局部解剖学知识要点整理
局解提纲 编写:08 级 12 班林国文 邹燕敏 李海琼 罗铮铮 麦志良 梁玉文 李观恒
《局部解剖学》期末复习概要 头部
一、 额顶枕区(P86-88) 皮肤 浅筋膜(皮下组织) 1、层次 帽状腱膜及颅顶肌(额、枕肌) 腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙) 颅骨外膜 2、头部皮肤特点:厚,致密,腺体、血管丰富 3、浅筋膜血管神经分布: 前组:滑车上神经和动静脉、眶上神经和动静脉 后组:枕动静脉和枕大神经 外侧组:颞浅动静脉和耳颞神经 4、帽状腱膜:连接枕额肌额腹和枕腹 5、腱膜下间隙:连接疏松,移动度大 “头皮”
二、 面部浅层结构(P77-78) 1、皮肤和浅筋膜:薄,疏松,富有弹性,有颊脂体,腺体、血供丰 富,好发囊肿和疖肿 2、血管:面动脉、面静脉(无瓣膜,与颅内海绵窦相通) 3、神经支配:面神经支配面肌(表情肌)运动,三叉神经支配感觉
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三、 “危险三角” (P77) 指口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。 因该处面静脉与颅内 海绵窦相交通,且静脉内无瓣膜,若面部感染处理不当(如挤压化脓 处) ,可导致细菌栓子进入海绵窦,造成颅内继发感染。
四、 面神经颅外分段(P81) 1、面神经的路程: 穿出茎乳孔—(第 1 段)—进入腮腺被覆盖(第 2 段)——出腮 腺(第 3 段) 2、各段特点: 第 1 段:显露面神经主干 第 2 段:在腮腺内分支,腮腺肿大可压迫面神经 第 3 段:分成 5 组分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支)
五、 腮腺咬肌区(P80-82) 1、内容:腮腺、咬肌、腮腺导管、腮腺淋巴结、血管神经等 2、 “腮腺床” 由腮腺附近的肌肉(茎突诸肌) 、血管(颈内动静脉)和神经(舌 咽、迷走、舌下和副神经)构成。 3、穿过腮腺的结构: (由浅入深)
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面神经、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经
颈部 ZOU&邹
一、 颈深筋膜的层次及筋膜间隙 (P105)
1、 2、 层次:封套筋膜、内脏筋膜、椎前筋膜 筋膜间隙:胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、 椎前间隙 二、 下颌下三角、 颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容 (P108) 1、 下颌下三角
境界:下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成 层次:浅面:皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层 深面:下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌 内容:下颌下腺、面动、静脉、下颌下淋巴结、舌神经、舌下神经 2、 颈动脉三角
境界:胸锁乳突肌前缘上部,二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹 层次:浅层:皮肤、浅筋膜(包括颈阔肌) 、颈筋膜浅层 深层:椎前筋膜(其内侧是咽侧壁和其筋膜) 内容:颈内静脉及其属支、 颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支 迷走神经及其分支、 副神经、 颈深淋巴结 二腹肌后腹 3、 肌三角
境界:颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹
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层次:浅层:皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层
深层:椎前筋膜
内容:甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关的血管神经
三、 胸锁乳突肌区的境界及内容
1. 境界:胸锁乳突肌所覆盖的区域 2. 内容:颈袢、颈动脉鞘、颈丛、颈交感干
四、甲状腺的血管、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关 系及临床意义(P111)
1、甲状腺的血管: 动脉:成对的甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、和 1 支甲状腺最下动脉 静脉:甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉(第 4 甲状腺静 脉出现几率不恒定,注:甲状腺动静脉不全同名,亦不全伴行) 2、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义 (P112—P114)后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经; (由于内容较多,请自行看书并结合图形理解)
胸部
一. 胸壁的层次 p132-134 1.皮肤
浅层结构
2.浅筋膜
肋间动脉前皮支
3.浅血管及神经 肋间静脉前皮支
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肋间神经前皮支 胸大肌筋膜 胸小肌筋膜
1.深筋膜
锁胸筋膜 胸大肌
2. 肌层 深层结构
胸小肌 前锯肌 肋间外肌
3.肋间隙
肋间内肌 肋间血管神经沿肋沟走行
4.胸内筋膜
肋间最内肌
二.乳房的淋巴回流方向及其临床意义 P135 1.乳房淋巴回流分 5 条途径 1)乳房外侧部和中央部的淋巴管诸如腋淋巴结的胸肌淋巴结(主要) 2)乳房内侧部的了淋巴结流入胸骨淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合 3)乳房上部淋巴管流入腋淋巴结和锁骨上淋巴结 4)乳房下部淋巴结诸如隔上淋巴结并与腹前壁上部隔下及肝淋巴结 吻合 5)乳房深部淋巴管穿胸大肌和胸小肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 2.临床意义:当乳腺累及淋巴管时导致所收集范围的淋巴结回流受阻 发生淋巴水肿,使具备皮肤呈点状凹陷的“橘皮样”变,有助于乳腺
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癌的诊断。 三.动脉导管三角: 前界:左隔 N
1.境界:位于主动脉弓前方 后界:左迷走 N 动脉韧带 动脉导管三角 2.内容 左喉返 N 心浅从 3.意义:寻找动脉导管的重要标志 境界:由心包,胸主动脉和隔围成 四.食管上三角 内容:食管下段 下界:肺动脉干分叉
食管上三角: (找不到) 五.纵隔(为重点,详细见书上胸部内容)
盆部与会阴
1. 盆壁肌
闭孔内肌 梨状肌
2. 盆底肌
肛提肌 尾骨肌
3. 盆隔由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成,又称盆底。 4. 盆筋膜间隙 耳止骨后隙 骨盆直肠间隙 直肠后隙
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5 .动脉 髂内动脉:a 壁支:臀上动脉 臀下动脉 闭孔动脉 髂腰动脉 骶外侧动脉 b 脏支; 膀胱上动脉 膀胱下动脉 子宫动脉(女) 输精管动脉(男) 直肠下动脉 阴部内动脉 6. 两侧坐骨结节之间 假象连线 将会阴分为前后两个三角区,前
方为尿升至区,后方为肛门三角. 7.
. 肛门三角 肌肉 肛提肌 尾骨肌 会阴结构小结 尿生殖三角 浅层:球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 深层:会阴深横肌 尿道膜部括约肌(男) 尿道阴道括约肌(女) 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜 会阴浅筋膜 尿生殖膈 会阴深隙 会阴浅隙
筋膜
盆隔下筋膜 闭孔内筋膜 盆膈 坐骨直肠窝
膈 间隙
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8.. 会阴浅隙又称会阴浅袋,在浅隙内,两侧坐骨支和耳止骨下支的 边缘上有海绵体左右脚附着,脚表面覆盖一对坐骨海绵体肌。 9. 会阴浅隙 球海绵体肌 会阴浅横肌 会阴动脉 会阴神经 10 .会阴深隙:又称会阴深袋,位于乃生殖膈上下筋膜间.. 11. 会阴深隙内有:会阴深横肌 尿道括约肌 尿道球部 尿生殖膈
12. 会阴定义: a 广义会阴:指封闭骨盆腔下口的全部软组织。 b 狭义会阴:即产科会阴,指外生殖器与肛门间狭小 区域
上肢
一、腋窝(P41) 构成:①顶: ②底: (P41) 锁骨中 1/3 段、第 1 肋外缘和肩胛骨上缘围成 皮肤、浅筋膜和腋筋膜(筛状筋膜)构成 筛状筋膜
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③四壁: 前壁 后壁 内侧壁 外侧壁(P41) 腋腔内容: 腋动脉腋 静脉 臂丛锁骨下部 腋淋巴结 腋鞘 腋鞘:由颈部的颈深筋膜椎前层向下外方延续包绕腋血管和臂丛构 成,亦称“颈腋管”。锁骨下部臂丛麻醉,即将麻醉剂注入此鞘内 二、三边孔、四边孔的境界,各有什么神经、血管通过?(P53) 三、腋淋巴结分五群:外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央 淋巴结 尖淋巴结 位置: (P43) 引流范围:1.外侧部和中央部→胸肌淋巴结 →中央、尖淋巴结 2.上部→尖淋巴结和锁骨上淋巴结 3.内侧部→ 胸骨旁淋巴结并与对侧吻合 4. 内下部→膈上淋巴结 →腹壁、膈下→肝淋巴管 5.深部→ 胸肌间淋巴结或尖淋巴结 四、肘窝(P49) 境界:上界:为肱骨内、外 上髁的连线。 下外侧界:肱桡肌 下内侧界:旋前圆肌 顶:由浅入深为皮肤、前筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜。 底:肱肌、肱二头肌和肘关节囊 内容:1.肱二头肌肌腱 2.肱动脉,于桡骨颈水平分为
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①桡动脉→桡侧返动脉 ②尺动脉→尺侧返动脉 3.肱静脉 4.正中神经 神经 7.肘深淋巴结 5.桡神经(浅、深支) 6.前臂外侧皮
五、腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱 及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。(P58) 六、手掌 (P60) 浅层结构: 1. 皮肤:厚韧乏弹性,无毛囊和皮脂腺,富汗腺 2、浅筋膜:有浅血管、浅淋巴管及皮神经走行 尺神经掌支--掌内侧 1/3 皮神经 正中神经掌支--掌外侧 2/3 桡神经浅支--鱼际外侧部 深层结构; 1、深筋膜分浅、深两层 浅层: 小鱼际筋膜、掌腱膜、鱼际筋膜 深层:骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜 2、骨筋膜鞘 3、筋膜间隙 4.血管、神经 5.掌骨与骨间掌侧肌和背侧肌
指蹼间隙: 内含丰富脂肪和从手掌到手指的血管、 神经,是手掌、手背和手指之间相互交 通的渠道。
局解提纲
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浅层结构 :
皮肤
手背静脉网
浅筋膜 桡神经背支
尺神经背支
深层结构:1、手背腱膜 2、骨间背侧筋膜
3、筋膜间隙、手背皮下间隙、腱膜下间隙4、指伸肌腱
八、手的神经和血管(P62)
1、掌浅弓(位置、构成、分支)
2、掌深弓(位置、构成、分支)
3、尺神经:主干经腕尺侧管下行,于豌豆骨的外下方分为浅、深两支。
浅支:分支、支配范围 深支:(分布)
4、正中神经: 外侧支:返支:(支配的肌肉)
(支配范围) 内侧支:(分支、支配范围)
下肢见书上