38例凶险性前置胎盘患者术后的护理
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38例凶险性前置胎盘患者术后的护理
作者：董睿 冯少谭 刘爱兴
来源：《中国实用医药》2014年第36期
【摘要】 目的 探讨凶险性前置胎盘患者术后的护理。方法 38例凶险性前置胎盘术后的患者， 不同并发症采取相应的护理措施， 并总结分析护理要点。结果 全部38例凶险性前置胎盘术后患者中， 并发失血性休克15.79%（6/38）， 经输血补充血容量后， 血压稳步回升。并发弥散性血管内凝血5.26%（2/38）， 经抗凝、输注纤维蛋白原等措施， 出血表现逐渐控制， 患者恢复状态良好。并发产褥感染2.63%（1/38）， 经有效治疗和护理后治愈出院。结论 凶险性前置胎盘的术后护理， 应给予高度重视。
【关键词】 凶险性前置胎盘；术后；护理
前置胎盘是指胎盘附于子宫下段或宫颈内口， 且位置较胎儿先露部位低， 可导致妊娠晚期大出血， 危及患者的生命安全[1]， 患者可出现感染、休克和子宫切除等并发症[2， 3]。在本次研究中， 作者总结分析了凶险性前置胎盘术后并发症患者护理干预措施。现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年3月～2014年3月本院诊治的凶险性前置胎盘术后患者38例为研究对象， 平均年龄（26.3±3.4）岁。38例患者中， 39.47%（15/38）为边缘性前置胎盘， 60.53%（23/38）为中央性前置胎盘。
1. 2 方法 38例患者依据剖宫产术后的并发症症状及病情严重程度采取相应的护理措施， 具体内容如下。
1. 2. 1 出血护理 ①阴道出血的观察：准确记录阴道出血量， 剖宫产术后患者用可准确称量阴道出血量的会阴垫， 术后根据阴道流血情况15～30 min按压1次宫底， 记录每小时阴道出血量。②生命体征的观察：持续床边心电监护， 注意有无心率进行性增快， 血压进行性下降等早期休克的表现， 以及血氧饱和度有无下降。③子宫收缩情况的观察， 从子宫的软硬度评估子宫收缩是否良好， 如有子宫收缩差， 加快促进子宫收缩药物的静脉滴注速度或加用其他促进子宫收缩的药物。同时不断按摩子宫底部， 促使其形成良好的收缩， 达到生理性止血的目的。④自觉症状的观察：询问患者有无头晕、眼花、胸闷等不适症状。⑤密切监测尿量及颜色， 注意患者有无尿量减少及血尿出现。
1. 2. 2 休克护理 密切监测患者血压变化， 一旦患者出现精神不振、胸闷、面色苍白、干渴或血压下降等表现， 要做好失血性休克抢救准备， 建立两条以上的静脉通路， 必要时行深静脉插管， 保持静脉通道通畅。输血时避免输注低温血液加重休克表现， 输血速度不宜过