二胎计划生育表
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附件一: 夫妻双方近期合影 照片
再生育申请审批表
出 生 年 月 工作单位及户籍地 地址 单位: 户籍地: 单位: 户籍地: 现居住地地址: 双方生育(收养)子女情况 子女姓名 性 别 出生年月 父亲 姓名 母亲 身份证号码或出 生医学证明或收 养证号码 其他情况 居民 性质 婚 姻 状 况 结婚 年月
申请人姓名
身份证号码
联系电话
女
男
父母姓名 父亲 母亲 兄弟(姐妹)姓名 兄弟
女方父母及兄弟(姐妹)情况 身份证号码 户籍所在地
工作单位
联系电话
身份证号码
与申请人关系 (同父同母、 同 父异母、 同母异 父、收养)
户籍地址
工作单位
联系电话
姐妹
父母姓名 父亲 母亲 兄弟(姐妹)姓名
男方父母及兄弟(姐妹)情况 身份证号码 户籍所在地
工作单位
联系电话
身份证号码
与申请人关系 (同父同母、 同 父异母、 同母异 父、收养)
户籍地址
工作单位
联系电话
兄弟
姐妹
申 请 理 由
符合《江苏省人口与计划生育条例》第_______条第_______款的规定,特申请 再生育一个孩子
以上是我们夫妻双方意愿的真实表达,我们承诺所申请的理由和提供的材料真实,并愿意承担相 应的法律责任。 申请人(签名)_________、_________ 年 月 日
经办人: 村 (社、 区) 核实意见
负责人: (盖章) 年 月 日
乡镇人民政 府、街道办事 处意见
经办人:
负责人: (盖章) 月 日
年
县 级 人 口 计 生
行 政 部 门 意 见
经办人:
负责人: (盖章) 月 日
年
备注
注:按病残儿条件申请再生育的另附病残儿医学鉴定结论作为审核依据。