常用三基内容
试述紫外线消毒适用范围、使用方法及注意事项答:1.适用范围:用于室内空气、物体表面的消毒。2.使用方法:①物品表面消毒:30W紫外线灯,有效距离为25~60cm,照射强度≥70uW/cm2,时间20~30min。②室内空气消毒:每10cm2安装30W紫外线灯管一支,有效距离<2m,消毒时间为30~60min。3.注意事项:(1)保持紫外线灯表面清洁。(2)室内应清洁干燥,适宜温度20~40℃,相对湿度应≤60%,相对湿度>60%时应延长照射时间,灯亮5~7min后开始计时。(3)不得使紫外线光源直接照射到人。(4)定期检查灭菌效果 简述体温表消毒三步法?答:第一步:浸泡消毒5min,取出体温表清洁擦干,并将水银柱甩至35℃以下第二步:浸泡消毒30min。第三步:冷开水冲洗擦干备用,或乙醇浸泡备用。消毒液每日更换,盛器、离心机每周总消毒至少一次。
Ⅰ类环境空气、物体表面、医务人员手和皮肤细菌菌落的标准是多少?答:Ⅰ类环境空气细菌菌落总数≤10cfu/cm3,物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm3,手和皮肤黏膜细菌菌落总数≤5cfu/cm3(cfu=群体形成单位)
试述测体温、脉搏、心率(TPR)时的关键注意点答:1精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不可采用口表测温。2进食、吸烟、面颊部冷热敷后,应间隔30min方可用口表测温。3直肠疾病或手术后、腹泻、心肌梗死患者不宜从直肠测温,热水坐浴、灌肠后须待30min后方可行直肠测温。4婴幼儿、精神病患者、躁动病患者直肠测温时护士须手扶肛表,以防肛表断裂或进入直肠,造成意外。5使用腋表要先擦干腋窝汗液,置表于腋窝深处。腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、肩关节受伤或体形过于消瘦患者禁忌用腋表,患者沐浴后须待片刻方可测腋温。6肛表与口表、腋表须分别清洁消毒。7不用拇指诊脉,当脉搏细弱不易计数时,用听诊器听心率1min记脉搏数。8绌脉应由两人同时测量,分别听心率和数脉率,同时计数1min。9患者剧烈活动后或情绪激动时,应休息20min再测脉率。10测呼吸时不能与患者讲话,呼吸不规则的患者及婴儿侧1min。
异常瞳孔常见于那些疾病?答:1瞳孔扩大:瞳孔直径〉5mm,常见于青光、颠茄类药物中毒、中枢性损害、滴入扩瞳药剂,如阿托品、东莨菪碱、麻黄碱等。2瞳孔缩小:瞳孔直径
口服给药注意:腐蚀或着色牙齿的吸管吸入,服后漱口(铁,酸)止咳糖浆不饮水,刺激食欲的健胃药饭前,助消化药及对胃粘膜刺激的饭后,洋地黄测心率,小于60或心律不齐不可服用,通知医生。补益中药饭前,解表药及胃肠刺激饭后,攻下药驱虫清晨空腹,安神缓泻睡前,相互作用的不宜同时间或短时间内同服
常用药品类型标签:内服蓝色边,外用红色,毒性黑色
药物过敏临床表现:发热,皮疹,血管神经水肿,血清病综合征,红细胞增多,严重者造血系统抑制,肝肾功能损害,休克
青霉素皮试液的配制法,80万U的青霉素瓶内注入4ml等渗盐水,每毫升含20万U 1.取药液0.1ml,加等渗盐水至1ml,每毫升含2万U 2.弃去0.9ml,加等渗盐水至1ml,每毫升含2000U 3.弃去0.9ml,加等渗盐水至1ml,每毫升含200U,即配成皮试溶液 青霉素皮内试验的标准剂量为20U/0.1ml 注意每次配置时均须将溶液混合均匀
青霉素注射液为什么要现配现用;青霉素呈液状后,其效价在室温下迅速降解,其次随着时间的推迟,溶液中的青霉烯酸,高分子聚合体等致敏物质浓度也随之升高,注射后易引起过敏反应
静脉输液的目的;药物不宜口服,皮下或肌肉注射,而需要迅速发生药效者。静脉营养治疗或输血,输液。作诊断性检查,由静脉注入药物作X线摄片等。
静脉注射的关键注意点;严格执行查对制度和无菌操作原则。根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,随时听取患者主诉,观察用药反应并及时处理。对长期静脉用药患者,应当保护血管,由远心端至近心端选择血管穿刺。静脉注射有强烈刺激性药物时,待证实针头确实在血管内时,先用少量生理盐水引注,再将药物注入。注射完毕后用少量生理盐水冲洗血管。同时应用两种以上药物,注意药物配伍禁忌和相互作用
输液的目的;纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡。补充营养,维持热量。输入药物,治疗疾病。抢救休克,治疗疾病。抢救休克,增加循环血量。脱水,利尿,改善神经系统功能 静脉输液选择静脉的愿者;根据患者的年龄,神志,体位,病情,病程长短,溶液种类,输液量,输液时间,静脉情况来选择静脉。如婴幼儿多采用头皮静脉,易固定,成人多选用手背静脉,前臂头静脉,贵要静脉或肘正中静脉,急需输液时多采用肘部静脉。
病区交班内容有哪些?答:1.新入院及转入患者,应写明入院(转入)原因,既往重要病史,尤其过敏史,主要症状、处理、治疗护理及可能发生病情突变等。2.对危重患者和有异常情况、特殊检查治疗的患者应写明患者主诉、生命体征、病情动态、特殊抢救及治疗护理,下一班要重点观察和注意。3.当天手术患者,需报告用何种麻醉、手术名称及经过,麻醉清醒时间,回病房后血压、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。对准备手术者应交待术前准备和术前用药情况。4.产妇应报告胎次、产程、分娩时间、会阴切口及恶露情况。5.当日病区内发生的重大事件等。
如何执行口头医嘱?答:口头遗嘱在一般情况下不予执行,但在抢救或手术过程中医生的口头医嘱,护士必须向医生复述一遍,双方确认无误后方可执行,事后由医生及时补写医嘱。 静脉输血的关键注意点;答:1.取血和输血过程中严格执行查对制度和无菌技术,输血前必须由两名护士进行核对,采血时严禁同时采集两个患者的血标本。2.血液自血库取出后,应在30min内输入,避免血液变质或污染,避免震荡。3.输注两个以上供血者的血液时,应间隔输入少量生理盐水,避免产生不良反应。4.血液内不可随意加入其他药品,以防血液凝集或溶解。5.输血过程中应严密观察患者,如有严重反应,应立即停止输血,保留余血,以备检查分析原因。6.严格掌握输液速度,对年老体弱、严重贫血、心力衰竭的患者,滴速宜慢。
7.输完血血袋送回血库低温保留24h.
成分血有哪几种?答:1.有形成分:①红细胞类:压积红细胞、冷冻红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液。②.白细胞类:转移因子、干扰素、白细胞浓缩液。 ③.血小板类:冷冻血小板、血小板浓缩液、富血小板血浆。2.血浆成分:①。新鲜血浆②.冷冻血浆③.干燥血浆④.白蛋白制剂(人血白蛋白、稳定血浆蛋白溶液)⑤各种凝血制剂。
何谓成分输血?答:成分输血是将血液中各种成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品,然后根据患者的不同需要,针对性的输入血液的相关成分。
试述血液的成分以及功能:答:血液由血浆、血细胞和血小板组成,由运输物质、维持代谢、调节体液及防御功能。
新鲜血和库存血有何区别?答:1.新鲜血:血液中各种成分齐全,包括白细胞、红细胞、血小板等,一般指24h采集的血,最多不超过3日。2.库存血:①随着存储时间延长,血液中的血小板和白细胞、凝血酶原等成分随之破坏而逐渐减少。②.红、白细胞逐渐破坏,细胞内钾离子外移,故血液中含钾量高。一般库存血可保存4-21天。
输同型血为什么要作交叉配血试验?答:因血液除按A、B凝集原划分为A、B、O血型系统外,还有其他凝集原,如Rh因子及亚型存在,因此输同型血仍可出现凝集反应。必须先做交叉配血试验,方可保证输血安全,同时交叉配血还可以起到复查血型作用。
输血“三查十对”具体内容是什么?答:三查:查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好;十对:床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类、剂量。
取血时,血袋出现哪些情况应拒领?答:1.标签破损,字迹不清.2.血袋有破损,漏血.3.血浆中有明显凝块.4.血浆呈乳糜状或暗灰色.5.血浆中有明显气泡或絮状物或粗大颗粒.6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血.7.红细胞层呈紫红色.8.过期或其他需查证的情况.
试述输液故障的排除方法。答:1.液体不滴,可能有以下几种情况:①针头滑出血管外:应重新穿刺②针头斜面紧贴血管壁:应调整针头位置或适当变换肢体位置,直到点滴通常位置③针头阻塞:用一只手捏住地管下端输液管,另一只手轻轻按压靠近针头端的输液管,若感觉有阻力,松手后又无回血,则表示针头已阻塞,应更换针头另选静脉穿刺④压力过低:可适当抬高输液瓶的位置⑤静脉痉挛:局部热敷可缓解痉挛。2.滴管内液面过高:可将输液瓶取下,倾斜输液瓶,是排气管针头露出液面,滴管内液体缓缓下流直至露出液面,再将输液瓶挂回输液架上继续输液。3.滴管液面过低:夹住滴管下端输液管,用手挤压滴管,迫使液体下流至滴管内,当液面升至1/3-1/2高度时,停止挤压,松开滴管下端的输液管即可。4.输液过程中,如果滴管内液面自行下降,则应检查滴管上端输液管与各部位的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂痕,必要时予以更换输液器。
输液发生急性肺水肿的原因是什么?如何防治?答:1.原因:由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。2.防治:①输液过程中注意控制输液速度和输液量,对老年、儿童、心脏病患者特别注意。②如出现胸闷、气促、咳嗽、泡沫样痰液或泡沫血性痰时需立即使其端坐,两腿下垂,减少回心血量,减轻心脏负担,并报告医生③吸入经过50%-70%高流量乙醇湿化后的氧气,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管漏出液的产生,降低肺泡泡沫的表面张力,改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状。④减慢输液速度或停止输液,减少静脉回心血量。
试述常见的输液反应、临床表现和紧急处理方法。答:1.发热反应:①表现:患者发冷、寒颤和发热,轻者发热38℃左右,停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者初期寒颤,继而高热达40℃,并伴头痛、恶心等症状。②处理:轻者减慢输液速度,注意观察,保暖;重者立即停止输液进行对症处理。2.急性肺水肿:①表现:患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫血性痰,严重者痰液可从口鼻涌出,肺部有大量湿性啰音。②处理:停止输液、高流量吸氧,病情允许让患者端坐,双腿下垂,遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物,必要时进行四肢轮轧并迅速通知医生紧急处理。3.静脉炎:① 表现:沿穿刺静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热、痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状。②处理:停止此血管输液,患肢抬高、制动,局部处理。4.空气栓塞:①表现:患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低,随即呼吸困难,严重发绀,患者有濒死感,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”②处理:立即让患者左侧卧位,头低足高位,给高流量吸氧。 试述输液中发生空气栓塞的原因及防治方法:答:1.原因:输液的导管内空气未排尽,导管连接不紧有漏缝或加压输液无人留守,液体输完为及时拔除或更换,使空气流入静脉内,形成空气栓子被带到右心房,再进入右心室。当空气量大时,将阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧而死亡。2.防治:①输液前一定要检查输液器各连接部是否衔接紧密,不易滑脱,输液时必须将空气排尽,输液中及时更换。加压输液、输血时严密观察,不得离开患者。②当患者突然发生呼吸困难、胸闷、胸痛、眩晕、发绀等,立即使患者左侧卧位,该体位有利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口,随着心脏收缩将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,解除肺动脉入口处的阻塞。③同时给患者氧气吸入。 补钾四不宜原则是什么?答:1.不宜过早,见尿补钾;2.不宜过浓,浓度不超过0.3%;3.不宜过快,成人每分钟30-40滴(小儿酌减);4.不宜过多,成人每日不超过5g,小儿每日0.1-0.3g/kg,浓度稀释为0.1%-0.3%
为什么临床补液要先胶后晶,先盐后糖?答:由于胶体溶液相对分子量大,不易透过血管
壁,比普通电解质溶液扩容作用持久;糖溶液中的糖经体内代谢后成为低渗液,扩容作用相对较小,为此一般补液按先胶后晶,先盐后糖的顺序来进行。
试述静脉输液的关键注意点:答:1.根据病情需要安排各种药物的输液顺序2.加入药液,注意配伍禁忌3.对长期输液患者,保护和合理使用静脉4.严格掌握输液的速度5.输液过程中加强巡视,严密观察输液情况及患者的主诉,及时处理输液故障,并做好记录6.及时更换输液瓶,输液结束后及时拔针,严防空气进入血管内造成栓塞7.持续输液者,应每日更换输液皮条;采用静脉留置针要严格掌握留置时间。