癌症晚期患者止痛药物的应用及护理
癌症晚期患者止痛药物的应用及护理
【关键词】癌症患者；晚期止痛
癌症晚期，特别是当疼痛持续时间较长且逐渐加重时，患者常失去生存的希望，严重影响患者情绪及休息。为了做好癌症患者的临终关怀，提高晚期癌症患者的生活质量，本文针对疼痛控制及护理作如下探讨。
1 癌痛程度的正确评估
相信患者的主诉，同时笔者在协助医生根据体征来证实患者所诉疼痛的程度时，必须要全面细致了解病史，耐心倾听患者陈述的病史，最好能从其家属中得以证实。
疼痛能否得到有效而满意的控制，取决于对疼痛做出正确全面的评估。癌痛可发生在身体任何部位。性质多为钝痛、胀痛、轻痛、牵扯痛、针刺样甚至刀割样疼痛，发作频率可为持续性、间断性。但由于疼痛程度没有明确的客观指标，没有统一的标准，加之患者对疼痛的经历、个人耐受性、精神状态和注意力存在差异，所以对同一疼痛程度的表示也不一致。目前临床上常用以下三种分级方法帮助估计疼痛程度。根据主诉疼痛程度分级法、疼痛数学分级法和疼痛目测相似分级法。癌痛程度可分为五级：无痛、轻度痛、中度痛、强烈痛、剧痛。癌痛程度的测定对了解患者是否达到止痛和对新应用的止痛药物的鉴定有重要意义。
2 癌痛时的治疗
癌症疼痛史要通过系统的正确的治疗，大多数患者都能得到良好的控制。“WHO”癌症患者三级梯止痛法。所谓三级梯止痛法就是在对癌症的性质和原因做出正确的评估后，根据患者疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛剂，一是按“阶梯”用药，指在止痛药选用过程中应由弱到强，逐渐增加。第一步用非鸦片类药物(如阿斯匹林) ，第二步用常规非鸦片类药物不能止痛时，应加入弱鸦片类药物(如可待因等) ，第三步当以复合用药仍不能解除疼痛时，对中度到剧烈疼痛使用强鸦片类药物(如吗啡、杜冷丁) 。二是“按时给药，指止痛药物应有规律地“按时”给予，而不是“必要时”才给。一种止痛药物先经测定到达能控制患者疼痛为止，即由小剂量应在前一剂量的药液消失前给予，这样就可以连续不断地解除疼痛。同时为了减轻药物对身体的依赖和耐药性，笔者在使用止痛药物过程中尽可能交替使用不同类型的镇痛药物，尽可能综合应用辅助药物加强镇痛效果，当患者疼痛减轻后药物剂量可逐渐调整，用药间隔也可适当延长。
3 癌痛的护理
加强与患者之间的沟通，设法排除心理-社会干扰因素，是使患者进一步摆脱痛苦的重要手段。癌症患者除具有患者的一般的心理特征，如依赖性增加、自尊心增强、猜疑心加重之外，还突出表现有恐惧、焦虑和绝望。护士在与患者接