浅谈护理差错事故发生的原因及对策
・９４・
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３・３加强基础护理
良好的口腔卫生可促进患者望健康翟
参考文献
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生出版社，２００６：１０９・
Ｅ２３王茕莹・重型颅脑损伤病人气管切开的护理［Ｊ］・现代医药卫
生，２００８’２４（８）．．１２３３
保持口腔的清洁和湿润，增进患者的食欲。长期卧床者护士
应经常给予皮肤的清洁与护理，这样有助于维持患者皮肤的完整性，增进舒适，预防感染，对维持患者自身的形象和促进康复都有积极的意义。
３．４
台理使用抗生素应用抗生素时要根据感染的部位、
［３３邓黎华，赵玉娟・１例长期昏迷病人留置导尿管的护理体会
妻全竺苎裟，。女婴的黑骂芝琶：虿唑翼毒雯Ⅲ燃鬣戮篡淤：霎淼…伽．中华
对药价的承受能力等多方面的因素考虑，较为全面的综合选取药品，争取做到安全、有效、经济合理。…ａ
３・５做好病室的清洁消毒
自然通风是减少细菌密度，补
。。护理杂志，２００２，３（２）：１４０－１４１．
［５３苏伊新．合理使用抗生素的重要性［刀．中外健康文摘．医药
学刊，ｚ００８，５（１）：１８０—１８１．
充氧气的有效而简便的方法‘“。晨晚问护理时应该采用湿
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Ｅ７３周荣．岛龄及外科病人的呼吸道护理［Ｊ］．实用神经疾病杂志，
法打扫，能有效减少空气中的含菌量。地面及物体表面每Ｅｌ用１：５００的８４清毒液擦拭，紫外线空气消毒１次Ⅲ。对危
量，防止外界病原微生物进入室内并定期进行室内空气消毒
（收稿２００９—０６—２２）
浅谈护理差错事故发生的原因及对策
郭晓玲
乔秋霞
郭园林
孟津４７１１００
河南孟津县人民医院
【关键词】护理差错事故；原因；对策
【中图分类号】Ｒ４７
【文献标识码ｌ
Ｂ
【文章编号ｌ
１６７３—５１１０（２００９）１８—００９４—０２
现将我院２００７—０１～２００８—１２２０例护理差错进行分析，
多。因急于下班或因私事未了，或家庭琐事的困惑等，造成工作时思想不集中而致出错。
１．５
旨在寻求有效的控制对策，保证护理安全。
１１．１
盲目执行医嘱如临时医嘱下在长期医嘱上，未见凝
原因分析
不认真执行查对制度
在工作中未查对或查对不仔
血五项检查结果，直接下医嘱使用溶栓药物；多见于参加工作时间短的年轻护士，由于专业知识掌握不牢固，业务素质差，基本功不扎实，操作不熟练不规范，应变能力差，不能及时发现差错事故的隐患采取应对措施。１．６护理管理方面的原因
护理管理不善，要求不严。药
细，主要表现在：（１）操作中只查对姓名不查对床号；（２）转抄医嘱有误，未查对或查对医嘱不认真，未及时发现；（３）用药
查对不严，取错药、发错药或药液内有杂质、沉淀未能及时查
处等，致错服、多服、漏服药、错注、多注、漏注、错输液等差
物摆放无序，标签分类不明，致拿错药导致护理差错。护士长管理不到位，质量检查流于形式。护士长每天花费大量精力进行琐碎的事物性管理，负责科室的物品领取及经济收入和支出的管理，加之后勤保障系统不完善，使护士长忙于病
错。如药房工作人员错将阿莫西林取成阿洛西林，氯化钠取
成氯化钾，护士如不认真查对极易出现差错。１．２违反操作规程
未按医嘱转抄治疗单或输液卡，而依
据处方转抄治疗单或输液卡，医生所开处方与医嘱不符时未及时发现；对易引起过敏反应的药物，用药前未询问药物过
敏史等；致输错液或用错药。
１．３思想不重视，工作不认真在工作中不认真执行查对、
房外，深入病房少，管理不到位，不能经常进行督促检查，护
理安全制度贯彻落实情况心中无数。１．７护理差错事故管理制度的原因
现行护理差错事故登
记报告制度对在发生差错时，以处理责任人为主，对责任人
交接班制度和操作规程，过分自信和疏忽大意。认为护士在
执行“三查七对”时不希望出现差错，且大多数是没有差错
或科室进行相应的处理。因此，发生差错的个人或科室因害
怕对个人或科室进行批评处罚，科室或个人有意减少上报差错的情况时有发生，明知科室存在问题，甚至是事故也隐若不报，只报告那些不得不报的事件。这样不仅无法避免差错的再次发生，而且可能会为更严重的安全事故发生埋下隐患。
的；或违反操作规程未造成不良后果，而心存侥幸；这可能使护理规章制度在执行时流于形式，形成了一种特殊的心理定
势，往往在出错的时候“视而不见，听而不闻”，酿成差错。
１．４个人情绪影响
护士是一个多重角色，繁杂事物打扰
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２对策
２．１
‘９５’
体素质，有效地保证护理质量，可减少或避免护理安全隐患。
护理安全是医院生
２．５转变观念、做好“以人为本”的管理
管理是科学，又是
对护士进行护理安全和法制教育
存和发展的基础，与病人的生命安危关系重大，人们法律意识的日益提高，医疗纠纷也随之增加，诉讼范围不断扩大。
艺术，护理管理者既要严格认真、坚持原则，也应该注意关心护士、了解护士、尊重护士、充分调动护士的主观能动性。要以激励关心为主，多注意帮助护士解决学习、工作、生活的难
作为医疗机构的重要成员，护理人员在Ｉ临床工作中的自身行
为和各项技术操作，均可涉及到潜在性的法律问题。目前许
点或问题，努力给护士创造一个宽松、温和的工作环境。切
忌采取单纯训斥埋怨的管理方式去指责批评护士，要经常与
多医院很重视医务人员的法律知识的学习，但由于种种原
因。护士并没有在实际工作给予足够的重视…。因此，要采
护士谈心，增加沟通，了解困难，分析原因，积极帮助，共同解决等管理方式。要通过对护士工作中出现的不足或差错的处理．来寻找管理者在管理上的不足或缺陷，并加以修改。
２．６对护理差错事故报告管理制度的再认识
为增进患者
取多种形式如讲课、考核、检查、提问、开展差错事故讨论分
析会等形式，强化对法律法规知识的学习，做到知法懂法，不断提高护士对护理安全的认识，做到警钟长鸣。２．２认真落实各项护理规章制度
由于护理工作的连贯性
安全，护理管理者应转变观念，从处理差错发生的科室或个人为主，转变为以患者为中心的模式。鼓励科室和个人积极上报一般护理不足或差错，对科室发生的护理差错按要求每
月及时统计上报护理部，对重大差错事故应立即报告科主
及完整性．故护理工作中有多种规章制度。如查对制度、交接班制度、分级护理制度、差错事故报告制度、消毒隔离制度及各种操作规程等。若制度不落实，组织管理不严，缺乏指
导和监督，有章不循、玩忽职守、粗心大意都可铸成大错，甚
至危及患者的生命。
２．３落实分级督查制度，实行全面的科学管理
院护理质
任、护士长、护理部；各科室建立差错事故登记本及分析讨论本，分析差错事故发生的原因、提出整改措施，对存在的差错隐患提出预防措施。护理部每季度组织召开差错事故分析
讨论会，分析全院护理差错事故发生的原因，并提出防范措施，使经验教训共享，预防类似事件再次发生，把可能出现的护理差错或隐患消除在萌芽状态。对很少有差错上报，但平时检查发现问题较多的科室，特别要多深入检察督促，以防
控组成员经常深入科室检查护理核心制度的落实情况。把定期查房随机检查及重点检查有机结合起来。经常督促检查；
强化护士长的管理意识，要求护士长从繁琐的事物性管理中
解脱出来，从事护理管理。护士长平时应经常参与医嘱的查对工作，坚持医嘱班班查对，每天总查对，每周大查对，从中发现问题并及时解决，减少差错的发生。
２．４加强业务技术培训，提高护理人员综合素质
随着人
差错隐瞒不报。对能如实上报护理差错，并认真组织分析，
发现工作环节或流程不妥，对工作进行改进且引起全院各科
借鉴的护士长提出表彰。使护士长认识到差错报告的次数
并不代表病人安全的程度，它从一个侧面反映了护士长对安全的重视和管理的严格。参考文献
们生活水平的提高，护理服务需求出现了多元化。护理人员
必须具有较高的专业理论水平与娴熟的操作技能，才能适应
新形势下的工作需要口］。加强对新毕业的大、中专毕业生的规范化培训。同时护理部开展多种形式、多种渠道护理人才
培养，如鼓励护士参加自考、函大、电大学习，选送业务骨干
外出学习，进修深造等。要求全院护士订阅各类护理报刊杂志，加强三基三严培ｉＪｌＪ，全面提高护理操作技能和业务水平。重点抓好在职教育，抓好岗位培训，严格训练，定期考核，并结合各科工作的需要进行专科技能培训，全面提高护士的整
［１］侯玉芹，王珂．护理安全管理中相关法律问题分析及对策［Ｊ］．
中国实用神经疾病杂志，２００８，１１（４）：１４７．
［ｚ］江敏．高丹．护士长索质的新思考［Ｊ］．现代护理，２００５，３（６）：
４７６．
（收稿２００９—０４—１１）
脑卒中颅内高压病人的护理观察与对策
姚素玲
河南鄢陵县中心医院酃陵４６１２００
【关键词】脑卒中ｌ颅内高压；护理观察与对策
【中图分类号】Ｒ４７３．７４
［３ｔ献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３—５１１０（２００９）１８—００９５—０２
１．１
我院１９９７—０１～２０００—０２共收治脑卒中病人２２５例，其中５０例（为急重型脑卒中）均出现脑水肿颅内高压，占２２．２２％。现将临床评估及护理报告如下。
Ｉ资料与方法
一般资料５０例中男３２例，女１８例，年龄１９～８６岁，
其中１９～３０岁３例，３１～５９岁９例，６０～８６岁３８例。出血
性脑卒中３６例。缺血性脑卒中１４例。基底节区出血１３例，梗死４例；丘脑出血９例，脑干出血５例，梗死４例｝小脑出血１例，蛛网膜下腔出血２例，脑叶出血５例；大面积脑梗死