护士有主人翁精神，能积极出谋划策，促进团队协作精神；护士能较好地掌握科研和资料收集相关知识，为科研、论文撰写、课堂教学打好基础。

１．２．１．４实施方法

品管圈成员通过小组讨论提

出多项干预措施，每名成员对干预措施的迫切性、可行性、圈能力和经济性４个方面进行评分，每个维度分别以１分、３分和５分进行评价，最后取均分。均分５分为最好，３分为可接受，均分小于３分不予采纳。最终入选的干预措施及实施方法见样表１。干预措施分阶段于２０１１年７月至２０１２年５月落实执行。

样表１骨科低年资护士培训措施及实施方法

问题

重要原因

对策拟定

负责人

授课老师培训时不认真，无授课经验

人员因素

护士培训兴趣缺乏

对授课老师进行教学相关培训，采取激励机制鼓励

征求各层次人员的需求，根据护士兴趣及要求制定骨科各专科培训计划，培训内容贴近Ｉ临床；给每名护士讲解的机会，提高主动学习意识对于专科知识重点及难点，请本科室医生进行讲解

培训内容结合专科工作特点，从实际出发，切合Ｉ临床多结合实例、图

内容难理解

培训内容

理论知识多

片、视频、模型等进行讲解

将专科护士理论培训、业务学习与专科操作培训相结合，方法多样化，各有侧重，相互补充

教学形式多样化，可以进行床边查房、情景式教学、案例分析以及课堂

培训方法单一

培训及考核方法培训技巧缺乏

教学等形式进行

制定考核方法，带教老师考核，护士长考核，季度考核要落于实处；轮流安排低年资护士进行小讲课，通过讲课考核其专科知识掌握的程度专科护士培训与业务学习减少到每月１次

利用晨问交班１０～１５ｍｉｎ学习，并且根据疾病分不同侧重点进行分段讲解，一课双讲，照顾到不同班次的护士

考核流于形式

培训太频繁

培训时间

占用业余时间多

１．２．２评价方法于２０１２年７月对两组护士进行考填写方法，由患者自行填写，护士长根据责任护士组别进行数据统计。常规培训组回收９７２份调查表，品管圈活动组回收９８６份调查表。１．２．３统计学方法２结果

两组培训成绩和患者满意度、缺陷发生数比较，见表１。

采用ＳＰＳＳｌ９．０软件对数据进

行ｔ检验和Ｙ２检验，检验水准ｏｃ＝０．０５。

核，包括骨科专科理论考试和专科操作考试，考试内容、形式和评价标准相同。于２０１２年８～１１月对两组各自管床的患者进行出院前满意度调查和护理缺陷发生数进行统计。患者满意度调查采用我院自行设定的责任护士满意度调查表，共２０个项目，每个项目１～５分，其中１分为很不满意，５分为很满意。总分＞９０分为满意。患者出院前护士长解释调查表

表１

两组培训成绩和患者满意度、缺陷发生数比较

３讨论

３．１

患者服务，但骨科临床护理的理念、技术方法等与其

近年来，随着临

他专科都明显不同，其专科护士的培训与其他专科相比也有较大的难度［３］。因而如何对低年资护士进行高效、高标准的专科培训已成为许多大中型医院共同面Ｉ｜缶的一个新的课题。３．２开展品管圈活动的意义

以往，我院对护士的

培训一直采用传统的分阶段培训模式，即岗前培训

骨科培训低年资护士的意义

床分科专业化和亚专科建设的推进，专科临床工作对护士专业化提出了更高的要求，另外，医院规模的迅速扩大和发展使得对合格专科护士的需求越来越难以满足嘲。骨科专业性强，对护理工作的要求较高，所以临床急需理论性强、专业技术良好的专科护士为

护理学杂志２０１３年９月第２８卷第１８期

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和岗位培训。但最近几年，大批量新人护士上岗，医院对新人护士的培训并不能突出各个专科的专业性，培训效果不理想。本研究将品管圈活动引入骨科低年资护士的培训，显著提高低年资护士专科理论和操作考核成绩（与常规培训组相比，均Ｐ＜０．０１），同时提高了患者满意度（Ｐ＜Ｏ．０１）和降低了护理缺陷发生数。其作用机制在于：①将具体指导和调动低年资护士学习能动性相结合。管理目标是促进骨科低年资护士专科知识和技能的学习。品管圈活动采用以调动低年资护士学习积极性、能动性为主，带教老师具体指导为辅的方法。在实践中，发现这种培训策略的确可大大提高低年资护士发现问题、解决问题的能力，从而提高知识的掌握程度和学习效率。②科学地应用管理方法。通过圈员会议不断总结培训过程的阶段成绩和不足，运用鱼骨图及统计学方法明确培训过程中难题的分类并量化其程度，及时推动整改，推动培训目标的保质保量完成。③良性互动，相互提高。通过品管圈活动，圈员不但担任培训者的任务，也在整个活动中充当学习者的角色，通过与低年资护士的互动，提高了培训者自身的专业水平和管理水平，使圈员的自身价值得到最佳发挥，使她们在工作中获得满足感与成就感［４］。④激发了护士学习科学管理的积极性。品管圈活动不仅能加强护患沟通，减少护患矛盾，而且通过开展品管圈活动，教给护士在护理工作中不断发现问题、分析问题、解决问题的一种方法［ｓ］。通过这次品管圈

活动，我科管理层护理人员从建圈、命名、活动到考核等制定了一系列的规范化活动流程，为以后有效应用这种管理模式进行其他专项管理奠定了基础。

品管圈活动的开展必须先让参与者认识到品管圈活动的重要性，切实参与其中，才不会流于形式，收到好的效果‘引。因此，在开展品管圈活动前需进行相关知识培训。另外，就品管圈活动在低年资护士培训中如何发挥护士的创造力方面，本研究尚缺乏明确的措施，有待进一步探讨改进。

参考文献：

Ｅｌｉ王复苏．从台湾经典案例谈医院的全面品质经营管理

［Ｊ］．当代医学，２００２，８（９）：２２—２７．［２］

罗翱翔，彭刚艺，张广清．广东省骨科专科护士工作现状调查分析［Ｊ］．护理学报，２０１ｌ，１８（８）：４４—４６．

［３］陈海花，毕越英，梁瑛琳，等．军队医院骨科专科护士培

训的实践与体会［Ｊ］．护理管理杂志，２０ｉ１，ＩＩ（１）：５０—

５１．

［４］陈芳．实施系统健康教育提高护理质量［Ｊ］．中国医药导

报，２００７，４（４）：７１—７２．

［５］刘星，龙德蓉，陈静．品质圈活动在降低输液查询频次中

的应用［Ｊ］．护理学杂志，２００９，２４（７）：５５—５６．

［６］黄璐，熊永芳，朱立珍，等．开展品质圈活动提高ＮＩＣＵ

护理卡书写质量［Ｊ］．护理学杂志，２０ｉＩ，２６（４）：７４—

７５．

（本文编辑钱嫒）

腭裂手术患儿眼部保护方法的改进

龚娟，范丽，肖婷

关键词：儿童；腭裂；手术；

纱布；３Ｌ一次性粘贴手术巾；

眼部保护

ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．１８．０７５

中图分类号：Ｒ４７３．２３文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—４１５２（２０１３）１８—００７５—０１

腭裂患儿手术要消毒整个面部，且手术时间较长，手术体位要求患儿仰卧位，头向后仰，肩下垫软枕使头部与肩部呈６０。。这一体位。消毒棉球若过湿，消毒液容易流入眼睛，灼伤眼球；若过干则有消毒不彻底的风险。常规的眼部护理是给患儿眼部涂红霉素眼膏，再用无菌薄膜直接贴于眼部。但腭裂手术需用无菌巾包头部及眼部，只露出口腔。由于医生长时间在头部操作，容易对无菌巾的边缘产生压力，造成无菌巾边缘压伤患儿眼部及周围组织的风险。鉴此，我科采用无菌纱布联合３Ｌ一次性粘贴手术巾保护患儿眼部的方法，经２０１２年１月至２０１３年３月应用于８０例患儿，无一例

作者单位：武汉市妇女儿童医疗保健中心手术室（湖北武汉，４３００１６）龚娟：女，本科，主管护师

收稿：２０１３一０６—０８；修回：２０１３—０７—２５

眼球灼伤及眼球、眼周组织压伤，具体方法介绍如下。

１方法

患儿仰卧，眼部涂红霉素眼膏，取无菌纱布１块，剪成合适大小（能遮盖眼部为宜）覆盖眼部，最后用３Ｌ一次性粘贴手术巾（９

ｃｍ×６

ｃｍ）粘贴纱布及眼周即可。

２优点

此种方法既杜绝消毒液溅入眼睛的危险，又杜绝消毒不彻底的风险，同时可避免术者在手术过程中压迫手术巾边缘致眼部损伤的危险。手术完毕轻轻揭下纱布和３Ｌ一次性粘贴手术巾作为医疗废物处置即可。此方法既有利于手术前消毒又有利于手术中眼部的防护，且价格低廉，简单易行。

（本文编辑王菊香）

品管圈活动在骨科低年资护士培训中的实践

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

杜杏利， 詹雪， 吴明珑， 陈海霞， 刘其桃， 陈媛， 方汉萍， 汪晖

杜杏利,方汉萍,汪晖(华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部 湖北武汉,430030)， 詹雪,吴明珑,陈海霞,刘其桃,陈媛(华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科 湖北武汉,430030)护理学杂志

Journal of Nursing Science2013,28(18)

参考文献(6条)

1.王复苏 从台湾经典案例谈医院的全面品质经营管理 2002(09)

2.罗翱翔;彭刚艺;张广清 广东省骨科专科护士工作现状调查分析[期刊论文]-护理学报 2011(08)3.陈海花;毕越英;梁瑛琳 军队医院骨科专科护士培训的实践与体会[期刊论文]-护理管理杂志 2011(01)4.陈芳 实施系统健康教育提高护理质量[期刊论文]-中国医药导报 2007(04)

5.刘星;龙德蓉;陈静 品质圈活动在降低输液查询频次中的应用[期刊论文]-护理学杂志 2009(07)6.黄璐;熊永芳;朱立珍 开展品质圈活动提高NICU护理卡书写质量[期刊论文]-护理学杂志 2011(04)

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