个人及家庭因素对彭山老人健康长寿的影响

市场与人口分析 2005年 增刊M ARKET &DE M OGRAPH I C ANALYS IS SUPPLE M ENTARY ISS U E 2005

个人及家庭因素对彭山老人健康长寿的影响

原野, 王莉莉, 张秋霞

一、背景

随着社会的发展, 人们生活水平的改善、健康质量的提高, 长寿老人在我国所占的比例逐渐增加, 并出现了一些长寿现象比较显著的地区。四川省眉山市彭山县不仅是彭祖长寿养生文化的发祥地, 也有着以李密为代表的传统孝文化的博大底蕴, 近几十年以来自然环境和社会环境稳定、和谐发展, 先后成为省级绿化、环保、卫生、老龄工作先进县, 区域长寿现象在很长一段时间以来不仅显著而且稳步发展。2005年, 彭山县每十万人口中拥有百岁老人人数超过7名, 老人不仅活得长, 而且活得健康, 他们的生活习惯、生活方式、心理、自理能力等积极性特征都要比其他地区更突出, 是 区域长寿 的典型现象。为了进一步探索长寿奥秘, 提高民族素质, 在眉山市和彭山县人民政府的支持下, 中国老龄科学研究中心等有关单位专门组成了课题组, 于2005年2月24日到3月4日进行了 彭山县长寿之乡监测研究调查 , 对彭山县老人进行了详细的调查。为了进一步研究个人和家庭等方面的因素对老人健康长寿的影响, 本文基于这一调查研究所搜集的数据资料, 对彭山县老人的个人家庭因素进行了比较全面的阐述与分析。

二、研究假设

以往关于长寿老人的研究分析表明, 在长寿者中一般有以下几个共同特征:身体素质保持良好; 心胸开

阔、性情温和, 心理状态良好; 饮食结构、生活方式比较健康; 家庭和睦, 家庭成员关系良好等。在本文中, 我们主要从这几个方面来分析彭山县老人的个人和家庭因素, 其中个人部分包括:健康状况、生活方式、饮食习惯、心理状态; 家庭部分则包括对老人的经济支持、生活照料和精神慰藉等, 由此来分析彭山县老人的个人和家庭特征, 以及对健康长寿的影响。

三、数据与方法

此次调查主要采取问卷式、入户调查方法, 对彭山县百岁老年人进行普查, 并在百岁老年人样本点, 随机

配额抽取60~99岁组130人, 总样本设计156人, 实际调查有效样本158名。由于长寿指标最关键的就是长寿者的年龄确认问题, 为此, 彭山县长寿之乡监测研究调查 在调查的准备阶段, 就详细地制定了项目研究、调查、资料搜集、年龄确认、科学论证等方案, 在中介单位北京美兰德信息公司的监督下进行了正式调查, 对调查质量进行了全程质量控制。并在有关部门的配合下, 对百岁老人的年龄进行了多方面的确认和验证, 数据可靠, 质量较高。

在分析过程中, 本文主要利用定量和定性相结合的方法, 进行实证研究。并利用2002年全国老年人口健康状况调查的相关数据, 将彭山县老人的个人和家庭特征与全国水平相比, 采用对比分析的方法来进行论述。

四、主要结果与说明

1. 彭山县老人的基本状况

此次调查共调查存活老人158名, 其中城镇老年人14人, 农村老年人144名; 男性74名, 女性84名; 绝大部分老人为汉族, 占被访老人的98. 73%(见表1) 。

(1) 年龄结构。158名被访老人中有27名百岁老人, 占17. 09%; 90-99岁组老人为38名, 占24. 05%; 80-89岁组老人为32名, 占20. 3%; 60-79岁组老人为61名, 占38. 6%。

(2) 受教育程度。此次被访问老人中, 按受教育年限划分, 未读过书的比例为44. 94%, 1-2年的为

13. 29%, 3-4年的为12. 66%, 5-6年的为15. 19%, 7-9年的为8. 23%, 10年以上的为5. 7%。与全国水平相比, 此次调查的高龄老人受教育程度普遍较高。

表1 彭山县老人的基本状况

变量性别 男性 女性年龄 60-79 80-89 90-99 100+

受教育程度 未读过书 1-2年 3-4年 5-6年

样本数[***********]24

百分比(%)

46. 853. 238. 620. 324. 117. 144. 913. 312. 715. 2

变量受教育程度 7-9年 10+年婚姻状况 有偶同居 有偶分居 丧偶 离婚 未婚居住方式 家人 独居 养老院

样本数[**************]22

百分比(%)

8. 25. 732. 92. 563. 30. 60. 691. 17. 61. 3

(3) 婚姻状况。被访问老人, 丧偶老人居多, 高龄老人的丧偶比例最大。在被访问的老年人当中, 63. 96%的老人丧偶; 33. 12%的老人已婚, 并与老伴居住在一起; 2. 55%的老人已婚, 但不与老伴居住在一起; 0. 64%的老人未婚(见表1-2) 。但与全国水平相比, 被访问老人的婚姻状况呈现出丧偶比例低, 有偶同居比例高的特点, 2002年全国调查数据显示:高龄

∀

老人丧偶比例为69. 53%, 有偶同居的比例为27. 08%, 分别高于和低于此次被访老人的丧偶比例和有偶同居的比例。

(4) 居住方式。被访问老人与家人居住在一起的比例非常高, 尤其以高龄老人最为显著。91. 14%的被访老人与家人居住在一起, 其中, 100岁及以上的老年人与家人居住的比例最高, 为96. 43%; 其次为80-89岁组, 为90. 63%; 60-79岁组, 为90. 16%; 90-99岁组, 为89. 19%。2. 个人因素对彭山老人健康长寿的影响

(1) 健康状况

一般地, 我们用日常生活自理能力和健康自评作为反映老人健康状况的两个重要指标。这一方面是由于日常生活自理能力(ADL) 用于测量个人功能状态, 是一个较好的健康状况指标, 也是衡量生活质量的一个重要因素(Katz 等, 1983; Sp itzer , 1987; W iener 等, 1990; G illen 等, 1996; M u l d oon 等, 1998), 与老年人的照料需求有着紧密联系; 另一方面, 对老年人而言, 健康自评是一个对主观健康状况的有效测量指标(Ferraro , 1980; Fillenbaum , 1979) 。而且即使在控制了死亡和功能缺损的主要影响因素的情况下, 健康自评也是健康长寿的一个显著预测变量(

L iang , 1986; Jagger 等, 1993; Lee , 2000) 。因此, 在这里我们主要分析彭山县老人的生活自理能力和健康自评状况, 并将其用全国水平比较。

健康自评状况。将老年人的健康自评状况, 按照 好、一般、不好 来分类, 我们可以看到:相对于全国老人来讲, 彭山县老人的健康自评状况普遍较好。有69%的老人认为自己的健康状况 很好 或 好 , 仅有6. 3%的老人认为自己的健康状况 不好 , 而对应的全国比例则分别为43. 9%和15. 5%。从各年龄组来看, 彭山县老人健康自评状况 不好 的比例也均低于全国水平, 如百岁老人中, 认为自己健康状况 不好 的比例为30%, 远低于全国水平40. 8%。日常生活自理能力。按照老人日常生活中需要他人帮助的情况, 我们将老年人的生活自理能力分为 完全自理、相对自理、相对依赖、完全依赖 四个

图1 彭山县老人日常生活自理能力分布(%)

!

部分, 通过与全国的数据比较, 我们发现:彭山县老人的生活自理能力普遍较高。有85. 44%的老人可以 完全自理 , 仅有3. 16%的老人生活自理能力较差, 属于 完全依赖 。而在高龄老人当中, 能够完全自理的老人所占的比例也非常大, 如百岁组老人中有50%的老人可以 完全自理 , 而全国百岁老人当中能够完全自理的比例则为38. 4%。

(2) 生活方式

良好的生活方式是彭山县老人健康长寿的又一共同特征, 他们经常锻炼身体, 睡眠时间较长, 睡眠质量很高。

与全国水平相比, 被访老人中经常从事体育锻炼的比例较大。被调查的老人当中, 过去和现在都锻炼的为51. 90%, 从不锻炼的比例为35. 44%, 现在锻炼、过去不锻炼的比例为8. 86%, 过去锻炼、现在不锻炼的比例为3. 80%。在现在锻炼的老人当中, 经常锻炼的老人在80-89岁组、90-99岁组、100岁及以上组中的比例分别为56. 25%、75. 68%、46. 43%, 均高于全国平均水平(36. 51%、29. 04%、17. 55%) 。

图2 全国和彭山县老人经常锻炼身体的比例(%)

此外, 彭山县老人有着良好的生活作息方式, 睡眠质量普遍较好。78. 3%的被访老人感到自己睡的 很好 或 好 , 只有3. 82%的老人认为自己睡的 不好 。在高龄老人中, 睡眠质量 很好 或 好 的比例也很高, 如在90-99岁组和百岁组老人当中, 认为自己睡的 好 或 很好 的比例高达83. 3%和82. 2%。良好的生活作息方式保证了老人高质量的睡眠, 对老人的新陈代谢和身体机能的调整都有着积极作用。

(3) 饮食习惯

由于地方特色, 彭山县老人以大米为主食的比例较高, 被调查的老人几乎全部以大米为主食, 比例为99. 37%。由于调查的老人中以农村老人居多, 因此他们的饮用水主要为井水, 占82. 8%, 自来水占16. 56%, 其余为泉水, 占0. 64%

。

以往的研究表明:饮食习惯对老人的健康长寿有着重要的影响, 合理的饮食习惯对维持和促进健康状况和长寿水平影响显著。与全国水平相比, 彭山县老人的饮食习惯中, 一个重要特点就是他们经常食用新鲜蔬菜和新鲜水果的比例非常高。在食用新鲜水果的答案中, 经常吃 和 每天吃 的比例为50. 03%, 很少吃或不吃 的比例仅为17. 09%; 食用新鲜蔬菜的比例更高, 每天吃的比例高达77. 85%, 很少或从不吃的比例仅为1. 27%。而

图3 全国和彭山县老人经常食用新鲜蔬菜的比例(%)

与全国水平相比, 高龄老人食用新鲜水果和新鲜蔬

菜的比例也都非常高, 如在100岁及以上组老人中, 全国老人每天都吃新鲜蔬菜和水果的比例分别为43. 50%、10. 88%; 而彭山县的百岁老人中, 每天都吃新鲜蔬菜和水果的比例分别为75. 00%、32. 14%, 均高于全国平均水平。

(4) 心理状况

心理学家很早就发现, 一个人的性格心理特征与其健康状况关系非常密切, 在以往对老人的调查中发现:心胸开阔、性情温和、乐观开朗是老人健康长寿的一个共同特征。在彭山县的老人调查中, 我们同样发现

被访的老人有着较好的心理状况, 他们的性格都比较乐观向上, 独立自主的意识比较强, 遇事想的开, 保持着积极平和的心态。

89%的被访老人遇事能够 想得开 或 很想得开 , 远高于全国的平均水平(70. 8%); 从不紧张害怕 的老年人占到了68%以上, 也高于全国平均水平(35%); 从不感到孤独 的老年人占到了64%, 仅有3. 8%的老年人总是感到孤独。另外, 自己的事情总是自己说了算的老年人占到了67%强, 也要高于全国平均水平(30. 97%) 。

从这些数字上我们可以看出, 彭山县的老人他们大都有着较好的心理状态, 他们对自己的生活满意度比较高(有76. 3%的被访老人自评生活状况为 好 或 很好 ), 心态比较平和, 很少有孤独和寂寞的感觉, 比较独立自主。有着较好的性格特征和心理状态, 是他们健康长寿的积极因素。

3.

家庭因素对彭山老人健康长寿的影响

家庭是老年人晚年生活中最主要的活动场所, 家庭为老人提供着最重要的养老支持, 是老人的经济支持、生活照料和精神慰藉的主要来源, 良好的家庭氛围对老人的身心健康有着积极作用。如果家庭生活比较稳定, 成员之间比较和谐, 能为老人提供较好的经济支持、生活照料和精神慰藉, 那么老人的身心一般都比较健康。

彭山县老人与家人居住的比例非常高, 91. 14%的被访老人与家人居住在一起, 高

图4 彭山县老人的主要生活来源分布(%)

龄老人则几乎全部与家人居住在一起, 这对老人的健康长寿有着重要作用。

(1) 经济支持

在被访的老人当中, 家庭为他们提供着最主要的经济支持。城镇老人以退休金和政府补助为主要经济来源的居多, 但在农村, 老人仍以家庭成员尤其是子女作为主要的经济来源, 有71. 53%的农村老人以子女的供养作为第一位的经济来源。随着老人年龄的增大, 他们以子女作为经济来源的比例逐渐减小, 孙辈的经济供养作用开始凸显。如在80-99岁的高龄老人中, 78%多的人是把子女供养作为第一位的经济来源, 而在百岁老人中只有不到60%的人是把子女供养作为第一位的经济来源, 而以孙子女的供养作为第一位经济来源的比例上升到了20%。但无论如何, 这些经济支持者仍然属于家庭成员这个范围。

此外, 与全国水平相比, 彭山县老人的经济状况是比较好的。一方面, 被访老人没有其他经济来源的比例比较低, 无论哪个年龄组均低于20%; 而全国百岁以下的高龄老人平均有40%强没有第二位的经济来源, 百岁老人也有25%的人没有第二位的经济来源。另一方面, 彭山县老人的自评经济状况也较好, 有35%的被访老人认为自己 很富裕 或 比较富裕 , 远高于全国同类比例(16%) 。

(2) 生活照料

与全国普遍情况相似, 彭山县老人的生活照料者主要都是依靠家庭成员, 家庭为老人提供着最主要的照料资源。

低龄老人以配偶为主要照料者(近50%), 随着老人年龄的增大, 子女及其配偶, 尤其是儿子和儿媳的照料作用逐渐增大, 成为老年人的主要生活照料者。彭山县被访问老人当身体不舒服或生病时的主要照料者, 低龄老人(60-79岁) 主要是靠老伴, 占到近50%, 随着年龄组的升高, 依靠老伴的比例在降低, 而儿子、儿媳的作用在逐渐增加, 配偶的作用从80岁以下的48%下降到80-89岁组的22%、90-99岁组的2. 7%和百岁组的0; 而儿子、儿媳作为主要照料者的比例, 从80岁以下的28%(儿子) 、3%(儿媳) 增加到80-89岁

!

组的56%、6%, 90-99岁组的59%、19%和百岁组的46%、32%, 这其中儿子所占的比例一直大于儿媳所占的比例, 但儿媳的照料作用则一直呈上升趋势(见图5) 。由于被访的老人大多为农村老人, 因此他们在养老方式的选择上一般选择与儿子居住, 因此, 随着老人年龄的增大, 儿子和儿媳的照料作用上升的比

较明显。

彭山县的老人大多都有3个以上的存活子女, 有5-6个存活子女的比例最大, 为63. 29%, 高于全国老人5-9个存活子女的比例, 较多的子女在一定程度上保证了老人的照料资源, 使老人在生活不能自理时, 能够得到充足的照料。

(3) 精神慰藉

以往的研究证明, 家庭给老人所带来的安全感和心理支持是其他养老方式所很难替代的, 家庭成员的精神慰藉作用对老人的身心健康有着积极的促进作用。

图5 彭山县老人的主要生活照料者分布(%)

此次调查的数据表明:家庭成员的心理支持在老人的生活中占据重要地位。被访老人与其聊天最多的、最愿意向其诉说心事的、以及老人有困难时最想找的人都是儿子, 分别占43%、49%和56%。其次则为配偶, 第三则为女儿。而排在第二位和第三位的聊天对象、诉说心事对象和解决困难的对象仍然以家庭成员占据最多的比例。因此, 与全国老人一样, 家庭为彭山县老人提供着最主要的精神慰藉。此次被访的长寿老人几乎全部与家人居住在一起, 家庭成员的养老支持、和谐的家庭关系为老人提供了健康长寿的有利保障。

因此, 家庭的经济支持、生活照料和精神慰藉是彭山县老人健康长寿的积极因素, 另外, 家庭成员的遗传因素也是一个重要方面。丹麦双胞胎研究发现:家庭遗传因素在个人长寿因素中占20%的作用。虽然不能够肯定彭山县长寿老人的家庭遗传因素作用程度, 但我们在这次调查中, 发现了三户 长寿家庭 , 被访老人的兄弟姐妹均在80岁以上, 个别高龄老人的身体素质还非常好, 非常健康。

五、结论

通过对彭山县老人的个人和家庭因素的分析, 我们发现:良好的身体素质、平和积极的心态、合理的饮食习惯、健康的生活方式与和睦的家庭氛围对老人的健康长寿有着积极影响。彭山老人促进健康长寿的积极

因素均比全国平均水平高, 消极因素均低于全国平均水平, 如被访的彭山老人在日常生活中有85. 44%的可以 完全自理 ; 他们爱吃新鲜蔬菜, 每天吃的比例高达77. 85%; 心态乐观平和, 89%的被访老人遇事能够 想得开 或 很想得开 ; 91. 14%的被访老人与家人居住在一起, 家庭为他们提供着较好的经济支持、生活照料和精神慰藉, 这些都是彭山县老人健康长寿的重要原因。

因此, 总的来讲, 彭山县的老人在个人和家庭因素方面, 都有着促进健康长寿的积极特征, 如身体素质保持良好; 心胸开阔、性情温和, 心理状态良好; 饮食结构、生活方式比较健康; 家庭和睦, 家庭成员关系良好, 为老人提供较好的经济支持、生活照料和精神慰藉等。这些方面与我们的假设吻合, 而且与以往的长寿研究有着较为相同的结论。但在另一方面, 我们在调查合研究中也发现了一些问题, 如吸烟对健康长寿的影响作用程度究竟如何(在调查中, 我们发现许多长寿老人都有吸烟的习惯, 有的老人甚至一直保持着抽烟的习惯)? 家庭的遗传因素对个体长寿的影响怎样? 另外, 晚婚晚育、文化程度、个子高矮与长寿究竟有着什么样的关系等(在调查中我们发现, 长寿老人中晚婚晚育、个子矮的比例都比较大), 这些问题都需要我们在以后的长寿研究中进一步的分析, 以期得到更好的答案。

注释:

∀本文反映全国水平的数据均来自2002年中国高龄老人健康长寿调查数据, 下同。参考文献:

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(作者原野为中国老龄科学研究中心副研究员, 王莉莉, 张秋霞为中国老龄科学研究中心助理研究员)

(上接第153页)

壮的公象带领, 除母象之外, 还有年幼的小象依偎在母象身边, 寸步不离, 那憨态可掬的样子令人喜爱。蒿草丛中、旅游车轧出的小路旁, 一对儿狮子正在亲昵地戏耍, 即便在几辆旅行车、十几位摄像客人的谈笑中, 也旁若无人。非洲猎豹是草原上最机敏的食肉动物之一, 不易找到。正当我们准备返回宾馆的时候, 我们终于看到路旁边正在行走的猎豹。习惯于白天捕食的猎豹是动物世界的短饱冠军, 它起动加速极快, 在捕追猎物时四蹄腾奔, 时速可以达到140多公里, 加上它爬树的技能高超, 被当地称为 非洲三大猛兽 之一。这只黄色的猎豹看见人来, 便匆匆走进草丛中。颇有经验的欧大华说: 这只猎豹站在路口, 正在等待捕食羚羊!

纳库鲁湖国家公园是我们平生看到飞鸟最多

的地方。占地188平方公里的纳库鲁湖国家公园, 是为保护禽鸟专门建立的。这里栖息着多种禽鸟, 其中最著名的就是火烈鸟, 有200多万只。纳库鲁湖地处火山带, 湖水的盐碱度很高, 生长着丰富的蓝绿藻和矽藻, 这些都是火烈鸟的食物。我们行走在平如镜面的湖岸边, 红白羽毛、黄色长嘴巴的火烈鸟密密麻麻地挤游在湖面上, 千只万只, 无法数清。若大喊一声, 受到惊吓的火烈鸟扑扑拉拉地由水面飞上天空, 霎时湛兰色的天空形成一片粉红色的 云彩 , 其情其景难以用语言形容, 大家只顾得抓拍, 摄下最为壮观的美景图画。从未见过的场面, 我们仿佛进入了一个充满生命传奇的童话世界。

(作者为中国老龄科学研究中心主任、研究员)

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