药学监护与临床药学
·药事管理·
药学监护与临床药学
张新萍 郭海平 杨智敏 (中国人民解放军第254医院 天津 300142)
临床药学的开展,为医院药学向药学监护转变奠定了基础。1988年,Hepler[1]首次提出了“药学监护”(PharmaceuticalCare)的概念,第一次将“监护”与医院药学工作结合起来,大胆宣称医院药学的全部业务活动应以“病人监护”(Patientcare)为中心。药学监护的概念,一部分是对传统药物治疗不足的反应,但更重要的是一种改进病人生活质量和延长寿命的方法
[2]
4 药学监护与临床药学的区别[4]
药学监护是在成功进行临床药学工作的基础上发展起来的,在许多方面又与临床药学有本质的区别,归纳如表2。
表1 药学监护执行的功能
功能
目 的
作 用
识别和解释症状,诊断,
确立治疗目的,开处方,调配,给药。
决定为达到治疗目的所需的基本资料,以及何时、如何获得,最后收集和整理资料。
通过对病程及有关生物的、精神和经济等方面的评价,修订治疗目的、计划及治疗本身。
进行设计和执行初始的治疗治疗计划,该计划最可能达
到治疗目的。监测设计和执行计划以观察治疗治疗的实际过程。
。近
年来,国外许多文章探讨了药学监护的定义、意义、任务、实施办法和障碍。本文就一些有关药学监护的问题作一介绍。1 药学监护的概念
1990年,Hepler和Strand明确了PharmaceuticalCare的定义[3]:药学监护是提供负责的药物治疗,获得确定的结果,以改善病人的生活质量。这些结果包括:(1)治愈疾病;(2)消除或减少症状;(3)阻滞或延缓病程;(4)防止疾病或症状出现。药学监护是通过药师与病人和其他专业人员共同设计、执行和监测将会产生特殊治疗效果的治疗计划。换言之,这包括3种主要功能:(1)确定潜在或实际存在的用药问题;(2)解决实际的用药问题;(3)预防潜在的用药问题。药学监护是卫生保健的必需内容,应该与其它相联系。然而,药学监护是药师直接面向病人,提供直接的服务,以保证药学监护的质量。药学监护中药师与病人的基本关系是互惠的关系,即病人把自己交于药师、药师接受委托并承担责任。药学监护的基本目标、过程及相互关系存在于所有医疗机构中。2 药学监护执行的功能
药学监护具有3项明确的功能:即进行治疗、监测治疗和管理(纠正)治疗,详见表1。
[2]
纠正解释监测结果,确定和治疗解决问题,对治疗进行
必要的改变。
表2 药学监护与临床药学的区别
内容施行者工作目标工作范围委托人专业活动面服务对象
临床药学临床药师
药物使用的合理性住院病房医生窄部分病人
药师
改进病人生活质量各类医疗机构病人广泛全体病人
药学监护
总之,药学监护是医院药学发展的必然趋势,此项工作的开展是充分发挥药师作用的最佳途径,是药物发挥最大效用的方法。因此需大力宣传药学监护。
参 考 文 献
1 HeplerCD.Unresolvedissuesinthefutureofpharmacy.
AmJHospPharm,1988,45∶1071
2 HeplerCD,Grainger-RousseauTJ.Pharmaceuticalcare
versustraditionaldrugtreatment.Isthereadifference?Drugs,1995,49(1)∶1
3 HeplerCD,StrandLM.Opportunitiesandresponsibilities
inpharmaceuticalcare.AmJHospPharm,1990,47∶5334 张 钧,魏水易.医院药学工作模式与药学保健.药学实践杂志,1995,13(2)∶114
(1995年7月20日收稿)
3 药学监护与传统药物治疗的区别[2]
前者着重于改善病人的愈后,降低监护的总费用,关注药物治疗对病人健康幸福的影响;而后者侧重于药品的提供,不关注服务的结果。药学监护较好地运用思维系统。例如非甾体抗炎药物所致胃肠道出血,经简单的处理是不能预防的,但如果改变方法则能很好预防。