浅谈中国的医疗改革
浅谈中国的医疗改革
前段时间，国务院发展研究中心提出“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”言论。从卫生投入的总量看，卫生总费用占GDP 的百分比是逐年增加的，然而在1980年，卫生总费用143亿中，政府预算卫生支出占51.9％，社会卫生支出占61.0％，个人卫生支出仅为21.2％；到了2003年，政府预算只占17.2％，社会卫生占27.3％，个人支出上升到了55.5％。百姓“看病贵”的问题显而易见。而在我看来，要想切实推动医疗卫生体质改革，必须要将基本药物制度改革和实施作为基本医疗制度改革的重中之重，把有效控制医疗费用作为解决“看病贵”的首要任务。
进入新世纪以来, 我国经济发展和社会建设出现了许多新情况, 包括人口结构和疾病发生方式的变化, 促使社会对医疗卫生服务需求持续上涨, 加上工业化、城镇化引发的人口流动、环境污染、职业卫生和意外伤害等问题的凸现, 更使卫生服务和医疗保障体系面临挑战, 城乡、区域、不同人群之间医疗卫生服务的原有差距, 在经济社会发展不平衡的影响下还有扩大的趋势。在2000年2月，国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，宣告医疗体制改革全面启动。此次医改的主要措施包括:将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理, 营利性医疗机构医疗服务价格放开, 扩大基本医疗保险制度覆盖面, 卫生行政部门转变职能, 政事分开, 实行医疗机构分类管理, 公立医疗机构内部引入竞争机制, 放开管制, 规范运营, 改革药品流通体制, 加强监管, 实行医药分家等措施。
但是万事开头难，在长久的社会影响之下我国的医疗改革遇到诸多困难，比如：卫生部执行不力，使得药品监管工作断断续续地进行，难以达到实质性的效果；基本药物价格的采购方式不合理、基本医疗保障药品报销目录尚不齐全等。此外，各个地方医疗水平参差不齐，致使广大百姓把一些小伤小病也推到省级以上大医院就诊，大幅增加了患者看病的花费。医务工作者的素质也有待提高，有些医生专开药贵，却成效甚微，还有些医生总开一些不能报销的药，使得患者看不起病，更有甚者以各种理由拒收患者。此类问题在我们的医疗改革中还存在许多，严重滞后了我们的改革步伐。
党的十六大以来, 以胡锦涛同志为总书记的党中央, 明确提出“坚持以人为本, 树立全面、协调、可持续的发展观, 促进经济社会和人的全面发展”, 这也为发展医疗卫生事业进一步指明了前进方向，为我们的医疗体制改革划清了前进道路，万事民为本，我们在改革中也必须将人民群众放在首要位置，也由此，我提出几点个人对医疗改革的建议：
首先政府要建立起合理的成本分担机制和利益补偿机制，提高医务人员的工作积极性，从而保障基层医疗机构的正常运行，真正解决“以药养医”的问题。政府在我们的医疗改革中必须发挥最大的功效，只有在政府的宏观调控与调度之下，我们的改革才能稳步推进，建议加大对城镇医院的一起设备的投资，加强对医护人员的培训，建立其一个切实可行的长久人才培养机制，并加大他们与上级医院的交流， 并坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续方针，推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设。
其次，要将基本药物制度改革和实施作为基本医疗制度改革的重中之重，严格落实基本药物制度。只有规范药物采购机制，强化集中采购优势，推进政事分开、管办分开，加强外部监督，实现权力平衡制约，才能保证药物质量，降低药物采购成本，为老百姓解决买药治病的困难。
最后，出台优惠政策，建立起合理的成本分担机制和利益补偿机制。这样可以大大提高医护人员的积极性。在现在的社会的经济条件下，加大政府补贴是建立合理补偿分担机制的首要选择。