经典案例:臂丛神经炎
AJNR杂志在近日刊登了一则由Andrés Dominguez及Mercedes Caspi发表的病例报道。
患者男性，20岁，突发左上肢乏力，近期患有病毒性上呼吸道疾病
图例：冠状位短时反转恢复序列（STIR）与轴位图像表明弥漫性增厚以及左臂神经丛显示多处高信号（箭头所示）；轴位短时反转恢复序列图像显示出左肩胛带失神经支配变化（曲箭头所示）。
臂丛神经炎
臂丛神经炎，又称神经痛性肌萎缩，相对较为罕见，并且被发现时，大多数情况都间接受患者之前治疗的辐射影响。臂丛神经炎的病因可能是先天性的（Parsonage-Turner综合征）；病毒性的（巨细胞病毒、柯萨奇病毒、带状疱疹、EB病毒、微小病毒B19）；免疫介导性或中毒引起的（与之前血清相关、疫苗、抗生素、以及其他药物因素）；以及莱姆病。臂丛神经炎在30至70岁的男性患者中较为常见，并且在10%至30%的患者中左右两侧发病。
诊断要点：臂丛神经磁共振成像结果由一般至轻度增厚排列，以及T2加权与短时反转恢复序列图像的高信号，无论是否经过增强。在亚急性或慢性臂丛神经炎中，失神经支配信号强度的变化出现在肩胛带与胸部肌肉处。
鉴别诊断：
放射性神经丛病
外伤
转移
神经鞘瘤
治疗：
需要根据具体的症状来判断，针对臂丛神经炎的治疗通常分为两步：
1）首先应控制住疼痛
2）接下来应长期着重于神经治疗与修复
参考文献：
1）Aralasmak A, Karaali K, Cevikol C, et al. MR imaging findings in brachial plexopathy with thoracic outlet syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 2010;31:410–17, 10.3174/ajnr.A1700
2）Castillo M. Imaging the anatomy of the brachial plexus: review and self-assessment module. AJR Am J Roentgenol 2005;185:S196–204
转载请注明：放射沙龙