尿蛋白定性试验
目的
掌握尿蛋白定性试验的方法。
方法一 磺基水杨酸法 原理
在酸性条件下，磺基水杨酸的磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。 器材
小试管或凹玻片。 试剂
200g ／L 磺基水杨酸溶液：磺基水杨酸200g 溶于1000ml 蒸馏水中。 标本来源
病人不同程度的蛋白尿标本。
尿蛋白定性结果判断
反应外观 仍清澈透明 微混浊
明显白色混浊，但无颗粒 明显白色混浊且出现颗粒 明显白色混浊且有絮状沉淀 严重混浊且有大凝块沉淀
结果报告 （－） （±） （+） （++） （+++） （++++）
相当蛋白质含量（g/L）
5.0
操作步骤 以试管法为例：
1、加尿液在2支试管中各加清晰尿液1ml(如为混浊尿标本，应离心后取上清液；碱性尿应加冰乙酸数滴，为5左右再试验) 。
2、加试剂在1支试管中加磺基水杨酸2滴并混匀，1min 时与另1支试管中空白尿液比较，判断结果。
3、判断结果见表。 报告方式
尿蛋白定性：阴性或阳性(磺基水杨酸法)
本法结果阳性，即可报告阳性。必要时可用加热乙酸法证实，并以加热乙酸法为准报告结果。
方法二 加热乙酸法 原理
加热煮沸使蛋白质变性凝固，加乙酸使尿pH 接近蛋白质等电点(pH5左右) 而加速蛋白质沉淀。 器材
中试管、木夹、酒精灯。 试剂
5％(V／V) 冰乙酸溶液。 标本来源
病人不同程度的蛋白尿标本。 操作步骤
1、加尿液在试管中加清晰尿液至管高2／3处，混浊尿标本应离心后取上清液再试验。
2、煮沸尿液用木夹夹持(或手持) 试管下1／3处，加热煮沸试管上1／3处内的尿液(注意：应不断转动试管防止尿液沸溅) 。
3、观察结果将试管上部加热处尿液与试管下部未加热尿液比较；观察有无混浊变化。 4、加试剂 在试管中加入5％(v／v) 冰乙酸2滴。 5、再煮沸尿液、立即观察结果，方法同步骤3。 6、结果判断和报告见表。 报告方式
尿蛋白定性：阴性或阳性(加热乙酸法)
方法三 干化学试带法
方法学评价
尿蛋白定性阳性有重要意义，通常筛检试验阳性时，应再用第二种尿蛋白检测方法加以确证。目前，尿蛋验，最常用的是干化学试带法，磺基水扬酸法次之，加热乙酸法用于确证。
1、干化学试带法只对白蛋白敏感(70mg／L) ，对球蛋白不敏感，故不适用于肾病患者；但操作简便快速。
2、磺基水杨酸法与白、球蛋白等均起反应，敏感性高(50mg／L) ，为筛检试验之首选，但易出现假阳性。
出现假阳性；反应时间超过lmin ，阳性程度增加，故应准时观察判断结果。本法还可用以筛查本周蛋白尿遇此试剂出现浑浊，但加热后消退。
3、加热乙酸法与白、球蛋白均起反应，敏感性较低(150mg／L) 、但检测结果可靠、常作为尿蛋白可疑或阳
验；非新鲜尿可出现假阳性；电解质含量少的尿液或加乙酸量过多过少(超过pH 等电点) 本反应可呈假阴性尿中加1～2滴饱和氯化钠纠正后再试验，后者则强调加酸量须适当。 参考值 阴性。 临床意义
尿蛋白定性阳性称为蛋白尿，主要反映了肾小球通透性增加或肾小球和(或) 肾小管损害。持续性蛋白尿是肾要指标，其阳性程度一般与病变程度呈正相关。
1、肾前性蛋白尿 多发性骨髓瘤所致本周蛋白尿、血红蛋白尿、急性溶血或挤压伤等所致肌红蛋白尿。
2、肾性蛋白尿 多由肾小球或肾小管疾病如急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎等；高血压肾病，药物重金属3、肾后性蛋白尿 多因肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症，肿瘤，结石等所致。