某三甲医院医保患者常见住院病种基本卫生技术利用研究
摘要：目的 掌握样本医院针对常见病、多发病所使用的基本卫生技术利用及住院费用的相关信息，评估该院的基本卫生服务能力，为进一步规范临床诊疗提供依据，同时控制医疗费用过快增长。方法 采用横断面研究方法，抽取某三甲医院2011年前10种常见病、多发病的住院病例，统计医保患者人口学基本信息与卫生技术利用情况。结果 前10种常见住院病种患病的平均年龄是61岁，男性患病的概率约为女性的1.2倍，平均住院天数为10.9d，所使用的医保类型主要为西安市医保，西药费占总费用比例较大，是医疗费用过高的主要影响因素，药物、检查和化验使用的种类和数量较多。 结论 该三甲医院使用的卫生技术基本合理，但是需进一步加强卫生适宜技术的推广和临床诊疗技术的规范管理。
关键词：三甲医院；医保；常见病、多发病；卫生技术
卫生技术具有两面性[1]，一方面增强了诊断和防治疾病的能力，另一方面也带来了诸如医疗费用不合理快速增长等消极影响[2]。目前，我国卫生领域面临的一个关键问题即是医疗费用过快增长[3]。本文通过研究常见病、多发病所使用的基本卫生技术及住院费用情况，旨在为卫生适宜技术的推广和临床诊疗技术的规范管理提供决策支持[4]，以达到合理利用卫生资源和抑制医疗费用过快增长的目的[5]。
1资料与方法
1.1一般资料 本文选取某三甲医院2011年中最常见的前10种常见病、多发病为研究对象。它们依次是：①恶性肿瘤；②不稳定性心绞痛；③高血压；④病毒性肝炎；⑤非胰岛素依赖型糖尿病；⑥肺炎；⑦脑梗塞；⑧胆囊结石伴慢性胆囊炎；⑨肝硬化失代偿期；⑩老年性白内障。本文研究内容涵盖这10种疾病的人口学特征、检查项目、化验项目和常用药物等卫生技术利用情况。
1.2方法 现场采集住院病例的电子病历和计费清单，包括性别、年龄、医保类型、住院天数、住院费用、检查、化验、药物使用等详细资料。
1.3统计分析 使用EXCEL和SPSS12.0两种软件对数据进行深度整理和分析。
3 讨论
对于本文列出的前10种常见住院病种，从人口学特征分析，患病的平均年龄是61岁，男性的患病概率约为女性患病概率的1.2倍，这对于积极预防常见病、多发病有着重要的参考价值；从住院费用角度分析，前10种常见住院病种的平均住院天数最高可达15d，住院天数的增加会直接导致床位费、诊疗费、护理费等每日基础费用的增加，同时西药费所占比例明显偏高，平均占总费用的42.8%，这大于发达国家5%～20%以及发展中国家15%～40%的平均水平[6]，因此要真正控制医疗费用的不合理增长，必须缩减无效住院日和降低药费比重。
从本文数据分析显示各病种各类卫生技术应用不合理，主要表现为种类和频次偏高。各病种前10种药物使用人数占总人数的比例平均约为37.77%，然而前10种药物仅占总使用药物种类数的比例为2.54%，使用人数和药物种类的比为14.87：1，说明药物的使用比例分布不均，间接说明药物种类偏多。各病种检查和化验均种次数最高分别可达453次和427次，说明检查和化验的使用频次偏高。
不合理技术的使用提示医院应加强基本药物制度的落实及开展卫生技术动态监测和评价[7]。随着我国医药体制改革的实施与深化，应进一步规范医疗行为，加强和推进三甲医院医保患者卫生技术使用规范，努力降低药品收入在业务收入中的比例，遏制不合理的医疗消费，控制医疗费用的过快增长。同时，卫生技术评估的广泛推广和应用必定会为医院管理和决策水平的提高做出贡献，为制定卫生政策、选择适宜卫生技术、合理配置卫生资源、提高资源利用质量和效率提供科学依据。
参考文献：
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