贫困证明表1
贫
学 生 本 人 基 本 情 况 家庭通 讯信息 家 庭 成 员 状 况 影 响 经 济 状 况 信 息 姓名 身份证 号码 家庭 人口数 口 是 孤 残 口 否 单 亲
困
证
明
出生年月 民族 入学前户 口 个人 特长
学校:_________ 院(系) :________ 专业:________ 班级:_______
性别 政治 面貌 毕业 学校 口 是 口 否
烈士或优 抚对象子 女
口 是 口 否
详细通信地址 邮政编码 姓名 年龄 与学生 关系 联系电话 工作(学习)单位 职业 年收入 (元) 健康状况
家庭人均年收入________(元) 。学生本年已获资助情况_______________________。 家庭遭遇自然灾害情况:__________________________________________________。 家庭遭受突发意外事件:__________________________________________________。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:__________________________________。 家庭成员失业情况:_________________。家庭欠债情况:_____________________。 其他情况:______________________________________________________________。 学生 本人 学生家 长或监 护人 家 在 委 街 委
签 章
学 庭 地 会 道 会
生 所 村 或 居
证明
经办人签字: 单位名称: (加盖公章) ________年__月__日
学生家 庭所在 地乡镇 或街道 民政部 门
证明
经办人签字: 单位名称: (加盖公章) ________年__月__日
民政部 门信息
详细通信地址 邮政编码 联系电话