轮状病毒肠炎临床路径
轮状病毒肠炎临床路径
一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）
住院标准：1、中度及以上脱水；2、伴有电解质和酸碱平衡紊乱者；3、伴有烦躁、精神萎靡、嗜睡或面色苍白者；4、高热或体温不升者；5、血常规白细胞明显减少或升高者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社），《儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1. 病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。
2. 体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3. 实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）
1. 消化道隔离至腹泻缓解。
2. 根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
（四）标准住院日为4-7天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1. 必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）C 反应蛋白（CRP ）；
（3）肝肾功能、心肌酶谱、血电解质；
（4）大便轮状病毒检测。
2. 根据患儿病情可选择：血气分析等。
（七）药物选择。
1. 口服补液盐或静脉补液。
2. 肠道菌群调节剂。
3. 胃肠粘膜保护剂。
4. 抑制肠道分泌：消旋卡多曲：口服，每日三次，每次按每公
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